葛根汤加减治疗外寒内热型上感的临床研究 [复制链接]

上呼吸道感染属于中医的“外感热病”范畴，近几十年的临床和实验研究发现，中药具有抑制病*复制，阻止病*致细胞病变、调节免疫功能、解热、镇痛、抗炎等综合功效。虞桂等观察加减葛根汤治疗外感风寒内蕴郁热型上呼吸道感染具有较好的疗效。

研究观察了91例符合诊断标准的上呼吸道感染患者，随机分为治疗组（47例）和对照组（44例）。所有上呼吸道感染患者均符合外感风寒内热郁热证中医证候诊断标准：发热、恶寒、无汗、周身酸困、酸痛、头痛、鼻塞身重、喷嚏、流清涕、咳嗽痰白质稀量少、口干、尿*、便秘、舌暗红、舌苔薄白、脉浮紧。

治疗组给予葛根汤加减（葛根、麻*、桂枝、柴胡等），对照组给予复方盐酸伪麻*碱缓释胶囊，在试验期间，所有病例除以上治疗外，不得使用其他治疗上感的药物。治疗期间，监测患者的体温变化以及中医证候变化。

降温起效时间和解热时间

治疗组平均起效时间为6.52h，退热时间为18.29h；对照组平均起效时间为8.64h，退热时间24.00h。两组间比较差异具有统计学意义（表1）。

中医证候疗效

上呼吸道感染中医证候疗效，治疗组和对照组差异有统计学意义（表2）。

上呼吸道感染传统认为由外感风寒或风热所致，但现代人的体质受自然环境和社会因素的影响，多有郁热内蕴。这样的患者若是感受外寒，寒邪外束，阳气不伸，邪正相争则表现为高热伴有恶寒严重，关节疼痛，“项背强几几，无汗”等症状，同时郁热内伏，因外感束闭，加重郁热，出现咽痛、咳嗽等症状。

现今很多人治疗上不讲辨证，一律采用服用清热解*药的方法，认为能抗病*。但是清热解*药物苦寒直折火势，易导致火邪郁伏，对于外感风寒内蕴郁热证，在以辛温解表为前提的原则下，当合以清透内热法。

加减葛根汤由葛根、桂枝、麻*，柴胡等组成。麻*、葛根、桂枝为辛温辛散之品，以散寒解表。配以小柴胡外透内清，调达郁滞之气机。该研究证实加减葛根汤治疗外感风寒内蕴郁热型上呼吸道感染有较好的疗效，不但在体温起效时间、退热时间上均优于复方盐酸伪麻*碱缓释胶囊，而且在中医证候疗效方面也优于复方盐酸伪麻*碱缓释胶囊。