导读：行医多年，最常见的是什么病？不少朋友都会说是糖尿病，因为除去诊疗期间，我们身边的亲友也很容易患病。根据国际糖尿病联盟(IDF)的数据统计，中国糖尿病患者数排名世界第一，总人数约为1.亿人，成年人糖尿病的发病率约为10%，这意味着每10人中，就有一人是糖尿病患者。所以今天为大家带来的就是一篇国医大师用经方治疗糖尿病的验案赏析，希望同学们学有所用！国医大师唐祖宣教授经方治疗糖尿病验案赏析
葛根芩连汤
在《伤寒论》中的第34条里指明太阳病，是太阳所主的皮肤表面与经络感染而导致的外邪入侵，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉象急促患者，体表的邪气未除，呼吸急喘而出现盗汗者，应当服用葛根*连*芩汤来治疗。葛根*连*芩汤的主要针对症状是：患有糖尿病且伴随舌苔见红，腹泻，心跳速率偏快；伴随有颈、背部有剧烈疼痛，或者头痛，腰酸腿疼，全身酸痛没有力气者；嗜酒者。针对的患者身形一般都是较为壮实的，肌肉也十分紧致，但是有点偏向肥胖，日常大便不成形或者腹泻，舌苔见红。针对的患者主要是中年男子，特别是工作应酬十分繁多，经常饮酒并且工作压力大者，此方对于此类患者是十分有成效的。葛根*连*芩汤的君药是葛根，使用的剂量都是60g以上，最多可达到g。在年3月中，医院接受了一位病人，入院之后，查询糖尿病病史已经有5年了，患者表示平时血糖控制的还可以，就是有点心慌心悸，而拍过的心电图则显示了频发室早；入院医院中治疗半年多，但是腹泻情况就是没有丝毫好转，而该病人身形壮硕，手脚中心发热，口干喜冷饮，有盗汗症状，刚好符合葛根*连*芩汤的应用症状。通过辨证之后，唐教授为该名患者开了葛根*连*芩汤，并且根据他的状况因人而异添加了苦参15g，服用5剂之后早搏止，腹泻症状就没有了。葛根*连*芩汤实际上是一个可以体内表外都起效果的药方，邪气在表面，会导致头痛、周身疼痛；热气在体内压迫大肠，导致患者大便泄稀腹泻，热气攻心则会扰乱心神，导致患者出现心慌心悸等症状，药方里使用了葛根来解除体表的*性，*芩和*连可以清除体内燥热，同时葛根也可以温阳止泻，*芩*连清热止泻效果也很好，对于糖尿病患者来说，是最适合不过的了，因为糖尿病患者的病因病机是燥热和邪气都在身体内，体内反映了体外的状况，所以才会生病。白虎加人参汤
《伤寒论》中26条写到：服用桂枝汤后，出了大汗但是烦渴还是解决不了，脉象洪大者最适合服用白虎加人参汤来解决此症。白虎人参汤针对患者的主要症状是：糖尿病患者口渴多饮多渴的症状，口干舌燥，体型颇为消瘦者，大便干燥，容易出汗。而该类患者的体质特点都是形体颇为消瘦，皮肤缺少水分没有光泽，患者易出现口渴，舌干燥，大便干燥。人参是一味很好的中药材，具有十分显著的降血糖血脂的作用，所以在临床治疗的时候经常将其作为君药使用，制成含片含服效果更佳，人参须与人参根有着相同的作用；人参作为白虎人参汤的君药，而选择何种人参也是一门学问，患者精神萎靡，大量汗出且气喘，脉象虚弱无力，则要选择吉林人参；若是患者出现口干舌燥的现象，则要用西洋参为宜；针对没有食欲，消瘦身材的患者，*参是最合适的；若是出现了干咳，大便干燥的情况，那么沙参和玄参都适用。白虎人参汤在临床上比较多的用于糖尿病病龄较久的患者，燥热和邪气久久在患者体内不能根除，不仅消耗阳气还伤津，会使形体也日渐消瘦，大便也会越发干燥；而这个药方的主要功效在于人参，因为胃作为我们食物的囤积之处，营养的来源，而人参补气益血，实为一味良药。石膏是一味清热解*去除烦躁的良药，口干舌燥的患者可饮服此方，使用到45g的时候，还会起到通便的神奇效果。虽然这剂药方主要针对形体消瘦、大便干燥的患者，但是并不是所有出现该症状的患者都可以应用，我们还要观察是否有耗气伤津的症状，此类患者即使是喝很多水也会口干舌燥。茯苓饮
茯苓饮主要出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中，书中所说，外台茯苓饮，治疗心胸间停痰宿水，自吐出水后，心胸会时不时发虚，没有食欲，茯苓饮可以帮助消除痰水，使患者方食。茯苓饮主要适用的是患者由于糖尿病而导致的形体消瘦，手脚冰凉，厌恶寒凉喜热，腹部胀满，大便干燥。适用茯苓饮的患者一般都是素有饮邪，气机壅滞，因此在此药方中茯苓、白术起到利尿的作用，陈皮、枳实的作用是消除胀气，疏导气机，然而方中重用了生白术30g可以舒缓便秘，使大便不再干结，而人参则起到了补气生津和润肠通便的效果。在年的2月份前，医院收治了一名患者，有糖尿病伴随肺结核病史，病龄已达到15年之久，患者刚刚确诊病情的时候，体质量为75kg，入院进行就诊的时候，体质量仅剩下46kg了，消瘦情况很是厉害，并且伴有胸闷，走路走不过10步就需要坐下休息，症状还有大便干燥，并且时间间隔极久，需要5～6天才又一次，厌恶寒冷，缺乏力气，伴随腹胀腹痛，时不时还有咳嗽心悸。通过辨证患者的种种情况，得出患者证属太阴虚寒。再给患者开药方的时候采用了茯苓饮，服用一个月之后，病人的体质量从46kg增至51kg，大便也十分规律，可达一天一次。*芪桂枝五物汤
在《金匮要略》第6篇第2条里面，有提及的症状如血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状的情况下，最适合的使用的药方当属*芪桂枝五物汤了。*芪桂枝五物汤主治的是糖尿病周围神经病变所导致的肌肤麻木不仁，失去了感知情况；还会伴有局部的肌肤颜色发暗，伤口溃疡等；时不时还伴有心脑肾的并发症出现。此类患者，体型不但是壮实还会偏为肥胖，肌肉较为松弛，肌肤也缺乏弹性，肚子十分柔软；平时比较容易疲惫，头晕、气短，体力较差，尤其是在运动的时候通常都坚持时间不长；舌头多呈淡红色或者淡紫色。*芪桂枝五物汤主要由*芪和桂枝汤及大量生姜共同组成，生姜为君药，具有温中散热，止吐的功效，服过此药后全身都会温软，可以驱邪风散寒，通畅血痹；但是有个注意事项，就是进食后会出现腹胀现象的患者不宜饮用此汤药。这剂汤药对于糖尿病患者的血管神经肌肉具有极大的功效，南京中医药大学的经方大师*煌教授就把*芪桂枝五物汤比作糖尿病患者的血管神经肌肉营养剂。*芪桂枝五物汤也经常应用在糖尿病患者的临床治疗上，甚至当我们把它与芍药甘草汤配合使用，用来治疗糖尿病患者的血管神经肌肉损伤，可以起到让人出乎意料的效果。文源：本文选自《光明中医》，中国中医药出版社出版，作者/穆俊平，范竹雯，李杨，钟丹珠，李海霞，郑绍明，王培亮整理。
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