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中药小故事地黄 [复制链接]

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本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生。

宋代方书《信效方》中,记载有一则关于生地黄的生动故事。该书作者在汝州(今河南临汝县)时,一次外出验尸,当地保正赵温却没到验尸现场。他就问当地人:“为何赵保正不来?”有人回答说:“赵保正衄血数斗,昏沉沉的,眼看有生命危险了。”

等他见到赵保正,只见赵的鼻血就像屋檐水似的不断滴着。他马上按平日所记的几个止衄血的方子,配药给赵治疗,但血势很猛,吹入鼻中的药末都被血冲出来了。他想:治血病没有药能超过生地黄的了,于是当机立断,即刻派人四处去寻找生地黄,得到十余斤。来不及取汁,就让赵生吃,渐渐吃到三四斤,又用生地黄渣塞鼻,过了一会儿,血便止住了。

生地黄

本品为玄参科植物地黄的干燥块根。

主产于河南。

秋季采挖,去除芦头、须根及泥沙,缓缓烘焙至约八成干。

本品气微,味微甜。以切面乌黑者为佳。

生用。

甘,寒。归心、肝、肾经。

清热凉血,养阴生津。

1.热入营血,温毒发斑 

本品甘寒,入营血分,善于清热凉血,故常用治温热病热入营血,温毒发斑。治温热病热入营分,壮热烦渴、神昏舌绛者,多配伍玄参、连翘、黄连等药,如清营汤(《温病条辨》);

若热入血分,身热发斑,甚则神昏谵语,常与水牛角、赤芍、牡丹皮等同用,如犀角地黄汤(《千金方》);

若血热毒盛,发斑发疹,色紫暗者,常与大青叶、水牛角等药同用。

2.血热出血 

本品善于清解营血分之热而有凉血止血之功。用治血热妄行之吐血、衄血,常与侧柏叶、荷叶,艾叶等同用,如四生丸(《校注妇人良方》);

若治血热便血、尿血,常与地榆、槐花、小蓟等同用;

若治血热崩漏或产后出血,可与茜草、苎麻根等同用。

3.热病伤阴,舌绛烦渴,内热消渴 

本品甘寒质润,功能清热养阴生津,治热病伤阴,烦渴多饮,舌绛者,常配伍麦冬、沙参、玉竹等药,如益胃汤(《温病条辨》)。

治阴虚内热之消渴,可配伍山药、黄芪、葛根等药,如滋膵饮(《医学衷中参西录》)。

4.阴虚发热,骨蒸劳热 

本品甘寒养阴清热,入肾经,能滋肾阴而降虚火,养阴津而泄伏热。

治阴虚内热,骨蒸潮热,可与知母、麦冬、地骨皮等同用;

若温病后期,余热未尽,阴津已伤,邪伏阴分,夜热早凉、舌红脉数者,可与青蒿、鳖甲、知母等药配伍,如青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)。

5.津伤便秘 

本品甘寒质润,善于滋阴润燥以通便,治疗阴虚津伤,肠燥便秘者,常与玄参、麦冬等同用,如增液汤(《温病条辨》)。

煎服,10~15g。

脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。

附药:鲜地黄本品为玄参科植物地黄的新鲜块根。

性味甘、苦,寒;归心、肝、肾经。

功能清热生津,凉血,止血。适用于热病伤阴,舌绛烦渴,温毒发斑,吐血衄血,咽喉肿痛。

煎服,12~30g。

熟地黄

本品为玄参科植物地黄的干燥块根,经炮制加工品制成。

其制法为取生地黄,照酒炖法炖至酒吸尽,取出,晾晒至外皮黏液稍干时,切厚片或块,干燥,即得;或照酒蒸法蒸至黑润,取出,晒至约八成干,切厚片或块,干燥,即得。

本品气微,味甜。以块肥大、断面乌黑色、味甜者为佳。

甘,微温。归肝、肾经。

补血滋阴,益精填髓。

1.血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血 

本品甘温质润,补阴益精以生血,“大补血虚不足”(《珍珠囊》),为治疗血虚证之要药。

用治血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等,常与当归、白芍、川

芎同用,如四物汤(《和剂局方》);

若血虚心悸怔忡,可与远志、酸枣仁等安神药同用;

若血虚崩漏下血者,可与阿胶、艾叶等养血、止血药同用,如胶艾汤(《金匮要略》);

若气血两虚者,常与人参、当归等同用,如八珍汤(《正体类要》)。

2.肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴 

本品味甘滋润,入肝肾善于滋补阴血,为治疗肝肾阴虚证之要药。古人谓其“大补五脏真阴”,“大补真水”。

能补肝肾,益精髓,用治肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等,常与山茱萸、山药等同用,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》);

用治肝肾阴虚,虚火上炎,骨蒸潮热,颧红盗汗,耳鸣遗精等,常与知母、黄柏、山茱萸等同用,如知柏地黄丸(《医方考》)。

3.肝肾不足,精血亏虚,眩晕耳鸣,须发早白 

本品有补益肝肾、益精填髓作用,用治精血亏虚,须发早白,常与何首乌、牛膝、菟丝子等同用,可益精血、乌须发,如七宝美髯丹(《医方集解》);

用治肝肾不足,精血亏虚所致的五迟五软,可与龟甲、锁阳、狗脊等补肾强骨之品同用。

煎服,9~15g。

本品性质黏腻,有碍消化,凡气滞痰多,湿盛中满、食少便溏者忌服。若重用久服,宜与陈皮、砂仁等同用,以免滋腻碍胃。

鲜地黄、生地黄与熟地黄三药均能养阴生津,治疗阴虚津亏诸证。

不同之处在于,鲜地黄甘苦大寒,滋阴之力虽弱,但滋腻性较小,长于清热凉血,生津止渴,多用治血热阴亏属热邪较盛者;

生地黄甘寒质润,清热凉血之力稍逊于鲜地黄,但养阴生津之力强于鲜地黄,滋腻性亦较小,长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证,滋阴力不及熟地黄;

熟地黄甘微温,滋腻性大,入肝肾而功专补血滋阴,填精益髓,长于治疗血虚证及肝肾亏虚证。

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