01经方临证心法
1.三阳合病，取治少阳。2.太阳之辨，重在头面：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒；少阳之辨，重在胸咽：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也；阳明之辨，重在胃肠：阳明之为病，胃家实是也。3.表里合病，里实当先解表后治里，里虚当先治里而后解表。4.自利不渴属太阴，太阴病寒饮内停、中脏有寒，故下利不渴。自利而渴属少阴，少阴病津虚血少、真阳衰微，故下利而渴。5.太阴手足自温，少阴手足皆冷。6.太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。太阴主开大便溏，阳明主阖大便干。7.渴而下利，小便数者，皆不可发汗。临床上凡是应该发汗的疾病，若小便数，不可发汗。8.里有寒则口中和（即口淡），胃有饮则背恶寒。夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。但应该注意，背恶寒证当分有饮无饮，有饮予苍术、茯苓、干姜，无饮予*参、附子。9.凡身重者，多属皮肤肌肉湿盛；凡身体偏侧疼痛者，多属于久寒夹瘀所致。10.心下有停水，微者短气，甚者悸。11.瘀血证与脑系疾病关系非常大。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。12.上虚不能制下，土虚不能制水，可出现小便数、遗尿。13.诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。14.四肢为诸阳之本，阳虚不能充实于四肢，故四肢寒冷。15.三阳之脉：太阳脉浮，其位浅；少阳脉弦，其形长；阳明脉大，其体宽。16.脉时一止就来为结，脉中止良久再来为代。17.脉浮细乃体表气血不足的脉应，身倦卧为病传少阳的确证。18.中取定脏腑，沉取定虚实。病属里，则脉沉；病属虚，则脉细。19.脉得诸沉，当责有水。20.嗜卧属少阳证，鼻干属阳明证，耳前后肿属少阳证。21.火在水下则生气，火在水上则生湿。22.《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结谓之喉痹。”治疗喉痹，若病在少阴，可用麻*附子细辛汤；若病在少阳，可用小柴胡汤。23.病水者胃多虚，临证常加生姜、红枣、甘草。凡胃有停水常可致头晕。24.凡气上冲，常诱导水一起向上，故临证多见小便不利，治当以桂枝降气冲以利小便。25.眉棱骨痛不可忍，世所谓痰厥，乃饮气逆迫所致，治当以小半夏汤。26.麻*无桂枝则不治身痛，麻*无杏仁则无力治喘。27.如果定时发寒热，无汗出者予桂枝汤与麻*汤合方，有汗出者予桂枝汤。28.亡阳便是亡津液，非四逆辈大热药不足以振兴机体之沉衰而生津液、生血液。复其阳就是复其津液，是指通过调理胃气以恢复津液。29.手足心发热多为血虚有热，若伴头痛，予小柴胡汤；若仅四肢烦热，予三物*芩汤。30.如果感冒伴有小便不利，多为里有停水，气携水上冲所致，治疗一定要配合降气冲利小便。31.伤寒瘥以后，更发热，小柴胡汤主之。32.头痛连脑者，此少阴伤寒，宜麻*附子细辛汤，不可不知。33.石膏所除之热不一定有渴，口舌干燥而烦者即可用之。若大渴引饮，乃津液大伤，临证需加人参。34.腹胀苔厚腻用苍术，肢体有浮肿用白术。白术可用于低蛋白血症。35.附子与干姜皆可温阳。附子振奋全身之阳，干姜温胃肠之阳；附子能止身疼痛，干姜能除腹胀满；附子主寒饮下迫，干姜主寒饮上逆；干姜证不渴，附子证脉沉微。36.生姜与干姜并用辨治少阴病，乃清末四川伤寒大家、扶阳名家范中林常用方法。37.呕而小便利，大有上越下泄的虚脱之候，若此时脉弱，身有微热，见厥者，唯有四逆汤以温中救里。38.呕而发热，或发热伴腹泻，均为小柴胡汤方证。39.大柴胡汤加石膏可以治疗中*性痢疾，小柴胡汤加石膏可以治疗噤口痢。40.诃子常用于虚寒性腹泻，下利与矢气并作，同时对于虚寒性咳嗽、咽痛疗效好。41.吴茱萸治内有久寒但无饮之心腹诸冷痛、头痛；干姜温阳偏化饮，止咳、止呕、止利、止血。42.四肢厥冷吐利，若以吐为主，宜吴茱萸汤；若以利为主，宜四逆汤。43.凡津液枯燥、口渴、困倦乏力者，宜天花粉。44.人体机能沉衰，若病情反映在里，下利清谷，四肢厥逆，用附子配干姜；若病情反映于表，恶寒无热，用附子配麻*、桂枝。45.茯苓治心悸、心烦、肉跳，常用于神经官能症的治疗。46.麻*汤，恶寒明显，全身痛为主；桂枝汤，发热明显，头痛为主。47.桂枝具有治气上冲、利小便、解肌发汗之功。48.白术既利小便，又治小便自利；酸枣仁既治失眠，也治嗜睡。49.少腹硬，若蓄水则小便不利，若蓄血则小便不利伴其人如狂。50.附子配白术，可治湿痹，可治尿频。51.*芪固表实表，表虚恶风甚常用之；也可祛*，用治表虚有汗之*疸。52.癫痫吐涎沫，可用五苓散。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。53.猪苓、泽泻利尿，同时可止渴。54.头晕伴恶心，宜吴茱萸汤；头晕伴贫血，宜当归芍药散。55.呕而发热，小柴胡汤；呕而头痛，吴茱萸汤；呕而无他证，小半夏汤。56.桂枝加茯苓，针对心脏病心慌、心悸效果好。57.临证若遇烦躁、卧起不安者，宜加龙骨、牡蛎。58.凡津液损伤后，若有表证，不可再发汗，宜用桂枝汤。59.“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这14个字就是“太阳病”提纲，即“表阳证”。记住“太阳病”是以9个字“脉浮，头项强痛而恶寒”为特征。临床上无论什么病，哪怕是西医诊断的癌症或什么炎症等等病，只要有“脉浮，头项强痛而恶寒”就可以按照中医理论诊断为“太阳病”、即“表阳证”而不会有错，治疗也肯定有效。千万记住中医是“对病证下药”，绝不是“对病名下药”。中医特色是“辨证论治”，不是“看病名论治”。60.“阳明之为病，胃家实是也”。这10个字是“阳明病”提纲，其实就3个字“胃家实”。临床见到病邪在胃肠，按压硬满有抵抗或疼痛，就可诊断为“阳明病”、即“里阳证”。“阳明外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。”“胃家实”是“阳明腹实证”，“身热汗自出，不恶寒，反恶热”是“阳明病外证”。凡病见此外证者，也应诊断为“阳明病”。61.“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”这12个字是“少阳病”提纲，其实就6个字“口苦，咽干，目眩”。这是“半表半里阳证”。只要有此证，就可诊断为“少阳病”。62.“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”这一大段话是“太阴病”提纲。有五个要点：①腹满而吐；②食不下；③自利益甚；④时腹自痛；⑤若下之，必胸下结硬。这是“太阴病”即“里阴证”，见此一系列证候即可诊断为“太阴病”。千万记住这里的“腹满”是“虚满”，与“阳明病”的“胃家实”的“实满”不同，“若下之，必胸下结硬。”63.“少阴之为病，脉微细，但欲也。”这12个字是“少阴病”提纲，其实就6个字“脉微细，但欲寐”，这是“少阴病”，即表阴证。这是对照“太阳病”而言，只要有“脉微细，但欲寐”表阴证，就可诊断为“少阴病”。64.“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”这一大段话是“厥阴病”提纲。“厥阴病”是“半表半里阴证”。有6个要点如上所述。只要有这一系列病症，就应诊断为“厥阴病”，即“半表半里阴证”，千万记住，治疗“半表半里阴证”时绝对不可用“下法”。65.六经提纲。一曰太阳病，以脉浮、头痛、项强、恶寒8字为提纲。以恶寒2字为病情。二曰阳明病，以胃家实3字为提纲，以恶热2字为病情。三曰少阳病，以口苦、咽干、目眩6字为提纲，以喜呕2字为病情。四曰太阴病，以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬23字为提纲；以食不下3字为病情。五曰少阴病，以脉细微，但欲寐6字为提纲，以但欲寐3字为病情。六曰厥阴病，以消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止24字为提纲，以不欲食3字为病情。66.太阳一经。经证有：伤风证、伤寒证、伤风寒证；腑证有：蓄尿证、蓄血证、蓄热证、癃闭症。1)经证，脉浮头痛项强恶寒发热是也。2)伤风桂枝汤。脉浮头痛项强恶寒发热兼自汗恶风者。3)伤寒麻*汤。脉浮头痛项强恶寒发热兼无汗者。4)伤风寒大青龙汤。脉浮头痛项强恶寒兼壮热烦躁脉浮紧者。5)腑证者五苓散。口渴而小便不利者。6)蓄尿五苓倍桂。小腹作满。7)蓄热五苓去桂加滑石。小腹不满，口渴溺赤。8)蓄血五苓加桃仁、红花、当归、万年霜，或桃核承气汤。小腹硬满。9)癃闭补中益气汤。尿不得出。10)三阳经同病桂枝汤加葛根（入阳明经）、柴胡（入少阳经）。11)太阳阳明经同病桂枝加葛根汤。12)三阳经与太阴经同病桂枝汤加葛根、柴胡合理中汤。13)太阳经与少阴经同病麻*附子细辛汤。14)太阳当汗而不汗，表里不通壮热烦躁者桂枝加葛根汤。15)过汗而致汗不止者桂枝加附子汤。16)下后而致脉促胸满者桂枝去芍药汤。67.少阴一经。有经证、有协火证、有协水证。1)经证麻*附子细辛汤。脉细微但欲寐。2)协火证*连阿胶汤。心烦不眠，肌肤干燥，小便短而咽中干。3)协水证四逆汤。目瞑卷卧、声低息微、少气懒言、身重恶寒、四肢逆冷。68.阳明一经。有经证、有里证（腑证较轻者）、有腑证（腑证较重者）。1)经证葛根汤。前额连眼眶胀痛，鼻筑气而流清发热而不恶寒。2)里证（腑证较轻者）白虎汤。口燥心烦，汗出恶热、渴欲饮凉3)腑证（腑证较重者）大小承气汤。张目不眠、声音洪亮、口臭气粗、身轻恶热。69.太阴一经。有经证，有五饮证，有着痹、行痹，有阳*、阴*证。1)经证理中汤。腹满而吐、食不下、时腹自痛、自利益甚、手足自温。四肢禀气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽吐利而手足尚温。2)太阳经误下桂枝倍芍药汤。寒邪陷入太阴之内（三阴证原不在发汗之列，不该用桂枝，此方用桂枝仍是复还太阳之表也）。3)五饮证从水湿论治，用健脾、温中、除湿、行水、燥脾之法。4)行痹、着痹。赤热肿痛，手不可近法宜清热润燥。若忽肿起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿。5)阳*、阴*。*者土之色，为湿热蒸动土象外呈，故周身皮肤尽*。阳*茵陈五苓散，阴*附子理中汤加茵陈。70.少阳一经。有经证、有腑证、有半表半里证。1)经证小柴胡汤。头痛在侧、耳聋喜呕、不欲食、胸胁满、往来寒热。2)腑证*芩汤。口苦咽干目眩。3)半表半里证（疟疾）。如寒热相等，即用柴胡、半夏、益智仁、牡蛎、茯苓、常山(治疟)、草果(治疟)、甘草。发热时间长，热重则加知母、石膏。发冷时间长，则加生姜。71.厥阴一经。有经证，有纯阳证，有纯阴证，有寒热错杂证。1)经证当归四逆汤、乌梅丸。消渴、气上撞心，心中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，下之则利不止。2)纯阳证上攻则为喉痹用*连二冬阿胶鸡子清，下攻则便脓血（有似阳明腑证）用*连二冬阿胶鸡子*。此润燥救阴之意。3)纯阴证四逆汤。目瞑卷卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急。寒热错杂证大剂回阳，少加*连汁。