葛根

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 17:41:00
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古往今来,中医治病之方、救命之药数不胜数,那么对于流感,或者瘟疫时邪所导致的病症,有没有特效方药?还真有!比如说,人参败毒散、清瘟败毒饮、小柴胡汤、神术散、荆防败毒散等等,这些都是对于时邪侵袭颇有良效的中医古方,即便是到了现代,古方也依然能够发挥它的奇妙作用。

而有一个治疫良方,效果也挺好,不过可能很多人没咋听说过。它就是“十神汤”。听它的名字就能知道个大概,“十”就是指十味中药,“神”就是指其效如神,或者效果如有神助。清代名医汪昂对十神汤的评价甚高,“时邪感冒效堪夸”[1]。

十神汤究竟从何而来?现代通用的十神汤是出自宋代的《太平惠民和剂局方》,但经过文献考证,发现十神汤最早的出处是唐代医学家孙思邈的《千金翼方》。全方由“葛根、升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄、赤芍药、香附各等份”等中药组成[2]。

对于十神汤来说,不仅仅适用于感冒、流感,也适合胃肠型感冒,对于外感风寒、内有气滞的病症,颇有良效。临床上,主要以头痛发热、恶寒无汗、咳嗽鼻塞、胸脘痞闷、不思饮食、或吐或泻等为主要症状,而且药王孙思邈指出,“瘟疫妄行,感冒发热”,“不问阴阳,两感风寒”,十神汤“并皆治之”。

十神汤在早期是为治疗瘟疫而创立的,是感冒风寒、时气瘟疫的通治方,对外可以疏散肺卫之邪气,对内可以调节紊乱之气机,可以说是一个内外兼通的方剂。十神汤偏于散寒除湿,如果加工成散剂或者袋泡剂,分发给疫区各家,可以作为防疫治疫的群体性用方[3]。

在20世纪中后叶,名医蒲辅周先生就曾推荐使用十神汤来治疗“寒疫”,有些患者在发病早期有风寒外束之征,而雨雪湿冷气候下,人体腠理闭塞,表气不能通于内,里气不能达于外,《千金翼方》所载的十神汤能疏风散寒,理气和中,根据蒲辅周先生的经验化裁使用,最为适宜[4]。

十神汤曾有中成药,也就是十神冲剂,由汤剂改为冲剂不仅能保持原有的疗效,而且在镇痛、抑菌方面作用有所增强[5]。药理研究发现,十神汤中药物具有很好的抗病毒、解热、镇静等作用[6]。但是令人遗憾的是,不知什么原因,当今似乎没有十神汤的中成药。不过即便如此,依然不影响这个千古名方的正常使用。

新冠病毒多侵肺脏,十神汤中药物多归肺经,也有多味中药归脾、胃经,药证契合[7]。网络药理学发现,十神汤具备多成分、多靶点的特点,预测其可通过调控细胞凋亡、MAPK、Ras等信号通路来抑制炎症反应、抗病毒,减轻肺损伤,从而达到治疗COVID-19的目的[8]。

十神汤与清肺排毒汤用药特点颇为相似,但十神汤扶助正气的力度稍显不足,临床化裁加减用药后效果更佳[7]。对于十神汤的加减,主要有几种类型,第一个是根据春夏秋季四季的暑热燥寒的不同而进行加减,一般而言,春季加荆芥,夏季加藿香,秋季加黄芩,冬季加金银花[9]。

十神汤可以适用于新冠病毒感染的轻型和普通型阶段,临床上需要根据证候的不同而进行适当加减化裁。如果发热症状明显,可以酌情加入柴胡、黄芩、连翘、金银花;如果咽喉疼痛、咳嗽症状明显的话,可以酌情加入桔梗、牛蒡子、杏仁、紫菀、冬花;如果恶寒怕冷,肢体酸痛明显的话,可以酌情加入羌活、桂枝、防风;恶心呕吐症状明显的话,可以酌情加入竹茹、藿香;如果食欲不振、纳差纳减明显的话,可以加焦三仙;如果便溏腹泻明显的话,可以酌情加入白术、肉豆蔻、厚朴[7]。

对于十神汤治疗寒疫的加减法,还有另外一种,那就是头痛明显,可以酌情加入川芎、僵蚕、白芷、蔓荆子;如果身体疼痛明显的话,可以酌情加入羌活、防风;项背僵痛,可以酌情加入葛根;呕吐,可以酌情加入半夏、生姜;如果呕吐腹痛下利腹泻,可加藿香正气,再加生姜水煎服;如果是无汗身痛,还兼有肠胃不和,可以加五积散,再加生姜水煎服[10]。

总体来讲,十神汤作为一个千年古方,从最初的创制,都是围绕着瘟疫与感冒而设,即便千年后,它依然可以作为治瘟疫、治感冒。当然,目前来说,可惜的是,这个良方如今没有中成药,使用不太方便,但它的原方及其化裁方,依然能够发挥着重要作用,守护人们的健康。

参考文献

[1]汪讱庵,严苍山.汤头歌诀正续集[M].上海:上海卫生出版社,.

[2]宋·太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方[M].北京:人民卫生出版社,.

[3]黄煌.基于经方医学对新型冠状病毒肺炎的思考[J].南京中医药大学学报,,36(2):-.

[4]王立新,赵辉,田风胜,等.王庆国教授应用十神汤辨治京津冀地区新型冠状病毒肺炎理论探讨[J].河北中医,,42(3):-+.

[5]刘华钢,梁光清,张伍.十神冲剂的研制初探[J].中成药,,18(8):6-7.

[6]陈晨,寇秘榔,陈江河,等.十神汤争议点辨析及临证概要[J].环球中医药,,14(9):-.

[7]倪萍,战丽彬.十神汤治疗早期新型冠状病毒肺炎探析[J].河南中医,,40(6):-.

[8]吕红君,杨清鑫,纪雅菲,等.十神汤治疗新型冠状病毒肺炎机制的网络药理学探讨[J].中药药理与临床,36(2):-.

[9]张振榆.十神汤加味治愈感冒例[J].陕西中医,,8(4):.

[10]蔡梦圆,吴澎泞,杨仁旭,等.“肺脾同治”法在新型冠状病毒肺炎中的应用[J].中药药理与临床,36(2):63-66.

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