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中国内地首例猴痘病例这些知识,我们需要 [复制链接]

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一、猴痘的概念

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人畜共患病。猴痘病毒是一种DNA病毒,与大名鼎鼎的天花病毒是“近亲”。

猴痘于年在非洲的猴子上被首次发现,并成为了自年人类彻底消灭的天花之外,对世界公共卫生影响最大的正痘病毒。

二、猴痘的病毒生物学特征

猴痘病毒作为一种包膜双链DNA病毒,其形态学特征与其他正痘病毒具有相同的形态特征,大小为×nm。猴痘病毒粒子表现为圆角砖形或卵圆形,外被脂蛋白膜包裹,中间具有两个含蛋白质的侧体,有1个厚膜核心,核心内含很大的双链DNA基因体。

猴痘病毒对热敏感,56℃30分钟或60℃10分钟均可灭活,紫外线和一般消毒剂也可灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

三、猴痘的感染途径

1.传染源主要感染源为感染了猴痘病毒的啮齿类动物(包括冈比亚巨鼠、松鼠等),灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

2.感染途径(随研究持续更新)

动物传人

·直接接触受感染动物的血液、体液、皮肤和粘膜损伤部位等

·食用烹饪不当的感染动物也是“动物传人”的风险因素。

人际传播

·人与人之间主要通过密切接触传播,流行病学的数据提示猴痘可以通过性接触传播。研究表明,长时间近距离的接触过程中,通过飞沫、接触病毒污染的物品也有可能感染。

·母婴传播,即可通过胎盘传播,或在出生期间和出生之后的密切接触期间发生传播。

四、猴痘的感染表现

潜伏期:5-21天,多为6-13天。

发病早期:出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。大部分患者会出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

发病中后期:发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。

皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

五、猴痘病毒检测手段1.常规检测外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

2.病原学检测

核酸检测采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

病毒培养采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

在生物安全实验室中,DNA扩增技术是目前实验室常用的技术手段之一。生物安全实验室经过长时间运作会出现DNA等易浮颗粒(气溶胶),其存在会导致PCR实验结果存在假阳性的风险。实验室核酸污染具有累积性和持续性,且难以祛除,所以预防污染的关键在于控制污染,将污染的概率降至最低。

那么,我们如何将污染的概率降到最低呢?常见以下几种污染类型:扩增片段的污染(产物污染);天然基因组DNA的污染、试剂污染(贮存液或工作液)以及样本间交叉污染。核酸检测实验室污染的主要来源是扩增产物的污染。

核酸污染清除剂是去除实验室操作台表面核酸的即用型喷雾剂,是PCR工作必备试剂,可用干试验台表面,实验仪器设备表面等场所,有效降解核酸分子,使用简单方便目效果明显。市面上现有的核酸污染去除剂种类很多,使用效果也是层次不齐,一般的核酸污染去除剂会对实验室各种仪器表面产生腐蚀性,对塑料、橡胶等仪器的表面产生损伤。去除气溶胶核酸污染的同时如何保证实验室精密仪器设备不受损害,这就对核酸污染去除剂提出了更高的要求。

针对实验室气溶胶核酸污染问题,我们采用全球领先的核酸污染去除液(NOVOCIDE),可最大程度帮助实验者解决核酸污染问题,节省时间,提升实验室利用率。

六、

猴痘治疗手段:目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。

1.对症支持治疗卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

2.并发症治疗继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

3.心理支持治疗患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

4.中医治疗根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

就目前而言,猴痘仍是一种可防可控的疾病,不与陌生人亲密接触、勤洗手、勤消毒等常规的个人预防措施都是行之有效的。而对于国家来说,及时做好可疑人员的针对性筛查与隔离管控,也能将猴痘病毒阻隔在外。我们仍需对猴痘疫情保持警惕,但也不用过度紧张。

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