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古今医案按二十四 [复制链接]

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痹东垣治一人.冬时忽有风气暴至.六脉弦甚.按之洪大有力.其证手挛急.大便秘涩.面赤热.此风寒始至于身也.四肢者.脾也.以风寒之邪伤之.则搐如挛痹.乃风淫未疾而寒在外也.内经曰.寒则筋挛.正谓此也.素饮酒.内有实热乘于肠胃之间.故大便秘涩而面赤热.内则手足阳明受邪.外则足太阴脾经受风寒之邪.用桂枝二钱.甘草一钱.以却其寒邪而缓其急缩.*柏二钱苦寒.滑以泻实润燥.急救肾水.升麻、葛根各一钱.以升阳气行手阳明之经.不令遏绝.桂枝辛热.入手阳明之经为引用润燥.复以甘草专补脾气.使不受风寒之邪.而退贼邪.专益肺经也.佐以人参补气.当归和血润燥.作一帖.水煎服.令暖房中摩搓其手.遂安.震按此案寒热补散并用.恰与标本俱合.但东垣立方.分量甚轻.此却重用者.盖以风寒大病.逐邪宜急.不比他证.调理脾胃.只取轻清以升发元气也.丹溪治一少年.患血痢.用涩药取效.致痛风叫号.此恶血入经络也.血受湿热.久必凝浊.所下未尽.留滞隧道.所以作痛.久则必成枯细.与四物汤加桃仁、红花、牛膝、*芩、陈皮、生甘草.煎入生姜汁研潜行散.入少酒饮之.数十帖.又刺委中.出黑血三合而安.震按此是痢后痛风.其法至今传用.但因涩药留滞湿热以成瘀血.故用此方.倘又有别因者.不得以此概论.一人贫劳.秋深浑身发热.手足皆疼如.昼轻夜重.服风药愈痛.气药不效.脉涩而数.右甚于左.饮食如常.形瘦如削.盖大痛而瘦.非病致也.用苍术、酒*柏各一钱五分生附一片.生甘草三分.麻*五分.研桃仁九个.煎入姜汁令辣.热服四帖.去附.加牛膝一钱.八帖后气喘促不得眠.痛略减.意其血虚.因多服麻*.阳虚被发动而上奔.当补血镇坠.以酸收之.遂以四物汤减川芎.倍芍药.加人参二钱.五味子十二粒.与二帖定.三日后.数脉减大半.涩如旧.仍痛.以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔.生姜三片.五十帖而安.后因负重复痛.再与前药加*氏三分.又二十帖愈.震按身发热.疼如.脉涩而数.右甚于左.应属血虚有热.所谓热痹证也.宜用生地龟板、天冬、*柏、丹皮、黑栀、秦艽、防己、牛膝、红花、银花、木通等药可愈.或仲景栀子柏皮汤大剂与之亦佳.若二妙之苍术.已不相宜.附子一片何用.麻*五分太过.至因多服麻*.虚阳上升而喘.议与酸收是矣.遽用人参二钱.窃恐痹痛转增.然云喘定数脉大减.异哉.或者脉数无力耶.则前之麻*已误.后之桃仁、槟榔.义又何居.予素服膺丹溪.此则不敢阿其所好也.再阅下案.讲究病因.传变道理.真不可及矣.一人患背胛缝一线痛.起上胯骨至胸前侧胁而止.昼夜不住.脉弦而数.重取左豁大于右.意其背胛.小肠经.胸胁.胆经也.必思虑伤心.心脏未病.而小肠府先病.故痛从背胛起.及虑不能决.乃归之胆.故痛至胸胁.及小肠火乘胆木.子来乘母.是为实邪.询之果因谋事不遂而病.用人参四分.木通二分.煎汤使吞龙胆丸.数服而愈.一壮年浓味多怒.秋间于髀枢左右发痛一点.延及膝.痛处恶寒.昼静夜剧.口或渴膈或痞.医用补血及风药.至次年春痛甚.食减形瘦.膝肿如碗.脉弦大颇实.寸涩甚.大率皆数.小便数而短.作饮食痰积在太阴阳明治之.以酒炒*柏一两.生甘草梢、犀角屑盐炒苍术各三钱.川芎二钱.陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱.遇暄热.加*芩二钱为末每三钱.与姜汁同研细.煎令带热.食前服之.日夜四次.半月后.脉减病轻.去犀角.加牛膝、龟板、归身尾各五钱.如前服.又半月.肿减食增.不恶寒.惟脚痿软.去苍术、*芩.夏.加炒柏一两五钱.余根据本方.内加牛膝.因中年.加生地*五钱.冬.加桂枝、茱萸.病遂愈.仍绝酒肉湿面胡椒.震按此案现证甚杂.而作饮食痰积在太阴阳明治.诚为扼要之论.然方中无消食消痰药想以醇酒浓味.酿成湿热耳.故湿热与风寒.乃痹证两大纲.一人项强.动则微痛.脉弦而数实.右为甚.作痰热客太阳经治之.以二陈汤加酒洗*芩、羌活、红花而愈.一村夫背伛偻.足挛.成废疾.脉沉弦而涩.以煨肾散与之.上吐下泻.过一月.又行一次.凡三四帖而愈.一人湿气.脚挛拳.伸不直.用当归拈痛汤加杜仲、*柏、川芎、白术、甘草、枳壳.愈.震按此三条.亦皆从湿热治.但因所兼之证而变换其药.仍是殊途同归也.薛立斋治一妇人.自汗盗汗.发热晡热.体倦少食.月经不调.吐痰甚多.已二年矣.遍身作痛.天阴风雨益甚.用小续命汤而痛止.用补中益气、加味归脾汤.三十余剂.诸证悉愈.此皆郁结伤脾.不能输养诸脏所致.故用前二汤专主脾胃.若用寒凉降火.理气化痰复伤生气.多致不起.一妇人因怒.月经去多.发热作渴.左目紧小.头项动掉.四肢抽搐.遍身疼痛.此怒动肝火.肝血虚而内生风.用加味逍遥加钩藤.数剂.诸证渐愈.又八珍汤调理而安.一妇人历节作痛.发热作渴.饮食少思.月经过期.诸药不应.脉洪大.按之微细.用附子八物四剂而痛止.用加味逍遥而元气复.六味丸而月经调.一妇体胖.素内热.月经失调.患痛风.下体微肿.痛甚.小便频数.身重脉缓.证属风湿.而血虚有热.先用羌活胜湿汤四剂.肿渐愈.用清燥汤数剂.小便渐清.用加味逍遥十余剂.内热渐愈.为饮食停滞.发热仍痛.面目浮肿.用六君子加柴胡、升麻而愈.又因怒气.小腹痞闷.寒热呕吐.此木侮脾土.用前药加山栀、木香而安.惟小腹下坠.似欲去后.此脾气下陷.用补中益气而愈.后因劳役怒气.作呕吐痰.遍身肿痛.月经忽来.寒热用六君子加柴胡、山栀以扶元气.清肝火.肿痛呕吐悉退.用补中益气以升阳气.健营气月经寒热渐瘥.震按此四案.即于暗中摸索.亦知为薛派治法.然而散风寒.补元气.胜湿清燥.滋肝益肾.平补温补诸法毕具.诚为对证发药之良工也.汪石山治一妇.年逾五十.左脚膝挛痛.不能履地.夜甚于昼.小腹亦或作痛.诊其脉浮细缓弱.按之无力.尺脉尤甚.病属血衰.遂以四物汤加牛膝、红花、*柏、乌药.连进十余帖而安.震按石山亦长于补.如此案之脉.人尽知其宜补矣.投以此方.恐病深药浅.岂能十余剂而安乎.韩飞霞治一都司.因哭弟成疾.饮食全绝.筋骨百节皮肤无处不痛.而腰为甚.一云肾虚宜补.或云风寒宜散.韩曰.此亦危证.其脉涩.正东垣所谓非十二经中正疾.乃经络奇邪也.必多忧愁转抑而成.若痰上.殆矣.补则气滞.散则气耗.乃主以清燥汤.连进三瓯遂因睡至五鼓.无痰.觉少解.脉之.减十之三.遂专用清燥汤加减与之.十剂而愈.震按此证甚危.此论甚佳.乃以清燥汤一方收功者.盖五志过极.皆为火郁.此方连、柏以清火.苍、曲以散郁.郁热能蒸湿.二苓、泽泻以渗湿.湿热甚则脾土衰.二术、人参以助脾补元.湿热胜则肺金困.参、、麦冬、五味助金以制木.使不生火.又火亢者水必亏.故兼归、地养血.再合升、柴之升清.苓、泻之降浊.恰与经络奇邪吻合.所谓奇邪者乃奇经之邪.故云非十二经中正疾也.吴茭山治一男子.瘦弱.因卧卑湿之地.遂头目眩晕.畏见日光.寒热时作.四肢历节疼痛.或作风治.或作虚治.将及半年.俱不效.吴诊脉曰.寸口脉沉而滑.两尺弦.此溢饮湿痰也.当汗吐之.虽虚羸.不当用补药.乃以控涎丹一服.却用曝干棉子一斗燃之.以被围之.勿令气泄.使患人坐.熏良久.倏然吐出黑痰升许.大汗如雨.痛止身轻.病遂愈震按此系痹痛之由于痰饮者.叶氏医案亦曾用之.李士材治盐贾叶作舟.遍体疼痛.尻髀皆肿.足膝挛急.曰.此寒伤荣血.筋脉为之引急.内经所谓痛痹也.用乌药顺气散.七剂而减.更加白术、桂枝.一月而愈.震按此案用温燥发散药.乃风寒湿三气成痹正治法.孙东宿治行人孙质庵患痛风.手足节骱.肿痛更甚.痛处热.饮食少.诊之脉皆弦细而数.面青肌瘦.大小腿肉皆削.曰.此病得之禀气弱.下虚多内以伤其阴也.在燕地又多寒经云.气主煦之.血主濡之.今阴血虚.则筋失养.故营不荣于中.气为寒束.百骸拘挛故卫不卫于外.荣卫不行.故肢节肿痛而热.病名周痹是也.治当养血舒筋.流湿润燥.俟痛止后.继以大补阴血之剂.实其下元可也.乃以五加皮、苍术、*柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮.二十剂而筋渐舒.肿渐消.痛减大半.更以生地龟板、牛膝、当归、苍术、*柏、晚蚕砂、苍耳子、秦艽、苡仁、海桐皮.三十剂而肿痛全减.行人大喜.孙曰.公下元虚惫.非岁月不能充实.须痛戒酒色.则培补乃效.丸方以仙茅为君.人参、鹿角胶、虎胫骨、枸杞、牛膝为臣.熟地、茯苓、*柏、苍耳子、晚蚕砂为佐.桂心、秦艽、泽泻为使.蜜丸.服百日.腿肉长完.精神复旧.震按此案论治处方.俱极精当.叶案有蓝本于此者.文学闵唇楼令室.躯肥性躁.患痛风.痛处略肿.呻吟喊叫.手足不能举动.医用归、芍、地*、人参、牛膝之类.其痛愈加.已逾七月.东宿曰.此乃湿痰凝滞经络作痛.须以燥湿流动之剂疏决一番.但初服不效.须十帖见功耳.因用二陈加乌药叶、苍术、僵蚕、海桐皮、南星.至六七帖.痛如故.乃以芫花醋炒过三分.海金砂一分.为末.白汤送下.至晚.泻一次.下稠痰半盆.足痛减大半.稍能动止.更后.腹中大痛而厥.冷汗淋漓.面青息断.举家以为死矣.执而诊之.手冷如冰.但六脉俱在.惟沉伏耳.知其为痛极使然.用生姜汤灌之而苏.语侍女曰.适来腹中痛甚.耳后火光溅出.肛门如焚.大响一声.不知泻下何物.群看之.乃血鳅一条.长六寸.阔半寸余.鳞目俱在.盆中尚能游动.众皆悚骇.此证本由痰作.治者特为行痰.初不知其有虫如是.第药中有芫花.乃杀虫物.故偶中耳.次日手足皆能动.仍以二陈汤加苡仁、红花、五加皮.四帖脱然.震按此案末药方甚佳.所谓若药不暝眩.厥疾不瘳也.然其痛并不由于虫.虫下之时.必痰血俱下.故得愈耳.且云血鳅则为湿热蒸其瘀血所成.复何疑耶.祝茹穹治闽闱典试.半月前忽腿疼.两脚筋缩.脚跟缩粘至腿.寸步不能行.将一月.屡药无效.咸以此为痿痹证.祝曰.非也.察其脉.左寸忽洪忽涩.迟数无定栖.因此人好饮冷酒.酒新则性热燥.冷冻饮料又犯寒湿.寒热相搏.遂有此病.乃以川乌二钱去皮脐.麻*二钱.二股梢.一股根.苍术一钱.以甘草汁拌炒.白蒺藜一钱.去刺.酒蒸熟.焙干同为末.每服一钱二分.用老酒热冲服.盖被出汗.一服即能行动.三服愈.震按此病甚重.所用川乌.麻*.虽属狠药.然以治痛风.亦甚平常.恐未必速效至此〔附〕叶天士先生治嘉善周姓.体浓色苍.患痛风.膝热而足冷.痛处皆肿.夜间痛甚发之甚时.巅顶如芒刺.根根发孔觉火炎出.遍身躁热不安.小便赤涩.口不干渴.脉沉细带数.用生*五钱.生于术三钱.熟附子七分.独活五分.北细辛三分.汉防己一钱五分.四剂而诸证皆痊.惟肿痛久不愈.阳痿不举.接用知、柏、虎膝、龟板、苁蓉、牛膝.不应.改用乌头、全蝎各一两.穿山甲、川柏各五钱.汉防己一两五钱.麝香三钱.马料豆生用二两.茵陈汤泛丸.每服一钱.开水下而全愈.震按此与指南所载治鲍姓周痹.用蜣螂、全蝎、地龙、穿山甲、蜂房、川乌、麝香、乳香.以无灰酒煮黑大豆汁法丸者.各有妙义.非浅见寡闻者所能窥测.后张路玉案用安肾丸亦有巧思.又与叶案之蠲痛丹、木防己汤诸方.可谓同工异曲.张路玉治包山劳俊卿.年高挛废.山中诸医.用木瓜、独活、防己、、威灵仙之类将半年余.乃致跬步不能动移.或令服八味丸.亦不应.诊其脉尺中微浮而细.时当九夏自膝至足.皆寒冷如从水中出.知为肾虚.风雨所犯而成是疾.遂授安肾丸.终剂而能步履.连服二料.绝无痿弱之状矣.痿东垣治一人.壮年病脚膝痿弱.脐下尻臀皆冷.阴汗臊臭.精滑不固.或以鹿茸丸治.不效.李诊之脉沉数而有力.即以滋肾丸治之.以寒因热用.引入下焦.适其病所.泻命门相火之胜.再服而愈.震按阴汗臊臭.精滑不固.脉沉数有力.显系下焦湿热.东垣自云.泻其相火之胜.所谓肾热则骨痿也.丹溪治一人.形肥味浓.多忧怒.脉常沉涩.春病痰气.医以为虚寒.用燥热香窜之药至夏两足弱.气上冲.食减.朱曰.此热郁而脾虚.痿厥之证作矣.形肥而脉沉.未是死证.但药邪太盛.当此火旺之令.实难求生.且与竹沥下白术膏.尽二斤.气降食进.至一月后.仍大汗而死.书此为误药之戒.震按气冲即是喘逆.又复食减.病已重矣.况兼两足弱乎.此下虚上盛之候.其谓形肥而脉沉.未是死证.即平脉篇肥人责浮之义.盖指脉非应死之脉.实死于药也.滑伯仁治一妇.始病疟.当夏月.医以脾寒胃弱.久服桂、附等药.后疟虽退.而积火燔炽.致消谷善饥.日数十饭犹不足.终日端坐如常人.第目昏不能视.足弱不能履.腰胯困软.肌肉虚肥.至初冬.伯仁诊之.脉洪大而虚濡.曰.此痿证也.长夏过服热药所致.盖夏令湿当权.刚剂太过.火湿俱甚.肺热叶焦.故两足痿易而不为用也.遂以东垣长夏湿热成痿之法治之.日食益减.目渐能视.至冬末.忽下榻行步如故.震按东垣长夏湿热成痿法.即清燥汤也.用于此证最妥.合上案观之.可谓喜用辛燥热药者戒.石山治一人.因久坐腰痛.渐次痛延右脚.及左脚.又延及左右手.不能行动.或作风治而用药酒.或作血虚而用四物.一咽即痛.盖覆稍热.及用针砭.痛甚.煎服熟地*.或吞虎潜丸.又加右齿及面痛甚.季秋.汪诊之脉濡缓而弱.左脉比右较小.或涩.尺脉尤弱曰.此痿证也.彼谓痿证不当痛.汪曰.诸痿皆起于肺热.君善饮.则肺热可知.经云.治痿独取阳明.阳明者胃也.胃主四肢.岂特脚耶.痿兼湿重者.则筋缓而痿软.兼热多者.则筋急而作痛.因检橘泉传示之.始信痿亦有痛.又经云.酒客不喜甘.熟地味甘.而虎潜丸益之以蜜.则甘多助湿而动胃火.故右齿面痛也.遂以人参二钱.*一钱五分.白术、茯苓、生地*、麦门冬各一钱.归身八分.*柏、知母各七分.甘草四分.煎服五帖.病除彼遂弃药.季冬复病.仍服前方而愈.震按此案讲病最精.用药则未敢深信.既云热多者筋急而痛.且现下右齿面痛.何以重用参、甘温之药.其些微之知柏.宁有益耶.一人形肥色黑.素畏热而好饮.年三十余.忽病自汗如雨.四肢俱痿.且恶寒.小便短赤.大便或溏或结.饮食亦减.医作风治.用独活寄生汤、小续命汤罔效.仲夏.汪视之脉沉细而数.约有七至.曰.此痿证也.丹溪云.断不可作风治.经云.痿有五.皆起于肺热只此一句.便知其治之法矣.经又云.治痿独取阳明.盖阳明.胃与大肠也.胃属土.肺属金.大肠亦属阳金.金赖土生.土亏金失所养.而不能下生水.肾水涸火盛.肺愈被伤.况胃主四肢.肺主皮毛.今病四肢不举者.胃土亏也.自汗如雨者.肺金伤也.故治痿之法独取阳明.而兼清肺经之热.正合东垣清燥汤.服百帖.果愈.震按脉沉细而数.约有七至.郁热深矣.何不直清其热.而仅用清燥汤清补兼施之药耶盖痿本虚证.加之自汗如雨.饮食减少.则肺胃愈虚.故用此方补土以生金.益水以制火治其本也.连、柏苦寒.苓、泻淡渗.治其标也.古人治病.审慎周到如此.亦知其必中故能持久以收功.立斋治其师佥宪高如斋.自大同回.谓薛曰.余成风病矣.两腿逸则痿软而无力.劳则作痛如针刺.脉洪数而有力.立斋曰.此肝肾阴虚火盛而致.痿软无力.真病之形.作痛如锥.邪火之象也.用壮水益肾之剂而愈.高曰.向寓宦邸.皆以为风.恨无医药.若服风剂岂不殆哉.震按此脉洪数而有力.故用壮水益肾之药.若脉数而无力.当用地*汤合生脉散补血汤矣.下案二证.虚象显然.犹用风药.死复何疑.一男子足痿软.日晡热.薛曰.此足三阴虚.当用六味滋肾二丸补之.一妇人腿足无力劳则倦怠.薛曰.四肢者土也.此属脾虚.当用补中益气及还少丹主之.俱不从其言.各执搜风天麻二丸并愈风丹而殒.江应宿北游燕.路过山东.孙上舍长子文学病察.延江诊视.曰.无能为矣.经云.大肉已脱.九候虽调.犹死.而况于不调乎.时夏之半.六脉弦数.既泄且痢.脾传之肾.谓之贼邪.病已极矣.不出八月.水土俱败.至期而逝.敢辞.孙曰.内人请脉之.形容豫顺语音清亮.不显言何证.诊毕.孙问何病.江曰.寸关洪数.尺微欲绝.足三阳脉逆而上行.上实下虚.此痿证也.病虽久可治.孙曰.何因而得此.江曰.经云.悲哀太过则胞络绝.胞络绝则阳气内动.发则心下崩.数溲血也.大经空虚.发为肌痹.传为脉痿.有所失亡.所求不得.则发肺鸣.鸣则肺热叶焦.发为痿.此之谓也.孙曰.果因哭子忧伤.两脚软弱无力.不能起者.七越岁矣.或以风治而投香燥.或认虚寒而与温补.殊无寸效.江曰.湿热成痿.正合东垣清燥汤例.但药力差缓.难图速效.以独味杜仲.空心酒水各半煎服.日进清燥汤.下潜行散.兼旬.出房门.无何.病瘵子死.哀伤复作.震按上实下虚之病甚多.何以知为痿证.殆于形容豫顺.语音清亮而不起床.可权衡以决之.〔附〕葛可久治同郡富人女.年可十七八.病四肢痿痹.不能自食.目瞪.众医莫能治葛视之.笑曰.此不难治.乃令悉去房中香奁流苏之属.发地板掘土为坎.畀女子其中.扁其扉.戒家人.俟其手足动而作声.当报我.久之.手足果动而呼.投药一丸.明日.自坎中出矣.盖此女平日嗜香.而脾为香气所蚀故也.震按香为脾臭.何以蚀脾.意者香能开窍.香极则诸窍大开.脉缓筋弛.关键尽撤.故身软目瞪不食也.畀入土坎者.诸*得土而化.且土为万物之母.四肢百骸.得土气则生气自复也.仍合治痿独取阳明之义.李士材治太学朱修之.八年痿废.累治不效.李诊之.六脉有力.饮食如常.此实热内蒸.心阳独亢.证名脉痿.用承气汤下六七行.左足便能伸缩.再用大承气.又下十余行.手中可以持物.更用*连、*芩各一斤.酒蒸大*八两.蜜丸.日服四钱.以人参汤送.一月之内.去积滞不可胜数.四肢皆能展舒.李曰.今积滞尽矣.煎三才膏十斤与之.服尽而应酬如故.崇明倪君俦.四年不能起于床.日服之药.寒凉十六.补肾肝者十三.李诊其脉.大而无力.此营卫交虚.以十全大补加秦艽、熟附各一钱.朝服之.夕用八味丸加牛膝、杜仲、远志、萆、虎骨、龟板、*柏.温酒送七钱.凡三月而机关利.又治兵尊高悬圃.患两足酸软.神气不足.向服安神壮骨之药.不效.改服滋肾合二妙加牛膝、苡仁之属.又不效.纯用血药.脾胃不实.李诊之.脉皆冲和.按之亦不甚虚.惟脾部重取之则涩而无力.此土虚下陷.不能制水.则湿气坠于下焦.故膝胫为患耳.进补中益气.倍用升、柴.数日即愈.夫脾虚下陷之证.若用牛膝下行之剂.则愈陷而病愈甚矣震按此三案.精妙绝伦.以药对脉.确切不移.首案连用承气.继用参汤送寒下药.皆是独取阳明治法.末案补中益气.与大*补泻不同.总归乎取阳明也.临证指南首列轻清治肺二方.实宗肺热成痿之旨.第恐力薄难效.其用二妙、茵陈、萆、茯苓皮、蚕砂、海金砂、防己、胆草、寒水石等.直清湿热.较之清燥汤.反胜一筹.不涉虚者.允宜仿此.又有治下虚上实.而用犀角地*汤去芍药.加元参、连翘、桑叶、钩藤.似乎专理上实.罔顾下虚.然云头目如蒙.入夏阳升为甚.议清营热以熄内风.想其人脉必弦数.有热甚生风之象.未可兼顾下虚.或他日再诊而后滋填下焦.亦未可定.至于滋填下焦方.有用虎潜加减者.有用四斤金刚健步及地*饮子加减者.有用熟地、苁蓉、巴戟、远志、鹿角霜、桑椹、苍术、小茴.以金毛脊酒蒸熟.水熬膏为丸者.有用苁、戟、杞、膝、青盐、线胶、茯苓、沙苑、鹿筋胶、羊肉胶、牛骨髓、猪脊髓者.却无参、术补阳明法.亦无承气泻阳明法.惟脾肾双补丸有人参.然其案重在晕麻瘕泄.尚未痿厥.非以治痿也.统观之.不外清湿热.益肝肾.岂二种病情偏多耶.或案有遗逸.未能详备耶.瘕史记曰.临女子薄吾病甚.众医皆以为寒热笃.当死.臣意诊其病.曰.蛲瘕为病.腹大.上肤*粗.循之戚戚然.臣意饮以芫花一撮.即出蛲可数升.病已.三十日如故.蛲得之寒湿.寒湿气郁笃不发.化为虫.臣意所以知薄吾病者.切其脉.循其尺.其尺索刺粗而毛美奉发.是虫气也.其色泽者.中藏无邪气及重病.震按此条辨证最佳.上肤*粗者.腹大而腹上肤*粗也.循之戚戚然者.如以手摸老松树皮之枯燥也.其尺索刺粗者.亦是枯燥之象.然仓公望毛发润美.面色又光泽.知为虫病也.若齐中尉潘满如病小腹痛.谓之遗积瘕.病由于酒且内.当溲血死一条.不讲证.但讲脉.辞义古奥难明.不敢因其讲脉而录之.隋有患者.饥而吞食.至胸即便吐出.医作噎膈反胃治之.无验.有老医任度视之曰.非此三疾.盖因食蛇肉不消而致.但揣心腹上有蛇形也.病者曰.素有大风.常食蛇肉.风稍愈.复患此疾.遂以大*芒硝饮之而愈.此蛇瘕也.〔附〕春夏间.蛇精及液沾菜上.人误食之.腹内生蛇.须用赤头蜈蚣一条.炙为末.分二服.酒下.徐文伯善医术.宋明帝宫人.患腰痛牵心.发则气绝.众医以为肉瘕.文伯视之曰.此发瘕也.以油灌之.即吐物如发.稍引之.长三尺.头已成蛇.能动.悬柱上.水沥尽.惟余一发而已.遂愈.〔附〕唐书载甄权弟立言善医.时有尼明律年六十余.患心腹膨胀.身体羸瘦.已经二年.立言诊之曰.腹内有虫.当是误食发为之耳.因令服雄*.须臾吐一蛇如手小指.惟有眼.烧之犹有发气.其疾乃愈.又一人好饮油.每饮四五升.方快意.乃误吞发入胃.血裹化为虫也.亦用雄*五钱.水调服愈.干德中.江浙间有慎道恭.肌瘦如劳.惟好食米.阙之则口出清水.情似忧思.食米顿便如常.众医莫辨.后遇蜀僧道广.以鸡屎及白米各半合.共炒为末.以水一盏调.顿服.良久.病者吐出如米形.遂瘥.病源谓米瘕是也.续搜神记载一人共奴俱患鳖瘕.奴前死.遂破其腹.得白鳖尚活.有人乘马来看鳖.适白马尿.正落鳖上.即缩头.寻复以马尿灌之.鳖化为水.其主曰.我将瘥矣.即服之.如言而愈.〔附〕一人患鳖瘕.痛有来止.或食鳖即痛.用鸡屎一升.炒*.投酒中浸一宿.焙为末.原浸酒调下而愈.宣室志载永徽中崔爽者.每食生鱼三斗乃足.后饥.作未成.忍饥不禁.遂吐一物如虾蟆.自此不复能食矣.太平御览载元嘉中.有人啖鸭肉.乃成瘕病.胸满面赤.不得饮食.医令服秫米.须臾烦闷.吐一鸭雏.身喙翅背已成就.惟左脚故缀昔所食肉.遂瘥.南史载褚澄治李道念.有冷疾五年.澄曰.汝病是食白瀹鸡子过多.取蒜一斤.令煮服之.吐一物如升.涎裹之.乃是鸡雏.羽翅爪距皆见.凡十三头而病愈.震按蛇鳖有*.系生食.固有成瘕者.若食鸭肉与白瀹鸡子而生雏.将食猪肉者生小猪.食羊肉者生小羊乎.未可信也.明皇杂录载一*门奉使交广回.周顾谓曰.此人腹中有蛟龙.上惊问*门曰.卿有疾否曰.臣驰马大庾岭.时大热.因口渴.遂饮水.觉腹中坚痞如石.周用硝石、雄*煮服之立吐一物.长数寸.大如指.鳞甲具.投之水中.俄顷.长数尺.复以苦酒沃之.如故.以器覆之.明日.已生一龙矣.上甚为之惊讶.〔附〕广异记载一患者.饮食如故.发则如癫.面色青*.小腹胀满.状如妊孕.医诊其脉.与证皆异.而难明主疗.忽有一山叟曰.闻开皇六年.灞桥人患此病.盖因三月八日水边食芹菜得之.有识者曰.此蛟龙瘕也.为龙游于芹菜之上.不幸食之而病也.遂以寒食饧每剂五合.服之数剂.吐出一物.形虽小而状似蛟龙.且有两头.获愈.石藏用.蜀人.良医也.名甚着.一士人尝因承檐溜盥手.觉为物触入指爪中.初若丝发然.既数日.稍长如线.伸缩不能如常.始悟其为龙伏藏也.乃扣治疗之方于石.石曰.此方书所不载.当以意去之.归可末蜣螂涂指.庶不深入胸膜.冀他日免震雷之患.士人如其言.后因迅雷.见火光遍身.士人惧.急以针穴指.果见一物自针穴跃出.不能灾.名医录载汾州王氏.得病右胁有声如虾蟆.常欲手按之.不则有声.声相接.群医莫能辨.闻留阳山人赵峦善诊.求之.赵曰.此因惊气入于脏腑.不治而成疾.故常作声.王氏曰.因边水行次.有大虾蟆跃高数尺.蓦作一声.予不觉惊叫.便觉右胁牵痛.自后作声.常似虾蟆也.峦乃引王氏脉诀右关脉伏结.积病也.正当作积病治.用六神丹泄下青涎.类虾蟆之衣.遂瘥.齐谐记云.隆安中.江夏安陆县有人.姓郭名坦.得天行病后.遂大善食.一日消斗米家贫不能给.行乞于市.一日大饥不可忍.人家后门有三畦薤.因窃啖之.尽两畦.便大闷极.卧地.须臾大吐.吐一物如笼.因出地渐小.主人持饭出食之.不复食.因撮饭着所吐物之上.即化为水.此病寻瘥.桓宣武有一督将.因时行病后虚热.便喜饮茗.必一斛二斗乃饱.裁减升合.便以为大不足.后有客造之.更进五升.乃大吐.一物出如升大.有口.形缩绉.状似牛.客乃令置之盆中.以斛二斗复茗浇之.此物吸之都尽.而止觉小胀.又增五升.便悉混然从口中涌出.既吐此物.遂瘥.或问客此何病.答曰.此病名斛茗瘕.夷坚志载一人自幼好酒.片时无酒.叫呼不绝.全不进食.日渐羸瘦.或执其手缚柱上将酒与看而不与饮.即吐一物如猪肝.入酒内.其人自此遂恶酒.又镇阳有士人.嗜酒.日尝数斗.至午夜.饮兴一发.则不可遏.一夕大醉.呕出一物如舌.视无痕窍.至欲饮时.眼遍其上.矗然而起.家人沃之以酒.立尽.至日常所饮之数而止.遂投之猛火.爆裂为十数片.士人由是不能饮.震按此种案可助麈谈.难充诊则.惟诸病名.亦所当知.故选其不同者而删其同者.但嗜茗嗜酒.尚非怪异.如鲜于叔明嗜臭虫.权长孺嗜人爪.刘邕嗜疮痂.唐舒州刺史张怀肃.左司郎中任正名、李栋服人精.唐书高仙芝传载贺兰进明好啖狗粪.明初僧宗泐嗜粪浸芝麻杂米煮粥.驸马都尉赵辉喜食女人阴精月水.南京祭酒刘俊喜食蚯蚓.吴江妇人喜食死尸肠胃.此种皆系癖疾.惜无有治之者.遂作小说传流至今.令人绝倒耳.本篇仅用于分享阅读,禁止用于商业用途,如有侵权,请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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