太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻*汤主之。
这一条八个症状，一般学习者常归纳为“麻*八证”。这八个症状是麻*汤常常要面对到的主证。麻*除了八证之外，还有所谓的“麻*九禁”，就是麻*汤有九个禁忌。有这八个症状你才容易找到它是麻*汤证。有很多体质的人是不能使用麻*汤的，我们也是要晓得。要从正面去学习这个方剂好的一面，也要从反面去学习这个方剂危险的一面。太阳病的头痛发热，头痛要给它打个三角，就是说头痛是麻*汤证可以有的症状，但不是一定会有，有的几率大概一半吧。发烧大概是三角跟圈之间，还不能打星星。就是说发烧，是大可能会的，但也不是一定会发烧。身疼，腰痛，骨节疼痛，这一堆，同学就不用把它想得那么复杂了，干脆连头痛都加到一起，就是这里痛那里痛，比较简单。所以这里痛那里痛，在麻*汤的发生机率也是很高的，但是也没有到绝对会发生，所以就打个圈好了。那个痛，你按捏也不确定这个痛处一定在哪里，所以不会因为按它而比较痛或比较不痛，就是这种酸痛感。“恶风，无汗而喘”，本来张仲景的书如果用“而”这个字，通常下面的症状是很重要的。可是麻*汤证的喘法，一般来讲也不会很明显的意识到。整天用嘴巴呼吸的，因为鼻子常常塞。不太会觉得嘴巴呼吸是很奇怪的事，因为已经习惯了。就象我今天鼻塞，可能今天晚上我就用嘴巴呼吸，不会特别有感觉。麻*汤证那个“喘”，其实也是，如果主证发挥得很淋漓尽致，就像闹气喘一样，那当然知道他在喘；但有的时候感觉是，好像呼吸变得浅浅的，吸气的量不太够，它个很好的辩证点。可它的存在方式不是那么夸张，所以必须你有意识的去感觉一下。其实无汗跟喘，根本是一体两面的事情。前面在伤寒论的一开始的大分类，就已经分出了桂枝证和麻*汤证的最大区块。脉浮缓，有汗，恶风——是中风。脉浮紧，无汗，恶寒——是伤寒。所以当皮肤表面有寒邪钻进来，身体的卫气就会很紧张。很怕再有邪气钻进来，卫气就赶快关闭所有门窗，关闭了之后已经放进来的邪气，就关在里面出不去了。身体的抵抗力也是好意，它要做好事，可是在有的时候这个好意反而误事。在年流行SARS的时候，流行一句话：这个病，抵抗力越好的人得起来越严重。这其实就是典型的麻*类方的症状。因为卫气越够，平常多运动，比较壮实的人，一旦邪气进来，它全部门窗紧闭，把邪气束在里面的力道反而是更强。所以有一种说法，麻*汤，大青龙汤方剂的症状，往往是身体比较强壮的人，比较容易得。因为身体比较不强壮的人，肌腠非常疏松的人，到夏天的时候如果不喝很多水，根本连尿都尿不出来，因为水被呼吸跟体表都蒸发完了。这种人，要得麻*汤证的话，说明最近身体不错。肌腠疏松的人感冒，直接就是落汗不止的桂枝附子汤证。这样的逻辑还是存在的。从另外一个逻辑看，寒邪跟风邪，能量是不一样的。风邪的勾芒之气，它进来是散乱的，像水波一样，弥漫在皮肤表面，钻得不深。历代医家解释说：风为阳邪。寒气是阴邪。那阳邪跟卫气比较同类，在体表钻。可阴邪跟身体的寒水之气比较同类，卫气是阳的话，营气就是阴，经脉里面的气，血管里面的气。它就会比较喜欢往同类的地方钻，所以寒邪钻进来，就一定钻得比较深，它就会停留在血管里，经络里，骨节缝里，因为骨头属肾，肾属寒水。小青龙汤证是寒邪钻进来以后，发现人的肺里面有一兜冷水，它就不用再钻了，这边就有同类了，然后邪气就跑到肺里面去了。气真的会有同气相求的现象。虽然我们完全不能明白它实际上是什么东西，但是在生命的体验里面会觉得：中国这套医学中的玄学，在操作上还是非常有意义的。寒主收引，如果寒气粘到身体某个地方，那个地方的气就会被寒气粘住，收住。那个地方就不通了，不通就会痛。所以桂枝汤证的风气是淡淡的，没办法对身体造成那么大的阻抗效果。但寒气就像钉子一样，钉住了。所以身体会有这种酸疼的感觉出现。所以葛根汤证，桂枝汤证都不需要有酸疼，或者是它的酸疼都好像运动过后那种酸疼，淡淡的，人倦倦的。但麻*汤证的酸疼就是腰酸背痛，风湿痛那种感觉。当然风湿痛会更痛，麻*汤证不会那么痛。汗孔固闭起来了。人的身体也是要靠皮肤呼吸的，皮肤跟肺都是呼吸器官，皮肤跟肺也是相表里的。卫气把身体毛孔闭起来，身体就会觉得发闷了。这个发闷就会表现在喘，肺会觉得，好像光靠呼吸不太够了，所以它会比平常更用力的呼吸。这个毛孔闭起来，是皮肤没有湿气，摸起来干干的。跟你平常的身体感比，比平常的同状态下要干。恶风，其实写恶风不是那么恰当，麻*汤证的恶风当然会有，但它的主证其实是恶寒。恶寒里其实也就包含了恶风的感觉。只是桂枝汤证的恶风的感觉是，吹到风的时候会觉得不舒服，不喜欢。而麻*汤证的人吹到风当然也不喜欢，但最主要的感觉是：会觉得身体发冷。一个典型的麻*汤证，会看到一幕很好玩的景象，就是你帮他量体温，一看39度半，需要赶快敷冰枕，但他整个人却缩在棉被里颤抖，说好冷好冷！即使烧到39度半，也要裹棉被，这个身体感是属于太阳表证的身体感。如果到了少阴病，真武汤证，也是怕冷要裹被。但他是从里到外都冷掉了，反而没有那么剧烈的怕冷的感觉。麻*汤证怕冷怕得厉害，其实是属于太阳表证。身体里面还有一些地方没有完全失温，所以会觉得很激烈。所以裹棉被裹得最凶的，不见得是三阴里证，反而是太阳表证，麻*汤证的人。这样的感觉要记得，这是严重的麻*汤证，很容易看到的。怕冷的感觉有90%的出现频率，但是不能说是绝对。麻*汤证绝对出现的是“脉浮紧，无汗”。以这两个状况来看，就要开始找：是麻*汤证还是大青龙汤证？从脉浮紧，无汗的几个症状里面去找。麻*汤里，麻*放3两，桂枝放2两，只是吃一碗的话，就乘以零点一来煮，如果要煮三碗备用的话，就乘零点三。杏仁70个，有人做过测量，差不多10个杏仁是4克的，所以70个杏仁大概是28克，现在剂量大概八钱左右，同学自己看着办，差不多就好。麻*汤的邪气，不太像是桂枝汤证的邪气是面状的。而比较像是点状的，所以不放姜枣。如果寒邪大到形成面状，用大青龙汤的话，就要放回姜枣。姜枣就是调和营卫，枣入营，姜出卫就成为面状的驱邪。麻*跟杏仁同用，大概有2个角度的思考，第一，杏仁是一个定喘的药，张仲景的方里面，杏仁经常跟喘字一起出现，喘跟咳一起出现的是细辛干姜五味子，不是杏仁麻*。麻*汤开体表，其实等于开肺，有一些经方家会说，麻*汤证是肺系感冒，处于肺脏，这么说也是没错的。所以麻*在开肺的时候，杏仁在降肺，能让肺气不要被麻*掀起来，平定肺的状态，是杏仁跟麻*反佐的思考。第二个思考，是倪海厦院长提出来的，桃仁能把气分中的能量放到血分去打淤血。杏仁是把心脏的能量拿到肺脏来用。麻*是从心脏之中把阳气发出来的药，那要帮忙把心脏的阳气搬到肺脏来发，杏仁就有这个功能，所以杏仁是帮麻*转移人体阳气的，转输的药物，从这个角度来理解它还是可以的，所以用麻*三两来发阳气的时候，就要用到70个这么多的杏仁去帮助它。相反麻*的力道受到石膏的牵制后，变得比较少的时候，杏仁就可以少一点，大概有这样的思考存在。那麻*汤里既然有麻*这么好的发寒邪的药了，为什么还要桂枝呢？大概也是从2个角度来认识它。一个桂枝会进入人的心阳，驱风邪的药，它本身都具有驱邪的效果，再一个麻*把汗孔开出去，桂枝就可以在里面填塞住血管的正气，让寒气能够逼干净，不要回来，桂枝在里面打底，这是一个思考。另一个思考是，桂枝2两、甘草1两，几乎是半贴桂枝甘草汤了。桂枝甘草汤是个补充心阳的方。麻*汤既然是个发阳气，损伤心阳的药，那就用桂枝汤补一下心阳，比较有益一点，所以从这个角度来看桂枝甘草跟麻*的互动结构也可以的。麻*汤的煮法，是煮成2碗半，然后每次喝0.8碗，这意味着它煮得比较浓。我们现在经验到的方剂还没有很多，所以同学一时之间不会意识到浓淡的问题。但如果伤寒论的方剂看久了，就会觉得，味道越浓的东西越会入下焦，它的作用点是在人体里面，从比较里面的地方发出来，当然我说比较深、比较里面、比较下面，都是无法量化的、非常抽象的陈述。它的象征性的意思就是：麻*汤这个汤剂，可能要从骨节里面，从身体的深处往外面发，所以这个药汤就稍微弄得浓一点。甘草1两，用来调和各种药，让药性缓和一点的功能还是在的。喝的时候就不用再喝稀粥了。因为桂枝汤本身不具有发汗力，所以要喝稀粥。但是麻*汤本身具有相当充足的发汗力了，所以就不需要再喝稀粥了，但还是要你盖一下，稍微暖一点帮忙发汗，不然的话汗一出来，着凉了怎么办？跟桂枝汤差不多，吃了一贴有效就千万不要吃第2碗，这是发表的药基本的要求。比桂枝汤会多一个要求是，很怕吃到肥油。这类东西遇到，药会发不太动。以科学中药来举例的话，先吃一克半，等20分钟，看他好像还没有动静，没有发汗，就再补1克。其实麻*汤在发汗的时候，身体有一种热的感觉上来，然后变成汗。如果吃下去，过一下有热的感觉上来，就先等着再过5分钟，10分钟会不会有汗出来，如果热的感觉上来，好像什么，就下去了，再补。如果还是没有感觉的话，那就去煮热稀饭，吃一点能够造汗的东西。为什么要这么小心呢？张仲景他到底是个在中原看诊的医生，北方人的腠理比南方扎实。所以用药稍微猛一点也还好，可是南方人除了腠理稀松之外，大部分还都是阳虚阴实，肾阳不足，一旦发了大汗往往就会有很严重的虚脱现象出现，所以南方人吃麻*汤要小心。如果是吃煎剂的话，就要请记得，那一碗喝的时候，慢慢喝，喝到流汗就好了，不要喝得太多。这是麻*汤基本的用法。