在中医方剂里，有很多以数字命名的方剂，如四君子汤、四物汤等等，而《太平惠民和剂局方》里的十神汤，也是其中之一。
说起十神汤，其实有多个版本，除了前面说的《和剂局方》版本之外，历代医家还有好几个另外的配伍。
局方的十神汤，那是真正的十味组成，歌诀如下：十神汤里葛升麻，陈草芎苏白芷加；麻黄赤芍兼香附，时行感冒效堪夸。
也就是葛根、升麻、陈皮、甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄、赤芍药、香附这十味，主要有疏风散寒，理气和中的功用。
但还有一个版本的十神汤，和局方版本从组成到功用都是完全迥异的，它出自《证治准绳》：组成如下：
人参、茯苓、炒白术、白扁豆、怀山药、生甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、大枣。
有细心的朋友可能会发现，这个配伍不是十一味吗，为什么也叫十神汤呢？
不错，这个十神汤确实是由十一味中药组成，但其中的“大枣”是以引药的身份出现的，按照传统中医的习惯，引药一般不包括子啊正式组成中，所以，也可以理解成是十味。
如果对中医方剂比较了解的朋友还会发现，这个十神汤其实是由两个方剂组成的，那就是六神汤和四神汤。
不错，这个方剂正是六神汤和四神汤的叠加，或许，这才是它用十神汤命名的确切原因吧。一道简单的数学题，六加四不就等于十吗？后面的神汤二字也就直接沿用了。
《政治准神》里的六神汤：人参、白术、茯苓、甘草、扁豆、山药。原著认为这个方剂是为了小儿寒性腹泻而设，能够健脾燥湿，温阳止泻。
《证治准绳》里的四神汤：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，原著记载它主要针对脾肾虚寒而设，被称为“五更泻”的代表方。
由此可见，十神汤就是由六神散与四神丸两“神”方合方而成，虽然有十一味组成，但取六神和四神的加法，故名十神汤。
而《证治准绳》十神汤的适用症候也主要集中在腹泻上，主要就是能健脾温肾、和中止泻，这个和《和剂局方》的十神汤有了显著的差异。适合慢性腹泻或者久泻不止的情况，比如现代所说的慢性肠炎之类。
如果是久泻不止，还可以加炒石榴皮、炒山楂；如果伴有腹痛下坠，可以再加木香、黄连；如果伴有食欲不振，可以再加藿香、佩兰、砂仁；当然，如果伴有中气下陷的脱肛，可以配伍柴胡、升麻、枳壳。
为什么要把六神汤和四神汤集合起来呢？这主要就是为了增强健脾温肾的能力，对于脾肾阳虚的腹泻，止泻之力就更为突出了。
比如一些经常在外跑业务的人，进食不及时不说，还经常吃一些时冷时热的食物，大多啥情况下还得喝点酒，导致大便经常稀薄拉稀，平常也会有精神疲惫，面色萎黄，大便稀溏，并有隐隐腹痛，舌苔白腻而滑，脉象弦细无力。
脉证合参之后分析，我们就可以得出是属于脾肾虚寒，阳气失煦之象。法当温补脾肾，健运止泻，这时候就可以选择《证治准绳》的十神汤了。
当然，如果后期大便稀溏得到改善，腹痛也渐渐消食，还继续有点寒凉之像，可以适当配伍炮姜、桂枝，慢慢调理即可。
总的来说，十神汤由多个版本，而《证治准绳》的十神汤，刚好就是六神汤和四神汤的结合，六神汤健脾，四神丸温肾，两方结合温而不燥，辛而无耗，偏于中和之性，初学者完全可以当成一道简单的数学题就能理解了。