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《医学心悟》
头痛
头为诸阳之会，清阳不升，则邪气乘之，致令头痛。然有内伤、外感之异，外感风寒者宜散之。热邪传入胃腑，热气上攻者，宜清之。直中证，寒气上逼者，宜温之。治法详见伤寒门，兹不赘。然除正风寒外，复有偏头风，雷头风，客寒犯脑，胃火上冲，痰厥头痛，大头天行，破脑伤风，眉棱骨痛，眼眶痛等证。更有真头痛，朝不保暮，势更危急。皆宜细辨。
偏头风者，半边头痛，有风热，有血虚。风热者，筋脉抽搐，或鼻塞，常流浊涕，清空膏主之；血虚者，昼轻夜重，痛连眼角，逍遥散主之。雷头风者，头痛而起核块，或头中雷鸣，多属痰火，清震汤主之。客寒犯脑者，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷，羌活附子汤主之。胃火上冲者，脉洪大，口渴饮冷，头筋扛起者，加味升麻汤主之。痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之。肾厥头痛者，头重足浮，腰膝酸软，经所谓下虚上实是也。肾气衰，则下虚，浮火上泛，故上实也，然肾经有真水虚者，脉必数而无力；有真火虚者，脉必大而无力。水虚，六味丸，火虚，八味丸。大头天行者，头肿大，甚如斗，时疫之证也，轻者名发颐，肿在耳前后，皆火郁也，普济消*饮主之，更加针砭以佐之。破脑伤风者，风从破处而入，其症多发搐搦，防风散主之。眉棱骨痛，或眼眶痛，俱属肝经，见光则头痛者，属血虚，逍遥散。痛不可开者，属风热，清空膏。真头痛者，多属阳衰。头统诸阳而脑为髓海，不任受邪，若阳气大虚，脑受邪侵，则发为真头痛，手足青至节，势难为矣速用补中益气汤，加蔓荆子、川芎、附子、并进八味丸，间有得生者，不可忽也。
清空膏
羌活防风（各六分）柴胡（五分）*芩（半生、半炒，一钱二分）川芎（四分）甘草（炙，一钱薄荷（三分）*连（酒炒，六分
水煎服。
逍遥散（见虚劳。
加味清震汤
升麻（一钱）苍术（一钱）青荷叶（一个，全用）甘草（炙）陈皮（各八分）蔓荆子荆芥（各一钱五分）薄荷（五分
水煎服。
羌活附子散
羌活（一钱）附子干姜（各五分）炙甘草（八分
水煎服。
加味升麻汤
升麻葛根赤芍甘草（各一钱）石膏（二钱）薄荷（三分
灯心二十节，水煎服。
半夏白术天麻汤
半夏（一钱五分）白术天麻陈皮茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）生姜（二片）大枣（三个蔓荆子（一钱）
虚者，加人参。
水煎服。
六味丸、八味丸（见类中。
普济消*饮
治大头症。肿甚者，宜砭之。
甘草桔梗*芩（酒炒）*连（酒炒，各一钱）马勃元参橘红柴胡（各五分）薄荷（六分）升麻（二分）连翘牛蒡子（炒，各八分
水煎服。体虚，加人参五分；便闭，加大*（酒煨，一钱）。
愚按∶此症须用贝母、人中*、荷叶为妙。发颐症，倍柴胡，加丹皮。喉咙肿痛，倍桔梗、甘草。
砭法，以上细瓷锋，用竹片夹定，紧扎，放锋出半分，对患处，另以箸敲之，遍刺肿处俾紫血多出为善。刺毕，以精肉贴片时，再用鸡子清，调乳香末润之。此地不宜成脓，头内中空，耳前后更多曲折，提脓拔*，恒多不便，故针砭断不可少。
针法，以小布针两枚，手法扣定，露锋纤少，遍刺肿处，血出立松。更敷前药，自然消散，用针砭时，须正心诚意，咬定牙齿，下手刺之。
防风散
治破脑伤风。
防风生南星（炮，等分
上为末。每服二钱，童便冲酒调服。
补中益气汤（见类中。
《医碥》
头痛
头为清阳之分，外而六淫之邪相侵，内而脏腑经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛。须分内外虚实。实者，其人血气本不虚，为外邪所犯，或蔽覆其清明，或壅塞其经络，或内之实火上炎，因而血瘀涎滞，不得通行而痛，其痛必甚，此为实。虚者，其人气血本虚，为外邪所犯，或内之浊阴上干，虽亦血瘀涎滞，不能通行，而搏击无力，其痛不甚，此为虚。（《准绳》谓真气虚寒，遇外之寒湿所侵，血涩脉寒，卷缩紧急，引其小络而痛，得暖则痛止。）实者，邪气实而正气不虚，可任攻。虚者，正气自虚，而邪气自实，补正仍须治邪。若邪亦不实，但补正则邪自退。六淫外邪，惟风寒湿三者，最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热，受其热则汗泄，非有风寒湿袭之，不为患也。然热甚亦气壅脉满，而为痛矣。内邪不一，皆统于风，（风即气之飘上升者。）以高巅之上，惟风可到也。故不论内外邪，汤剂中必加风药以上引之。风药味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，升麻、薄荷之类。痛如破，不能忍，蔓荆子。
风在太阳，巅顶连颈强痛，脉浮紧，君羌活，加姜、葱。（葱白宜连须用。）风在少阳，头角痛，口苦，脉弦细，君柴胡，加姜、葱。风在阳明，额痛连目，脉浮长，君白芷，加姜、葱。少阴、太阴，脉至胸颈而还，故无头痛。惟厥阴脉会巅顶，故巅痛，君本，如脉沉足冷，干呕吐沫，加吴茱萸、附子。用风药者，由风木虚，不能升散，土寡于畏，得以壅塞而痛。（犹言少阳清气不升，脾湿上壅不降耳。）故用风药以散之。若疏散太过，服风药反甚，（发散太过，清阳之气愈虚，浊阴终不降，且表虚易招外侮。）
宜补气实表，顺气和中汤。凡外感头痛，详《伤寒论》。头痛久不愈者，名头风。头风，头面多汗，恶风，时止时发，先风一日则痛甚，至风日则少愈。（清阳之气被郁，故喜通而恶塞。风者，天气之通者也。先郁后通，先风一日，正郁极欲通之候也，欲通不通，故扰动而痛甚。至风日则天气通，而人气应之亦通，故少愈也。）由内有郁热，或痰火，毛窍常疏，风易入，外寒束内热，闭逆为痛。医用辛温之药散其标寒，虽暂效，以热济热，病益深。宜泻火凉血，佐以辛散，南星、苍耳子、石菖蒲、天麻最当。头风久不愈，恐损目，（邪害空窍。）清空膏主之。有痰加半夏，诸般头痛并治。惟血虚头痛（详下）不宜，正巅顶痛者亦勿用。
内伤头痛，气虚者耳鸣目眩，（清气不升，阴火上冲。）九窍不利，（气不能达于九窍也。）
自觉空虚，恶劳动，动则痛更甚，脉虚大，必包裹其头乃少宁，四君子汤（见气）加风药。血虚头痛，鱼尾（眉尖后，近发际）终日星星如细筋抽引，痛不甚，脉芤或数，善惊惕，当归、川芎、连翘、熟地各二钱，水煎，泡薄荷末二钱、鼻吸其气，候温服，安卧效。或四物汤（见血）加风药。气血俱虚者，调中益气汤（见劳倦）加川芎、蔓荆子、细辛，神效。阴虚发热，两太阳穴作痛，此相火自下冲上，六味九（见虚损）。产后血瘀头痛，膈热上干也。
热厥头痛，虽严寒犹喜风寒，在暖处或见烟火则甚，宜清上泻火汤，后用补气汤。
头目赤肿，胸膈烦闷，大便微秘，身半以下寒，足尤甚，（此条详寒热篇上热下寒条。）既济解*汤（见寒热）。痰厥头痛，晕眩烦乱，恶心欲吐，半夏白术天麻汤（见眩晕）。虚风内作，非天麻不治，痰非半夏不除，*实表止自汗，人参补气，二术、泽泻、茯苓除湿，橘皮调中升阳，炒曲、麦芽消食荡胃，干姜除寒，*柏（酒炒）治伏火发燥。湿热作痛，必昏重欲吐，兼眉棱骨痛，二陈（见痰）加风药。伤食头痛，胸膈痞塞，咽酸，噫败卵臭，恶食，治中汤加砂仁一钱，或红丸子，或平胃散（并见伤饮食）加枳实。伤酒头痛，恶心，昏冒眩晕，葛花解酲汤。（见伤饮食。）头痛巅疾，下虚上实也。（寒湿上干。）过在足少阴太阳，甚则入肾，寒湿自经而入脏也。肾主骨髓，髓通脑，寒入骨髓，逆上至脑，阻碍清阳，故脑痛连齿，亦骨之余也。（此几几乎真头痛矣。）湿热上干者，必以苦吐之，轻者透顶散，搐鼻取涎。头重如裹，由湿气在头，头者轻清象天，清故轻也。
湿者地之浊气，浊故重也。外湿蒙蔽故如裹，宜微汗，勿大汗，恐汗去湿留，红豆搐鼻散。外有嗅*头痛，吃炒香附一味愈。真头痛，手足寒至节，全脑连齿皆痛，旦发夕死，不治。与黑锡丹，（见呃逆。）灸百会，猛进参、沉、乌、附或可生，然天柱折者必死。（真头痛与真心痛皆寒证，阴灭阳也。）
偏头痛。旧分右属热与痰，（热用*芩，痰用半夏、苍术。）以阳明胃腑居右，多热多痰也。
分左属风属血虚，以肝木主风居左，又左属血也。（风用荆芥、薄荷，血虚用川芎、当归、菊花。）
然不必泥定。生萝卜汁，仰卧注鼻中，左痛注右，（左痛则左壅塞，虽注之亦不通，右通故可注，从右透左，则并通矣。）右痛注左。荜茇、（散热。）猪胆（清热）。搐鼻。川芎散、细辛散。川芎、柴胡为主，佐以蔓荆子、苍耳叶、升麻、甘草、葱、姜。大便秘，大*下之。外用萆麻子五钱，大枣十五枚，捣成泥，涂绵纸上，箸卷成筒，去箸，纳鼻中，良久下涕，痛止。又石膏二钱，牛蒡子二钱，为末酒下，饮大醉立愈。
雷头风。头痛而起核块，或头中如雷鸣，（风动作声，如籁之发。）清震汤。或不省人事，地肤子、生姜捣烂，热酒冲服，取汗愈。子和用茶调散（见伤饮食）。吐之，后用神芎丸（见肿胀）下之，再服乌荆丸（见血），及愈风饼子之类。弱者用凉膈散，（见发热。）消风散热。痰热生风作响，半夏（牙皂、姜汁煮过，一两）、大*（酒浸透，湿纸包煨，如是者三次，二两）、白僵蚕、连翘、橘红、桔梗、天麻（各五钱）、片芩（酒炒，七钱）、薄荷叶（三钱）、白芷、青礞石、粉草（各一钱），为末，水浸蒸饼丸，绿豆大，临卧茶吞二钱，以痰利为度，后服清痰降火之药。气挟肝火作响，加味逍遥（见郁）最当。亦有如虫响者，名天白蚁，茶子为细末吹鼻。
大头痛。头肿如斗，俗云大头瘟，天行疫气所发。头面赤肿，或发疙瘩。
先发鼻额属阳明，先发耳前后属少阳，先发脑后及项属太阳。若三阳俱受邪，则各处并发，治戒急下。（恐遗高分之邪。）当先缓后急，退热、（芩、连等。）消*，（连翘、鼠粘子、板蓝根之类。）缓缓治之。（细口呷，或食后服，或酒炒使上升不速下，皆缓之义。）候大便热结，上焦之邪热皆降聚于中州，乃下之，三承气（见大便不通）选用。此*若结块不散，必成脓，外用柏叶和蚯蚓粪泥捣敷。或井底泥调大*、芒硝末亦可。赤肿结核，针出血愈。
头摇掉眩属风热，风火主动也，羌活、川芎、白芷、本、苍术、细辛、甘草、天麻。若因肝肾二经血亏，致火炎生风，须养血。又凡人内有痛则头摇，心绝则头摇，状如烟煤，直视者死。痉病亦头摇。
头风屑。罗谦甫谓肝风盛，金来克之，使头有雪皮。（难解。大抵风热上蒸，其液干，则化为白屑耳。）大便实，泻青丸（见中风），虚者人参消风散。
眉棱骨痛。或外邪郁成风热，上攻于脑，从目系过眉骨，下注于目。（目系上属于脑，过眉骨也。）或内之风热湿痰上攻，选奇汤主之。（风热者，清上散痰，二陈加酒芩、白芷。
风寒羌乌散。）肝虚者，才见光明，眼眶骨痛，生熟地*丸。（肝血虚火旺也。）肝经停饮，发则眉骨痛，眼不可开，昼静夜剧，（湿为阴邪，故夜病甚。）导痰汤（见痰），或小芎辛汤加半夏、橘红、南星、茯苓。
《医述》
头痛
（附雷头风、头响、头摇、头重）
经义
故春气者病在头。
○头痛数岁不已，当犯大寒，内至骨髓。髓者，以脑为主，脑逆故头痛，齿亦痛，名曰厥逆。
○头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。
○心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。
○头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生。（《素问》）
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。（《灵枢》）
哲言
头痛有正头痛、偏头痛、风寒头痛、湿热头痛、厥逆头痛、痰厥头痛、热厥头痛、湿厥头痛、气厥头痛、真头痛、醉后头痛，又有脑风、首风，炭气熏人，亦作头痛。（《东医宝鉴》）
外感头痛，如破如裂，无有休歇；内伤头痛，其势稍缓，时作时止。（《见闻录》）
太阳头痛∶恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶、两头角。少阳头痛∶往来寒热，脉弦细，痛连耳根。阳明头痛∶发热自汗，脉长大，痛连目、颊、齿。太阴头痛∶有痰，体重，脉沉缓。少阴头痛∶足寒气逆，脉沉细。厥阴头痛∶吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，兼挟外邪也。（《东垣十书》）
因风而痛，抽掣恶风；因暑而痛，烦心恶热；因寒而痛，细急、恶寒、战栗；因湿而痛，头重，天阴尤甚；因痰而痛，昏愦欲吐；气虚痛，遇劳则甚，其脉大；血虚痛，痛连鱼尾，善惊惕，其脉芤。若诸药不效，此督脉为病。（罗谦甫）
《内经》云∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。按∶下虚者，肾虚也，肾虚则头痛。上虚者，肝虚也，肝虚则头晕。蒙者，如以物蒙其首，招摇不定。目冥、耳聋，皆晕之状也。肝虚头晕，肾厥巅痛，不同如此。（娄全善）
头痛一证，病家视其疾微而轻忽之，医家尽认伤寒而妄治之，此辨之不可不早也。夫经言外感有头痛，内伤亦有头痛，岂容混治而无所区别？第外感头痛，有阳经、有阴经。如太阳、阳明、少阳头痛，属阳经；厥阴头痛属阴经。然其初发，身必寒热，背必酸痛，项必强痛，或目珠额痛，或耳聋胁痛，其脉必紧数。其厥阴头痛，无热，呕而吐沫。若素无头痛之患，而忽然暴发，痛兼表证，及按摩缚束而痛不定者，乃外感之头痛。治在风池、风府，调其阴阳。汗在表而散在巅；清在阳而温在阴也。内伤头痛，有阴虚，有阳虚。如火升巅顶作痛者，必烦躁内热，面赤口渴，大便秘结，其脉大数而空，或细数而弦，属阴虚。如寒冲髓海作痛者，必羞明畏寒，手足厥冷，面多青惨，大便溏泄，其脉细迟而微，或虚大无力，属阳虚。然其初发，身无寒热，神必倦怠，食必不甘。若素有头痛之患，而忽然暴发，痛无表证，及按摩缚束而痛稍缓者，乃内伤之头痛。治在水火二脏，调其营卫，补真阴而益元阳，病在上而治在下也。夫六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于头，为至清至高之处，故谓之元首。至尊而不可犯也。苟外因风寒雾露之触，内因痰火湿热之熏，及偏正头风之证，其痛不见杀人于数日之间。而杀人于数日之间者，则为内伤之真头痛也。盖脑为神脏，谓之泥丸宫，而精髓藏焉。
人生精气实于下，则髓海满于上。精神内守，病安从来？无如以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真。致肾阴不足，而阴火冲逆；肾阳不壮，而寒气犯脑。医者不达其故，复温之、散之。夫既亏在阴矣，我又从而温之，不益亏其真阴乎？既亏在阳矣，我又从而散之，不愈亏其真阳乎？无怪乎变证蜂起，痛极而厥，神为之昏，目为之定，牙为之噤，舌为之黑，面为之戴阳，手足为之抽掣，语言为之妄。斯时真知其亏在阴也，则用六味归芍汤，加人参、童便，壮水之主，以镇阳光；真知其亏在阳也，则用八味养血汤，加人参、鹿茸，益火之原，以消阴翳。此证尤惟妇人血海空虚者，多有此患，安可不以补元为汲汲耶？奈何庸碌之辈，不明肝肾为髓海之原，精气为神藏之根？一见头痛，概以伤寒目之，及至病势危笃，尚引伤寒书，需待用药，不知病者竟以痛剧而顷刻亡矣！夫痛在经者，轻而易治；痛在脏者，重而难疗。若头风害目者，肝阴亏则内风动摇，邪害空窍，痛在经也。头痛昏愦者，脑脏伤则神志失守，心火不平，痛在脏也。头痛而痰厥者，阳虚则气寒饮聚，阴虚则火炽液凝，经脉不行，阴阳之气不相顺接也。头痛而积热在阳明，实火、实痰为虐，脉洪数而有力者，则又利于清凉攻下也。头痛而红肿、壮热、口渴，脉浮数而有力者，此大头天行时热之邪，宜从疫法治也。头痛而手足寒，且青至节，脉悬悬欲绝者，此危脱之证。旦发夕死，夕发旦死，药亦不能治也。（《会心录》）
头痛当先审久暂，次辨表里。盖暂痛者必因邪气，久痛者必兼元气。以暂痛言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。其有久痛者，则或发、或愈。或以表虚者，微感则发；或以阳胜者，微热则发；或以水亏于下，而虚火乘之则发；或以阳虚于上，而阴寒胜之则发。所以暂痛者当重邪气，久痛者当重元气，此固其大纲也。然亦有暂痛而虚者，久痛而实者，又当因脉、因证而详辨之。（张景岳）
头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅。诸阴寒邪不能上逆，惟阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹者，用虫蚁搜逐血络、宣通阳气。火风变动，与暑风邪气上郁者，用荷叶、苦丁茶、蔓荆、山栀等，轻清辛散。阴虚阳越者，用复脉汤、甘麦大枣法，加胶、芍、牡蛎，镇摄益虚，和阳熄风。厥阴风木上浊者，用首乌、柏子仁、豆、甘菊、白芍、枸杞辈，熄肝风、滋肾液。
○头风一证，有偏正之分。偏者主乎少阳，而风淫火郁为多。前人立法，以柴胡为要药，无如与之阴虚火浮、气升吸短者，则厥脱由是而来矣。先生则以桑叶、丹、栀、荷叶轻清凉泄。久则伤及肝阴，参入咸凉柔镇。所云正者，有气虚、血虚、痰厥、肾厥、阴伤阳浮、火亢邪风之不同。至于肝阴久耗，内风日旋，厥阳无一息之安，痛掣之势已极，惟与复脉之纯甘壮水，胶、*之柔婉，以熄风和阳。（《临证指南》）
医书分头痛、头风为二门，然同一病也，但有新、久、浅、深之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。（《证治准绳》）
头痛久发，多主于痰。然有风*上攻者，有血虚者，有气虚者，有诸经气滞者，有六气外伤者，有劳役所伤者。有可吐者，有可下者，当分虚、实、寒、热、兼、变而治之。若夫偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎，风火郁遏，经络气血壅滞。甚则目昏紧小、二便秘涩，宜砭出其血，以开郁解表。（薛立斋）
东风生于春，病在肝。目为肝窍，肝风动则邪害空窍。有年久头风，便躁、目赤、眩晕者，肺金乘肝、气郁血壅而然也。治宜清上彻下之法。世人不知此理，专行苦寒，使火无发越，上攻于目；或专行辛散，使血耗火炎，上瘀于目。宜乎必害眼也。（《证治汇补》）
头痛有久痛感寒便发，外用重绵包裹者，此属郁热。盖本热而标寒也。因其本有郁热，毛窍常开，风寒易入，束其内火，闭逆为痛。惟泻火凉血，佐以辛凉散表。（王纶）
头痛引经药∶太阳，羌活；阳明，白芷；少阳，柴胡；太阴，苍术；少阴，细辛；厥阴，吴茱萸。
○头痛用羌、防、川芎、升、柴、细辛、本之异者，分各经祛风也。用芩、连、知、柏、石膏、生地之异者，分各脏泻火也。用苓、泽者，导湿也。用参、者，补气也。用归、地者，养血也。（汪庵）
白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；青空膏，治风湿热头痛药也；活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。（李东垣）
痰厥头痛，非半夏不能除；头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能解。平人头痛，属痰火居多。肥人多是湿痰，宜二陈苍术；瘦人多是血虚有火，宜酒炒芩、连、薄荷、芎、归，巅顶痛加本。（《医学六要》）
头痛不可专泥风药，愈虚其虚，使风入于脑，永不可拔。亦不可偏于逐火，使风火上乘空窍而从眼出，如腐之风火相扇而成衣焉。（《冯氏锦囊》）
凡治头痛多用辛温气药者，由风木不得升，土寡于畏，是以壅塞而痛，故用此助肝木，散其壅塞也。若疏散太过而痛反甚者，又宜酸收以降之。东垣云∶高巅之上，惟风可到。味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，所以头痛皆用风药，总其大体而言。然患头痛者，血必不足，风药最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要尤在养血，不可不审也。（王宇泰）
脉候
寸口脉中手短者曰头痛。
○推而下之，上而不下，头项痛也。
○来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。（《素问》）
寸口紧盛，或短、或弦、或浮，皆主头痛。又浮弦为风，浮洪为火，细濡为湿，滑大为痰，短涩为虚。（《医鉴》）
选案
一妇患头风，虽盛暑必以帕蒙首，稍见风寒，痛不可忍。盖因脑受风寒，气血两虚，气不能升，故药不效。
令病患口含冷水仰卧，以姜汁滴入鼻中，其痛立止。与补中益气汤，加细辛、川芎、蔓荆子、白芍，数服而愈。
用姜汁滴入鼻中者，开其久郁之风寒也。若寒湿郁痛，用蒜汁滴之。火郁头痛，以莱菔汁滴之。左患滴右，右患滴左。（程文彬）
一人病头痛，医用表散、祛痰、升阳、养阴药，均不效。病年余矣。偶见有伤食，以神曲、山楂、麦芽作汤，试饮一瓯，顿觉神爽，其日即不痛剧。因频饮之，愈饮愈快，沉如失。因知食积中州，阻塞清阳不升，亦能令人头痛。（《医参》）
附：雷头风
雷头风者，头上赤肿，核如酸枣状。先用茶调散吐之，次用神芎丸下之，后服愈风饼子。甚者用针刺出血，则愈。（张子和）
雷头风者，震卦主之。震仰盂，予制药内加荷叶者，象震之形，其色青，乃比类象形。当煎局方升麻汤主之。治头面疙瘩、憎寒、拘急、发热，状如伤寒。（《保命集》）
按∶二论以结核疙瘩而用风药，指震为雷，为譬固美，然犹未尽善也。夫此病未有不因于痰火者，盖痰生热，热生风，核块疙瘩，有形可征。痰火上升，壅于气道，兼于风化，则有声如雷之响，其发如雷之迅速。设如前论，尽作风热治之，恐认标而忘其本也。予附一方于后，方用僵蚕、粉草、半夏、连翘、片芩、陈皮、桔梗、大*、薄荷、白芷、天麻、礞石为末，水浸饼为丸，卧时茶吞二钱，以痰利为度，然后用药调理。（孙一奎）
附：头响
头内如虫蛀响者，名天白蚁。多属于火，赤有因痰湿在上者。
丹溪云∶瘦人皆属于火，宜用薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、*芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰，宜用半夏、茯苓、枳实、*连、天麻、胆星、苍术、*柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响，有虚、有实。实者用凉膈散、礞石丸下之；虚者非用独参、保元、六味、八味、茸珠丹、鹿茸丸等药调补不可。又方用茶子为末，吹鼻中，甚效。盖响属火，茶子轻清，行清道、散遏伏之火故也。凡治头风，药中必用茶引，即此可悟。（《张氏医通》）
附：头摇
头摇者，虽属于风，实因于火。《经》谓诸风眩掉，皆属肝木。木得风则摇动，然乃肝经火盛而生虚风。
故高年病后辛苦，人多犯之。盖因气血虚而火犯上鼓动也。有小儿病摇头，三年不止，以河车入药而愈。（《冯氏锦囊》）
附：头重
头重者，因天之湿淫外着，人之湿痰上蒸，下之阴气逆上也。夫头象天，其气轻清。地气重浊，阴也，湿也。外着内蒸，壅蔽清道，致气血不利，沉滞轻络，故重。《经》曰∶因于湿，首如裹。东垣云∶头重如山，湿气在头也。治用红豆散，鼻内搐之，犹物在高巅，必射而取之也。（《证治准绳》）
《景岳全书》
头痛
经义
《五藏生成篇》曰∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。
《经脉篇》曰∶膀胱足太阳也，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔。
《脉解篇》曰∶阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。
《通评虚实论》曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
《着至教论》曰∶三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。
《脉要精微论》曰∶来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。推而下之，下而不上，头项痛也。
《平人气象论》曰∶寸口之脉中手短者，曰头痛。
《脉要精微论》曰∶厥成为巅疾。痛，剌手阳明与之盛脉出血。
痛刺足阳明曲周动脉，见血立已。不已，按人迎于经，立已。项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。
《寒热病篇》曰∶阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间。
《杂病篇》曰∶厥挟脊而痛者至顶，头沉沉然，目KTKT然，腰脊强，取足太阳中血络。
《奇病论》帝曰∶人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰∶善。
《厥病篇》曰∶真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
论证（共二条）
凡诊头痛者，当先审久暂，次辩表里。盖暂痛者，必因邪气；久病者，必兼元气。以暂病言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以表虚者，微感则发，或以阳胜者，微热则发，或以水亏于下，而虚火乘之则发，或以阳虚于上，而阴寒胜之则发。所以暂病者当重邪气，久病者当重元气，此固其太纲也。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉、因证而详辩之，不可执也。
头痛有各经之辩。凡外感头痛，当察三阳、厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会于巅，故仲景《伤寒论》则惟三阳有头痛，厥阴亦有头痛，而太阴、少阴则无之。其于辩之之法，则头脑、额颅虽三阳俱有所会，无不可痛，然太阳在后，阳明在前，少阳在侧，此又各有所主，亦外感之所当辩也。至若内伤头痛，则不得以三阳为拘矣。如本经所言，下虚上实，过在足少阴、巨阳；若《厥病篇》所论，则足六经及手少阴、少阳皆有之矣。《奇病论》曰∶脑者阴也，髓者骨之充也。凡痛在脑者，岂非少阴之病乎？此内证外证之异，所不可不察也。（厥病篇义详《类经》）
论治（共五条）
一、外感头痛，自有表证可察，盖其身必寒热，脉必紧数，或多清涕，或兼咳嗽，或兼脊背酸痛，或兼项强不可以左右顾，是皆寒邪在经而然，散去寒邪，其痛自止，如川芎、细辛、蔓荆子、柴胡之类，皆最宜也。若寒之甚者，宜麻*、桂枝、生姜、葱白、紫苏、白芷之类，随其虚实而加减用之。
火邪头痛者，虽各经皆有火证，而独惟阳明为最。正以阳明胃火，盛于头面而直达头维，故其痛必甚，其脉必洪，其证必多内热，其或头脑振振，痛而兼胀，而绝无表邪者，必火邪也。欲治阳明之火，无如白虎汤加泽泻、木通、生地、麦冬之类，以抑其至高之势，其效最速。至若他经之火，则芍药、天花、芩、连、知、柏、龙胆、栀子之类，无不可择而用之。但治火之法，不宜佐以升散，盖外邪之火，可散而去，内郁之火，得升而愈炽矣，此为忌也。
阴虚头痛，即血虚之属也，凡久病者多有之。其证多因水亏，所以虚火易动，火动则痛，必兼烦热、内热等证，治宜壮水为主，当用滋阴八味煎、加减一阴煎、玉女煎之类主之。火微者，宜六味地*丸、四物汤、三阴煎、左归饮之类主之。
阳虚头痛，即气虚之属也，亦久病者有之。其证必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食饮不甘，脉必微细，头必沉沉，遇阴则痛，逢寒亦痛，是皆阳虚阴胜而然。治宜扶阳为主，如理阴煎、理中汤、十全大补汤、补中益气汤之类，皆可择用，或以五福饮，五君子煎加川芎、细辛、蔓荆子之类，以升达阳气，则最善之治也。
痰厥头痛，诸古方书皆有此名目，然以余论之，则必别有所因，但以头痛而兼痰者有之，未必因痰头痛也。故兼痰者必见呕恶、胸满、胁胀，或咳嗽气粗多痰，此则不得不兼痰治之，宜二陈汤、六安煎、和胃饮、平胃散加川芎、细辛、蔓荆子之类主之。如多痰兼火者，宜用清膈煎，或二陈汤、六安煎加*芩、天花粉之类主之，火甚者加石膏亦可。如多痰兼虚而头痛者，宜金水六君煎，或六君子汤加芎、辛之类，酌而用之。东垣治痰厥头痛，恶心烦闷，头旋眼黑，气短促，上喘无力，懒言，心神颠倒，目不能开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧，如范天FS之妻，因两次下之而致头痛者，用半夏白术天麻汤。
述古（共三条）
《活人书》云∶头痛者，阳证也。太阳证头痛，发热恶寒，无汗麻*汤，有汗桂枝汤。
若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须葱白汤，不止者，葛根葱白汤。阳明证头痛，不恶寒反恶热，胃实也，调胃承气汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴少阴并无头痛之证。仲景只有厥阴一证，吴茱萸汤。
东垣曰∶《金匮真言论》云∶东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者，病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内，上额交巅，上入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，有余则泻，不足则补，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。
有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛每以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻*之类为主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。太阴头痛，必有痰疾，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻*、附子、细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、*为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。半夏白术天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。
羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青*，眩运，目不欲闭，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰，以《局方》玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。
立斋曰∶久头痛多主于痰，痛甚者乃风*上攻，有血虚者，有诸经气滞者，有气虚者，有四气外伤者，有劳役所伤者，有可吐者，有可下者，当分虚实寒热兼变而治之。若夫偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭出其血以开郁解表。余尝治尚宝刘毅斋，但怒则两太阳作痛，先用小柴胡加茯苓、山栀子，后用六味丸以生肾水而再不发。谭侍御每头痛必吐清水，不拘冬夏，吃姜便止。余作中气虚寒，用六君子、当归、*、炮姜而瘥。商仪部，劳则头痛，余作阳虚不能上升，以补中益气汤加蔓荆子而痊。
简易方
硝石散治风寒入脑，头痛不可当。（因九七）一方用生萝卜汁，仰卧，注两鼻孔，数年之患，一注即愈。
灸法
神庭、上星、后顶、百会、风池。
以上诸穴，随灸一处可愈。
头痛论列方
麻*汤（散一）桂枝汤（散九）葛根葱白汤（散三二）白虎汤（寒二）四物汤（补八）莲须葱白汤（散三三）平胃散（和十七）和胃饮（新和五）补中益气汤（补三十）二陈汤（和一）六安煎（新和二）十全大补汤（补二十）五福饮（新补六）小柴胡汤（散十九）玉女煎（新寒十二）清膈煎（新寒九）六味地*汤（补百二十）五君子煎（新热六）理中汤（热一）滋阴八味煎（新寒十七）理阴煎（新热六）六君子汤（补五）加减一阴煎（新补九）三阴煎（新补十一）吴茱萸汤（热一三七）金水六君煎（新和一）左归饮（新补二）羌活附子汤（热三五）《局方》玉壶丸（和百五）调中益气汤（补三一）调胃承气汤（攻三）半夏白术天麻汤（和十五）
论外备用方
川芎散（散六二头风）川芎散（散六三风热）藿香正气散（和二十寒滞）十神汤（散四十感冒）神术汤（散三七伤寒）川芎茶调散（散四六风邪上攻）清空膏（散七四年久风热）都梁丸（散七七伤风）羌活附子汤（散五九冬月犯寒）玉壶丸（和百五风痰）上清散（散六九吹鼻）羌活胜风汤（散六一风热）愈风饼子（散七五头风）菊花散（散七一风热）旋复花汤（散八三风痰昏闷）如圣散（散七二搐鼻）透顶散（散七三气逆痛）点头散（散七三气逆痛）八般头风（散七六搐鼻）芎芷散（散六七风热）芎辛导痰汤（散六八痰厥痛）天香散（散六六年久头痛）神芎丸（攻七二肿病秘结）茶调散（寒七二风热上攻）石膏散（寒六九阳明风热）双玉散（寒七一胃火）荆芩散（寒七十头风）芎术汤（热五十寒湿痛）三生散（热九六痰厥痛）吹鼻六神散（因四二风热）硝石散（因九七风热吹鼻）当归酒（补百四血虚痛）黑锡丹（热一八九下元虚寒）
《医学正传》
头痛
论
《内经》曰∶新沐中风，则为首风。又曰∶首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰∶《金匮真言》论曰∶东风生于春，病在肝，在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。
有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻*之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻*、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、*为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青*，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。
脉法
《内经》曰∶寸口脉中手短者，头痛也。
《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛。
脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。
脉诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。
方法
丹溪曰∶头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。
劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。
诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。
偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片*芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒*柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。
一方治风湿热头痛神效。
片芩（一两，酒制炒）苍术羌活防风（各五钱）苍耳子（三钱）细辛（二钱）
上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。
一方治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。
大*（酒拌炒干，再拌三次）
上为细末，茶清调下三钱，立效。
一方治眉梭骨痛，属风热与痰。
白芷片芩（酒制炒）
上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。
选奇汤（局方）治眉骨痛不可忍，神效。
羌活防风（各三钱）甘草（一钱，夏生，冬炒）酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。
又方（局方）因风寒，眉骨痛不止者。
川乌草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用）细辛羌活片芩（酒拌炒）甘草（炙，各五分）
上为细末，分二服，茶清调下。
清空膏（东垣）治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。
川芎（五钱）柴胡（七钱）*连（酒炒）防风（去芦）羌活（各一两）甘草（炙一两五钱）片*芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）
上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。
如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。
半夏白术天麻汤（东垣）治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。
*柏（一分半）干姜（二分）泽泻白茯苓天麻*人参苍术（各三分半）神曲（炒）白术（各五分）麦面半夏（汤泡，去皮脐）橘红（各七分半）
上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。*甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。*柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。
安神汤（东垣）治头痛，头旋眼黑。
生甘草炙甘草（各二分）柴胡升麻生地*（酒浸洗，各五分）
防风（二分半）知母（酒浸，炒，五分）*柏（酒拌，炒）羌活（各一钱）*（一钱五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。
彻清膏（东垣）
蔓荆子细辛（各一钱）薄荷叶川芎（各三钱）生甘草炙甘草（各五钱）本（一两）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
川芎散（东垣）治头目不清利。
川芎（五钱）柴胡（七钱）羌活防风本生甘草升麻（各一两）炙甘草生地*（各一两半）酒*莲（炒）酒片芩（各三两）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
白芷散（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。
郁金（一钱）白芷石膏（各二钱）雄*芒硝薄荷叶（各三钱）
上为细末，口含水，鼻内搐之。
羌活清空膏（东垣）
蔓荆子（一钱）*连（三钱）羌活防风甘草（各四钱）片芩（一两）
上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。
清上泻火汤（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。
荆芥穗川芎（各二分）蔓荆子当归身苍术（各三分）酒*连生地*本（各四分）生甘草（二分）
升麻防风（各三分半）酒*柏炙甘草*（各五分）酒*芩酒知母（各七分）羌活（八分）柴胡（一钱）细辛（三分）酒红花（少许）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。
细辛散（东垣）治偏正头痛。
细辛瓦松（各二分）生*芩芍药（各三分半）酒*连川芎（各五分）*芩（酒炒）甘草（炙，各八分）柴胡（去芦，一钱）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。
羌活汤（东垣）治风热壅盛，上攻头目昏眩。
甘草（炙，一分半）泽泻（三分）酒栝蒌根白茯苓酒*柏（各四分）柴胡（五分）防风酒*芩酒*连羌活（各六分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。
一粒金（东垣）治偏头风。
荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用）玄胡索青黛白芷川芎（各一两）
上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。
羌活附子汤（东垣）治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。
麻*（不去节）附子（炮）防风白芷僵蚕*柏（各七分）羌活苍术（各五分）升麻（二分）*（三分）甘草（二分）佛耳草（三分无嗽不用）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
麻*附子细辛汤（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。
麻*细辛（各六钱）附子（一个，去皮脐，生用）
上细切，水三升三合，先煮麻*令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。
吴茱萸汤（活人）治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。
吴茱萸（热水泡三、五次）生姜（各五钱）人参（二钱五分）
上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。
加味调中益气汤（东垣）治气血俱虚头痛，其效如神。
陈皮*柏（酒炒，各三分）升麻（去粗皮）柴胡（去芦，各四分）人参甘草（炙）苍术（各六分，米泔浸）*（一钱）川芎（六分）蔓荆子（三分，杵去皮）细辛（二分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无*柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。
愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。
玉壶丸（局方）治风湿头痛，亦治痰患。
雄*（一钱，研飞）南星（煨裂）半夏（汤泡七次，去皮脐）天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）
上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。
川芎茶调散（局方）治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。
薄荷（四两，去梗，用叶）荆芥穗川芎（各二两）羌活白芷甘草（各一两，炙）细辛（五钱）防风（二钱五分）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）
羌活防风荆芥穗升麻（去黑皮及内朽）葛根（去粗皮）白芷石膏（火）柴胡（去芦）川芎芍药（酒炒）细辛葱白（连须者）
上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。
如圣饼子（河间）治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。
防风天麻（各五钱）南星干姜川芎甘草（各一两）半夏（五钱）川乌（去皮脐，火炮，一两）
上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。
川芎神功散（宝鉴）治风热上攻头目，令人偏正头痛。
川芎川乌（如上同制法）白芷南星（炮）麻*（各一钱，去节）甘草（五分，炙）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。
芎辛散（三因）治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。
附子（去皮脐，生用）乌头（去皮，生用）南星干姜甘草（炙）川芎细辛（各一钱）
上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
小芎辛汤（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。
川芎（二钱）细辛白术（各一钱）甘草（五分）
上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。
石膏散（宝鉴）治阳明经头痛大效。
川芎石膏白芷（各等分）
上为细末，每服四钱，茶清调下。
三生丸（严氏）治痰厥头痛。
半夏白附子南星（各等分）
上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。
茯苓半夏汤治风热痰逆，呕吐头痛。
半夏（二钱）赤茯苓（一钱）片*芩甘草橘红（各五分）
上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
□
（祖传方）
治头风热，痛不可忍者。
小川芎（一两）白芷（五钱）细茶芽（三钱）荆芥穗（四钱）片*芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦）薄荷叶（二钱五分）
上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。
又经验敷贴头风热痛。
朴硝大*（各等分）
上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。
□
（丹溪活套）云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、*芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片*芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、本、升麻、柴胡、葛根之类。
如气虚而头痛者，宜加*、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒*柏之类。如顶巅痛者，宜本、酒炒升、柴。
《医学集成》
头痛
清臣曰：头痛一证，有三阳、有三阴、有风寒、风热、内热、痰厥、气虚、血虚、肾虚、头风等证，宜分经用药，对证立方，不得以川芎、白芷、藁本、蔓荆，胡乱瞎撞。
太阳头痛连后脑。有汗，桂枝、羌活、防风、川芎、白芍、甘草；无汗，麻*、羌活、防风、川芎、蔓荆、甘草。
阳明头痛在前额，表证，葛根汤见伤寒，加芎、芷；里证，白虎汤加硝、*。
少阳头痛在两侧，小柴胡汤加川芎、薄荷。或小柴胡汤加芎、芍、苓。
太阴湿痰壅塞胸膈头痛，苍白二陈汤加南星，或砂半理中汤。
少阴中寒，阻截真阳头痛，附子理阴煎加麻*、细辛。或大温中饮加附子．
厥阴头痛在脑顶，济川饮：焦术四钱、附子、藁本、花椒各三钱、吴萸、肉桂各一钱。或桂枝汤加参附吴萸、花椒、饴糖。
六经头痛，九味羌活汤，倍川芎。太阳证倍羌活，加藁本；阳明证，倍白芷，加葛根、石膏；少阳证加柴胡；太阴证兼腹痛身重倍苍术；少阴证兼足冷、气逆，倍细辛，减*芩加麻*、附子；厥阴证兼呕涎厥冷加吴萸；有火倍*芩，加石膏；有痰加半夏；头风加菊花。
风寒头痛，羌活、防风、川芎、白芷、蔓荆、藁本、薄荷、细辛、甘草。
或蔓荆、防风、羌活、荆芥、川芎、白芷、细辛、姜、葱。有火去芷、辛、姜，加膏、芩。
风热头痛，菊花散：菊花、旋覆、羌活、防风、蔓荆、石膏、枳壳、甘草。或清空膏：羌活、防风、柴胡、*芩、*连、川芎、细辛、炙草。
内热头痛，茶调散：川芎、白芷、荆芥、*芩、石膏、薄荷、茶叶、生姜，便闭加大*。或白虎汤加生地、麦冬、木通、泽泻。
痰厥头痛，二陈汤加天麻、川芎、*芩、花粉、白芥。或苍白二陈汤加天麻、蔓荆。
偏左为血虚，小柴胡汤加归、芎、羌、防。或半解汤：白芍一两，川芎五钱、当归三钱、柴胡二钱、半夏、蔓荆、甘草各一钱。一加荆芥、薄荷。
偏右为气虚，补中汤加芩、芷、独活、蔓荆。或六君加*芪、川芎、蔓荆。
左右俱痛为气血两虚，补中去归、术，加苍术、川芎、蔓荆、细辛、木香。或十全大补汤。
兼腰酸痛为肾虚，水虚，六味丸；火虚，八味丸。
偏正头风，睛珠欲裂，羌活、防风、荆芥、白芷、川芎、菊花、僵蚕、蝉脱、薄荷、细辛、甘草、姜、葱、茶叶。目肿加赤芍、蒺藜，外硫磺一钱、花椒三分，研末作丸。左痛塞右耳，右痛塞左耳。
雷头风痛，耳如雷鸣，清震汤：苍术、升麻各四钱、荷叶一大张，一加陈皮、蔓荆、荆芥、薄荷、甘草。或尤氏方：连翘、大力、*芩、炒栀、荆芥、犀角、薄荷、桔梗、甘草。
风火上攻头顶极痛，舒氏方：生地八钱、当归五钱、*芩、*连、柴胡、胆草各二钱。或解热汤：生地、当归、*芩、*连、元参、麦冬、柴胡、荆芥。
风热并痰，眉棱骨痛，选奇汤：羌活、防风、*芩、半夏、甘草。或二陈加羌、防、薄荷。
真正头痛朝发夕死，补中汤加川芎、蔓荆、附子，间服八味丸，灸百会穴三壮。
灸头痛穴道
百会、风池、后顶、列缺、合谷、神庭
《时方妙用》
头痛
大抵暂痛为邪．久痛为虚．邪则分寒热而除之．虚则审阴阳而补之．然亦有久痛为邪所缠．新痛因虚而发者．当因脉证而辨之．
脉浮滑者生．短涩者死．
一伤寒六经俱有头痛．太阳痛在脑后．必连项强．宜九味羌活汤．加葱白三根．
○阳明痛在额前．必连目眶．宜升麻葛根汤．
○少阳痛在侧．必兼两胁痛多呕．宜逍遥散．去白术．加半夏*芩川芎．
○太阴无头痛．然湿土动而生痰．亦为头痛．宜二陈汤．加制南星苍术川芎．
○少阴头痛．脉细俱欲寐．宜五积散．加细辛附子．
○厥阴头痛如破．干呕吐涎沫．宜吴茱萸二钱．人参一钱五分．生姜四钱．大枣四枚．水煎服．名吴茱萸汤．
一火邪头痛．火盛者宜竹叶石膏汤加减．方见伤寒．如火势轻者．只用辛凉之品．火郁发之之义也．宜加味逍遥散．加葛根二钱酒炒．*柏一钱．薄荷五分．（四十八）
一气实有痰．或头重眩晕．用大*酒炒三遍为末．茶调三钱服．此釜下抽薪之法也．
一偏头痛．宜二陈汤．偏在右者．宜沙参一两酒炒．*芩*连川芎防风制南星之类．偏在左者．
加当归一
气虚头痛．宜补中益气汤．少加川芎蔓荆子之类．（五）
一血虚头痛．宜四物汤．倍川芎．加*柏知母．少加蔓荆子细辛之类．（九）当归补血汤．加鹿茸五钱．水酒各半煎．（六）
一眉棱角痛．宜半夏六钱．生姜三片．水煎．调沉香末五分服．
一真头痛．痛甚．脑尽痛．手足寒至节不治．然不忍坐视其死．急灸百会．吞黑锡丹．（三十）
一肾虚头痛．诸药不效．宜六味汤．去丹泽．加枸杞三钱炙甘草细辛各一钱．川芎二钱．肉苁蓉三钱五分．
○如命门火一蒸法最效方．用川芎半两．晚蚕砂二两．僵蚕如患者年岁之数．以水五碗．煎至三碗．就砂锅中．以浓纸糊满．中间开钱大一孔．取药气．熏蒸痛处．每日一次．虽年久者．三五次永不再发．
《医学从众录》
头痛
景岳云∶头痛一证，暂痛者必因邪气，久痛者必因元气。但暂病者，有外感头痛，有火邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因证而详察之，不可执也。或寒热，脉紧，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜疏散，九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪，头脑振振，痛而兼胀者，此火邪在里而然，治宜清降，玉女煎及一味大*散主之。或因水亏而火动，蒸热脉弦，痛兼烦躁者，此阴虚血虚而然，治宜补阴，以六味汤、左归饮，加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛，遇寒亦痛，倦怠脉微者，此阳虚气虚而然，治宜扶阳，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤、右归丸主之。或外感头痛，当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会巅，太阳在后，阳明在前，少阳在侧，此又当有所主，亦外感所当辨也。但内伤头痛，则不得以三阳为拘耳。至真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，或灸百壮，吞黑锡丹，可救十中之一。
脉息
宜浮滑，忌短涩。
九味羌活汤（方见《时方》）
治太阳轻症。
葛根汤（方见《伤寒》）
治阳明。
小柴胡汤（方见《伤寒》）
治少阳。
麻*附子细辛汤（方见《伤寒》）
治少阴。
当归四逆汤（方见《伤寒》）
治厥阴。
川芎茶调散（《局方》）
治久风化火，头痛及偏正头风。
川芎白芷羌活防风荆芥薄荷甘草（炙，各一两）香附（童便浸，炒，二两）为末，食后清茶调服二两，日三服，妇人产后，黑豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。一本无香附，有细辛五钱。
清空膏
治头风湿热上盛，遇风即发。
羌活*芩（各一钱，酒炒）甘草（炙，七分）防风（一钱）*连（五分，酒炒）柴胡（四分）川芎（三分）
水煎，入清茶一匙服。
玉液汤（《济生》）
治眉棱骨痛。
半夏（六钱，汤泡七次，切片，作一服）生姜（十片）
水煎，去渣。纳沉香末少许服。
玉女煎（《景岳》）
治水亏火盛，六脉浮洪大，头痛，牙疼，失血等症。
生石膏（三五钱）熟地（三五钱或一两）麦冬（二钱）知母牛膝（各一钱五分）水煎服
玉真丸（《本事》）
治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，调之肾厥。其脉举之则弦，按之石坚。
硫*（二两）石膏（）半夏（汤洗）硝石（各一钱五分）
为末，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干。每服二十丸。或姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮。
补中益气汤（方见《时方》）
当归补血汤（方见《时方》）
治血虚头痛。
按∶加鹿茸三钱，沙参五钱，*酒半杯煎，更效。
又方，只用当归二两，*酒四杯，煎一杯半，分两服效。
加味左归饮（方见《时方》）
治肾虚头痛如神，此余乡前辈胡先生新定方也。
清震汤（《保命》）
治雷头风，头面疙瘩，憎寒拘急发热，状如伤寒。疙瘩宜刺出血。
升麻（二钱）苍术（四钱）荷叶（一个）
水煎，食后服。
头风摩散（方见《金匮》）
治大寒犯脑头痛。
止痛太阳丹（《奇效》）
天南星川芎（等分）
为末，同莲须、葱白作饼，贴太阳痛处。
秘方贴头痛风热病大*
朴硝（等分）
为末，用井底泥捏饼，贴两太阳穴。
气攻头痛方（《奇效》）
蓖麻子、乳香各等分，捣成饼，贴太阳穴。如痛止，急于顶上解开头发出气，即去药。
透顶散（《本事》）
治偏正头风，远年近日皆效。并治鼻塞，不闻香臭。
细辛（三茎）瓜蒂（七枚）丁香（七粒）粳米（七粒，一作赤小豆）龙脑（半分）麝香（一分）
研末。置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右，搐一豆大于鼻中，良久涎出，即安。不愈，三日后再搐。
按∶此本《金匮》纳药鼻中取*涎之法。酒客多湿头重者宜之。
又法治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中。左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛，俱灌之。
又头风有偏正之殊，其病皆在少阳阳明之络，以毫针刺痛处数穴，立效。
张石顽云∶外用法不若蒸法最效，方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患年岁之数。以水五碗，煎至三碗，就砂锅中以浓纸糊满，中间开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次。虽年久者，三五次永不再发。
平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。
简易方
头风脑中空痛，用川芎、当归各三钱，共研末，*牛脑一个和匀。分三次，热酒送下。
尽醉卧，醒即愈。
头风诸药不效，用大附子一只切片，同绿豆一升。（今用二盏。）煮熟，去附子，但服绿豆及汁，即愈。
生姜贴法（《种福堂》）
治太阳风寒头痛，及半边头痛。
生姜三片，将桑皮纸包好，水湿，入灰中煨热，乘热将印堂、两太阳各贴一片，以带缠之，立愈。
桂麝太阳膏（《种福堂》）
治风寒半边头痛。
肉桂心（一分）麝香（二厘）人言（一厘）细辛辛夷（各五厘）胡椒（十粒）
共为末，用枣肉捣丸，如豌豆大一粒，放膏中心，贴准太阳穴内，一日见效。如壮年火盛者，愈后服*芩、大*泻火，则痛自愈。
白芷细辛吹鼻散（《种福堂》）
治半边头痛。
白芷细辛石膏乳香（去油）没药（去油）
上各味等，为研细末。吹入鼻中，左痛吹右，右痛吹左。
《丹溪手镜》
头痛（三十）
太阳头痛兼项与攒竹，脉浮紧或关前紧数，恶风寒，宜羌芎活主之。
阳明头痛自汗发热，胃热上攻，脉浮缓长，或关洪数，石膏、葛、芷主之。
少阳头痛额角偏疼，往来寒热，脉弦细，*芩、柴胡主之。
太阴头痛有湿痰，体重腹痛，脉沉缓，半夏、南星、苍术主之。
少阴头痛足寒气逆，为寒厥，脉沉细，细辛、麻*、附子主之。
厥阴头痛顶痛，吐涎沫，厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。
气虚头痛耳鸣，九窍不和，尺脉虚浮，参、主之。
血虚头痛鱼尾上攻，芎、归主之。
风涎冷痰在鬲上，或呕吐，脉弦细出寸口，为痰厥，宜吐。
火作痛痛甚，清之、散之。
湿热头痛证则心烦。
伤风头痛半边偏痛，皆因冷气所吹，遇风冷则发，寸浮。
食积头痛因胃中有阴冷，宿食不化，上冲，右寸紧盛，左属风，浮为风；
右属痰，滑为痰。
半夏白术天麻汤治痰厥头痛。
半夏（二钱）白术（一钱）天麻（一钱半）人参（一钱）*苍术陈皮*柏茯苓（一钱半）神曲（炒）泽泻干姜（二钱）
清空膏治风湿热诸般头痛，惟血虚不治。
*芩（二钱）羌活川芎*连防风甘草（钱）柴胡（七分）
上为末，白汤下。
玉壶丸治风湿痰头痛。
雄*白术天麻南星半夏
茶调散吐痰头痛。
家珍方治偏头痛连睛。
石膏黍粘子（炒）
香芎散治一切头风。
香附（二两炒）甘草川芎（一两）石膏（五钱）细茶荆芥点服二钱细辛防风川乌草乌白芷荆芥羌活煎服
《内外伤辨》
辨头痛
内证头痛，有时而作，有时而止；外证头痛，常常有之，直须传入里实方罢。此又内外证之不同者也。
《吴鞠通医案》
头痛
赵氏五十五岁乙丑三月十八日六脉弦而迟，沉部有，浮部无，巅顶痛甚，下连太阳，阳虚内风眩动之故。
桂枝（六钱）白芍（三钱）生（六钱）炙甘草（三钱）川芎（一钱）全当归（二钱）生姜（五钱）大枣（三八，去核）胶饴（五钱，化入）
辛甘为阳，一法也；辛甘化风，二法也；兼补肝经之正，三法也。服二帖。
初十日阳虚头痛，愈后用建中。
白芍（六钱）桂枝（四钱）生姜（三片）生（五钱）炙甘草（三钱）大枣（二枚，去核）胶饴（五钱，化入）
□
李少阳头痛，本有损一目之弊。无奈盲医不识，混用辛温，反助少阳之火，甚至有用附子雄烈者，无奈乎医者盲，致令病者亦盲矣。况此病由于伏暑发疟，疟久不愈，抑郁而起肝之郁勃难伸，肝愈郁而胆愈热矣。现下仍然少阳头痛未罢，议仍从少阳胆络论治。
桑叶（三钱）茶菊（三钱）羚角（三钱）青葙子（二钱）钩藤（二钱）丹皮（三钱）麦冬（五钱，连心）麻仁（三钱）桔梗（三钱）生甘草（钱半）刺蒺藜（五钱）苦丁茶（一钱）
□
陈三十五岁乙丑十月二十二日少阳风动，又袭外风为病，头偏左痛，左脉浮弦而数，大于右脉一倍，最有损一目之弊。议急清胆络之热，用辛甘化风方法。
羚角（三钱）茶菊（三钱）桑叶（三钱）苦桔梗（三钱）生甘草（一钱）丹皮（五钱）青葙子（二钱）薄荷（二钱）刺蒺藜（二钱）钩藤（二钱）
水五杯，煮取两杯，分二次服，渣再煎一杯服，日二帖。
二十五日于前方内加∶
木贼（钱半）蕤仁（三钱）减薄荷（钱四分）头痛眼蒙甚。
日三帖，少轻日二帖。
十一月初八日于前方内加∶
蕤仁麦冬白茅根
□
章四十三岁衄血之因，由于热行清道，法当以清轻之品，清清道之热。无奈所用皆重药，至头偏左痛，乃少阳胆络之热，最有损一目之患，岂熟地桂附鹿茸所可用。悖谬极矣，无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法，当用羚羊角散，以无羚羊，故不用。
苦桔梗（一两）苦丁茶（三钱）连翘（八钱，连心）甘草（四钱）钩藤（六钱）银花（八钱）桑叶（一两）丹皮（八钱）薄荷（二钱）茶菊（五两）白蒺藜（一钱）
共为细末，每服二钱，日三次，每服白扁豆花汤调，外以豆浆一担，熬至碗许，摊贴马刀患处，以化净为度，必须盐卤点之，做豆腐水，并非可吃之豆腐浆。
□
附∶有一人素有肝郁痰火，项间致成马刀，外用蒲*夏布贴患处，内服元参、贝母、牡蛎为丸，百日收功。
二十七日复诊症小效，脉尚仍旧，照前清少阳胆络方，再服二三帖，俟大效后再议。
五月初二日此时无扁豆花为引，改用鲜荷叶边煎汤为引亦可。少阳络热，误用峻补阳气，以致头目左半麻木发痒，耳后痈肿，发为马刀。现下六脉沉洪而数，头目中风火相扇，前用羚羊角散法，虽见小效，而不能大愈。议加一煎方，暂清脑户之风热，其散方仍用勿停。
苦桔梗侧柏叶炭荷叶边（一枚，鲜）辛夷生苓黑山栀（五钱，大便溏去之）苍耳子（炒）桑叶连翘（连心）茶菊六月初三日细阅病状，由少阳移于阳明，加∶
生石膏（一两）知母（三钱）葛根（三分）
十二日偏头痛系少阳胆络病，医者误认为虚，而用鹿茸等峻补其阳，以致将少阳之热，移于阳明部分，项肿牙痛，半边头脸肿痛，目白睛血赤，且闭不得开，如温*状，舌苔红*，六脉沉数有力。议与代赈普济散，急急两清少阳阳明之热*。
代赈普济散十包，每包五钱。用鲜芦根煎汤，水二杯，煮成一杯。去渣先服半杯，其下半杯噙化，得稀涎即吐之。一时许再煎一包，服如上法。
十六日舌*更甚，脉犹数，肿未全消，目白睛赤缕，自下而上，其名曰倒垂帘，治在阳明，不比自上而下者，治在太阳也。
代赈普济散，每日服五包，咽下大半，漱吐小半。每包生石膏三钱，煎成一小碗，服二日。外以不去心麦冬一两，分二次煎代茶。
十八日今日偏头痛甚，且清少阳之络，其消肿之普济散加石膏，午前服一包，余时服此方，三次三杯。
羚羊角（一钱）丹皮（一钱）银花（一钱）犀角（八分）茶菊（一钱）刺蒺藜（六分）凌霄花（一钱）钩藤（六分）苦桔梗（八分）桑叶（一钱）连翘（一钱）生甘草（四分）
两杯半水，煎一杯，顿服之，日三帖。
二十日大便结，加元参二钱，溏则去之。
二十三日经谓脉有独大独小，独浮独沉，斯病之所在也。兹左关独大独浮，胆阳太旺，清胆络之药，已服过数十帖之多，而胆脉尚如是之旺。络药清轻上浮，服至何日是了？议胆无出路，借小肠以为出路，小肠火腑，非苦不通，暂与极苦下夺法。然此等药可暂而不可久，恐化燥也。
洋芦荟（二钱）龙胆草（三钱）胡*连（二钱）真雅连（二钱）麦冬（五钱，不去心）丹皮（五钱）秋石（一钱）
二十六日前方服二帖，左关独大独浮之脉已平。续服羚羊角散一天，代赈普济散一天，目之赤缕大退，其耳后之马刀，坚硬未消。仍服代赈普济散，日四五次。
七月初一日脉沉数，马刀之坚结未消，少阳阳明经脉受*之处，犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处，每日早服羚羊角散一帖，已午后服代赈普济散四包。
初九日服前药喉咙较前清亮，舌苔之*浊，去其大半，脉渐小仍数，里症日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出*疮少许，*瓦斯仍未化透，仍须急急再敷，务斯拔尽方妙。至于见功迟缓，乃前此误用峻补之累，速速解此重围，非旦晚可了。只好宁耐性情，宽限令其自化，太紧恐致过刚则折之虞。前羚角散，每日午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次，再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。
十七日数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚，再用极苦以泻小肠，加芳香活络定痛。
洋芦荟（二钱）乳香（三钱）生大*（三钱，酒炒黑）真川连（二钱）没药（二钱）归尾（三钱）龙胆草（三钱）秋石（三钱）胡*连（三钱）银花（五钱）
煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。
十八日马刀虽溃，少阳阳明之热*未除，两手关脉独浮，气大旺，于清少阳阳明络热之中，兼疏肝郁，软坚化核。
苦桔梗（三钱）桑叶（三钱）海藻（二钱）银花（三钱）丹皮（五钱）凌霄花（三钱）连翘（三钱）生香附（三钱）夏枯草（三钱）茶菊（三钱）
二十五日马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净，以畏疼停止水仙膏之故。
舌上舌苔。浮面微*，其*尚重，现下胃口稍减，木来克土之故，于前方加宣肝郁。
苦桔梗（二钱）桑叶（三钱）香附（二钱）银花（三钱）丹皮炭（三钱）连翘（三钱）郁金（二钱）茶菊（三钱）
仍以代赈普济散，漱口勿咽。
二十八日肝郁误补，结成马刀，目几坏。现下马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数者已平。
惟左关独浮，其性甚急，肝郁总未能降，胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌白滑微*，皆木旺克土之故。败*清热之凉剂，临时停止，且与两和肝胃。
新绛纱（三钱）姜半夏（三钱）归须（二钱）旋复花（三钱，包）广皮炭（二钱）降香末（钱半）苏子霜（钱半）丹皮（三钱）郁金（二钱）
八月初九日少阳相火，误补成马刀，原应用凉络，奈连日白苔太重，胃不和，暂与和胃，现下舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也。于前方减其治。
新绛纱（三钱）丹皮（三钱）生姜汁（三匙）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）*芩炭（二钱）半夏（五钱）
仍用普济散漱口。
初六日于前方内，去*芩，加∶
香附（三钱）广皮炭（二钱）
初八日胆移热于脑下，为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开鼻塞，兼宣少阳络气，外有马刀故也。
苍耳子（四钱，炒）连翘（二钱）桑叶（三钱）辛夷（四钱，炒去毛）银花（二钱）茶菊（三钱）
十二日加旋复花（三钱）郁金（二钱）疏肝郁。加姜半夏（二钱）止呕。
十六日马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六七次，其色间*间黑，时欲呕，有大瘕泄之象，与两和肝胃。
旋复花（三钱，包）姜半夏（四钱）姜汁（三匙）绛纱（三钱）真降香末（三钱）香附（三钱）归须（二钱）*芩（二钱，炒）郁金（二钱）焦白芍（三钱）广皮炭（三钱）
十九日外症未除，内又受伏暑成痢，舌白苔*滑，小便不畅，大便五七次，有黑有白，便又不多，非积滞而何。不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和，内外夹攻，何以克当。勉与四苓合芩芍法。
猪苓（三钱）广皮（三钱，炒）木香（二钱）泽泻（三钱）白芍（三钱，炒）降香末（二钱）
云苓皮（五钱）*芩（二钱，炒）红曲（二钱）姜半夏（五钱）真雅连（钱半，姜汁炒）
二十四日病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所不病。初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累，所谓虽有善者，亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。
真雅连（钱半）连翘（三钱）乌梅（三钱，去核）龙胆草（三钱）*芩（三钱，炒）半夏（三钱）桑叶（三钱）竹茹（三钱）茶菊（三钱）
二十六日脉少大而数，加∶
苦桔梗（三钱）云苓皮（三钱）银花（三钱）
二十九日脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。
连翘（三钱）麦冬（五钱，连心）雅连（五钱）银花（三钱）*芩（六分）乌梅（三钱）桑叶（三钱）半夏（三钱）云苓（三钱）茶菊（三钱）
九月十二日前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和。惟马刀核未消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为鼽。脉弦数，大便黑，又于原方内去护土之刚药，加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或鼽，误补而邪不得出也。
苦桔梗（三钱）苍耳子（三钱，炒）乌梅（三钱）人中*（钱半）辛夷（三钱）茶菊（三钱）连翘心（三钱）*芩（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）真雅连（一钱）桑叶（三钱）龙胆草（一钱）
十九日阅来札前方服七帖，肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两，杏仁二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，渐至二两，再敷水仙膏以消核之未尽。
二十八日右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加石膏一两，共二两，银花五钱，共八钱，桑叶二钱，共五钱。如服三五帖后，肿不消，加石膏至四两。
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富氏二十五岁巅顶一点痛，畏灯光日光如虎，脉弦细微数，此厥阴头痛也，与定风珠三剂而愈。
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何氏四十岁阳虚头痛，背恶寒，脉弦紧甚，与*建中，加附子三帖而痛减，脉稍和。又每日服半帖，四日而愈。
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