睡眠健康问题目前已经成为社会性的多发疾病，很多时候，严重影响到患者的正常工作和生活。焦虑、痛苦不安、恐惧，甚至包括自杀倾向。
西医治疗
从西医角度来讲，一般是用具有催眠作用的药物，但是这类药物主要是改善睡眠状态，并不能治疗失眠，比如说：1褪黑素受体激动剂：褪黑素缓释片、雷美替胺。2苯二氮草类药物：艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮等。3非苯二氮草类药物：右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。我们在临床中看到很多患者长期服用这些安眠药，但是睡眠仍然得不到根本的改善，可以说有的患者服用安眠药能睡着，而很多朋友即使服用安眠药也睡不着，反而头昏脑胀，次日根本没有办法进行正常的工作生活。引起失眠的因素包括：引起睡眠障碍的因素是多样化的，诸如精神因素、工作压力因素，心理因素，各种基础疾病等等都可以导致我们失眠，这么多的疾病因素导致我们失眠，那么我们单纯的用抗抑郁药和助眠药是不能从根本上来解决问题的，所以很多患者多年不愈。
中医治疗
从我们中医临床观察来看，睡眠健康问题的原因是非常复杂的。
很多时候，睡眠障碍，仅仅是一种症状，是隐藏在患者机体的疾病的一种典型表现形式，也是患者在疾病症状群当中感知最明显，也是患者最期望解决的核心问题。
但是从我们目前大专院校教材《中医内科学》来看，将失眠归类于不寐，是以睡眠障碍为主要症状的病理现象命名法。
通过分型论治，进行简单归类。而这种归类，就是思维局限，束缚学习者思维的罪魁祸首。
《*帝内经》讲到：“治病必求于本”。这个本，就是基础病因，人体针对基础病因，可以产生不同的应答模式。在相同的病因下，有的患者表现为失眠为主要症状，而有的患者表现为其他主要症状。
所以，如何查找导致睡眠问题的基础病机为最核心治疗手段，这也是中医诊疗的核心手段。汉·张仲景《伤寒杂病论·辨脉法》云：“邪不空见，终必有奸”。就是这个道理。
如何正确查找引起各种疾病的核心病因呢？张仲景在《伤寒杂病论》中说得很清楚：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
可以看出诊治疾病是通过“脉诊”这种诊断手段去观察患者机体的气血运行状态和物质基础，以及病理性产物所在，来找出“证”的所在。
可见，《中内》对失眠的理解和教学是远远不够的，仅仅是一些比较常规的治疗方法，所以我们临床医师当遇到失眠患者的时候，辩证往往是因为失眠而治失眠，我看过很多患者因睡眠障碍的治疗处方，往往是堆砌式的养心安神，重镇安神，养血安神等等。
可是临床效果呢，差强人意。我们前面讲到，睡眠健康问题，他是多因素原因导致的，如果在中医临床，没有进行完整的辨证论治，单纯的因失眠而治疗失眠，效果也是欠佳的，以致很多患者睡眠困难、长年不愈。
病案一
首先我们讲述的是个女性A患者，失眠十多年，最初是靠安眠药维持，服用了两三年，效果不明显，即使吃了药，有时也不睡，整天无精打采，根本没有办法正常工作。所以后来找了很多中医服用诸如养心安神的中药，自己也买一些中成药口服，比如柏子养心丸、磁朱丸、朱砂安神丸、心脑通口服液等，她自己都快成医生了，能背一大堆药名，但是仍然没有解决问题。A患者，女，36岁，农民主诉：失眠十余年症状：表情淡漠，倦怠乏力，说话没什么力气脉象：右脉微紧，右尺弱弦；左脉弱，寸弱，关弱弦，尺脉弱伏多点细涩诊断：太少两感，脾肾阳虚，少阴蓄血处方：加味葛根汤合抵挡汤加附子、细辛、干姜、鹿角霜等剂数：6副从脉象上来看，她身上有寒，阳气不能升发，是个太少两感病，脾肾阳虚的体质同时伴有少阴蓄血，少阴蓄血形成一个弱免疫应答模式。所以我们开出加味葛根汤加干姜、鹿?霜并融合了抵挡汤，6剂，患者吃到第三天，睡眠恢复，复诊的时候患者说虽然睡得不是很深，但是没有吃安眠药，能睡5个小时左右。显然这并不是一个治疗失眠的方，在《中医内科学》里也没有写，此方来自于张仲景的《伤寒杂病论》“葛根汤和抵挡汤”的化裁，又结合了后世“阳和汤”的一个结构。这里说明一下，我们主要是讲处方结构，处方结构是通过处方原理，脉证合一来阐述的，而不是讲什么方治什么病，一旦思路局限在什么方治什么病，对应下去之后就麻烦，容易培养拿来主义。从我们的处方来看，没有一个药可以帮助她睡眠，反而这个处方里还有兴奋剂，有麻?、附子和细辛，形成一个“麻?附子细辛汤”的结构，还有干姜，同时还加了生姜，这个是“四逆汤”结构。这些都是提神的药物，是神经兴奋剂，可它为什么还能帮助睡眠呢?其实道理很简单：病理性产物清除了，阳气升，浊气降，阴阳就能够互抱交合了，心肾交泰，她就能睡觉了。所以，单纯的从症状?度来治疗失眠，这种思维方式是错误的。
病案二
B患者，女，39岁，教师主诉：失眠十余年既往史：一直不好睡，靠?医的安眠药维持睡眠，后来也是去买了很多中成药，看了很多中医师，多以气血虚弱，养心安神的处方结构来进行治疗，但是效果不明显脉诊：右脉软弦，尺大;左脉软弦，尺沉弦滑涩诊断：肝郁脾虚，下焦痰瘀互结（慢性盆腔炎）处方：四逆散合升麻鳖甲汤加减剂数：6副从这个脉象中我们可以找到基本病机，在《难经·第五难》中讲“如十二菽之重，与筋平者，肝部也”，那么“左尺沉弦滑涩”，说明她的盆腔有炎症应答，兼有涩脉就有淤血，所以这个患者同时伴有月经量少、月经后期或提前、颜色黑、有小血块。同时，她的慢性盆腔炎，是由瘀血引起的，可以引起机体的免疫应答，导致她肝脏的解*功能下降，机体处于一种肝脏超负荷的工作状态，这个时候你让她去做?医检查，或许她的转氨酶有轻度升高。这个患者我们也是开了6天药，喝到第三天，就可以睡觉，而在此之前她却走过了十多年的治疗道路，为什么是这样呢？值得我们去反思、总结！中医是以不变应万变之法，不变是什么?是深刻的病机理论。我们需要找到病机，当你找不到病机的时候，你的处方开出去，不能切合病机，那么对疾病或者是有点效，但是始终不能根治；或者是没有效果，同时你自己也迷糊。很多患者给你描述症状时，他急需解决的症状就是一个症状而已，并不是一个病。因此，《中医内科学》把“失眠”列入“不寐”，从教学观来讲是非常局限的，会误导我们的学生，听到患者讲“失眠”，就完完全全地从症状上去着手，形成一个“头痛医头，足痛医足”的错误治疗方式。今天我们只是简单粗略地和大家讲解一下“睡眠健康”的些许诊疗思路，详细具体的内容我们后面会以一个一个案例来说明“柏亘中医综合诊疗学术”的整个治病思路，相信从这些思路当中我们可以一步步窥?到中医的全貌。在第二个医案中，我们给这个失眠患者处方了四逆散合升麻鳖甲汤加味，会让懂方证的中医朋友大跌眼镜。你看，这个四逆散合加味升麻鳖甲汤也是来自于张仲景的《伤寒杂病论》，单单从方上来看，它和失眠没有半毛钱关系，那么它为什么能改善这个患者的失眠呢？因为它针对了核心病机来治疗！把病治好了，那么失眠自然也就好了。所以我们因症状去治症状是错误的！中医院校教材《中医内科学》中把疾病分为几十个症、种类，感冒一个病，咳嗽一个病，不寐一个病，这种分法非常误导学习者，需要更新。不对的东?，我们就应该批评，不推翻错误的，就不能建立正确的，导致医者在错误的道路上越走越远，误己殆人啊！课程通知危柏亘老师二十八病脉初级班
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