一、带状疱疹案
患者张某,女,44岁,已婚,工人。年4月12日初诊。述右腰部皮肤出现疱疹,呈带状,局部灼热疼痛已6天,曾治未效。今诊,尚见微寒微热,欲汗不得,因痛而不能入寐,苔薄*,脉浮稍数。此乃热*犯及腰部皮肤,欲从外解而不得之候,当透发*邪。方用升麻9克,葛根18克,白芍12克,紫草15克,甘草6克,水煎,分3次服。2剂而汗出寒热止,5剂而疱疹大部分结痂,8剂而愈。
按:此案为邪*犯及腰部皮肤。其所以用升麻葛根汤加紫草者,以患者有寒热欲得汗解而不能也,故用上方解*、发散,令邪外出而愈。
二、风热感冒案
患者刘某,男,56岁,工人。年12月21日初诊。10天前,突然发生恶寒发热,咽干,微渴,微咳,咳则汗出,周身不适。次日,又见咯吐*痰。他处求治,前医予麻杏石甘汤、桑菊饮加减,数剂未效。今诊,仍发热,但不恶寒,且见咽喉作痛,苔薄*,舌质红,脉浮数。此乃风热犯及肺卫,当辛凉解表,清宣肺热。药用升麻9克,葛根18克,白芍、牛蒡子、桔梗各12克,甘草6克。2剂而热退,余症皆轻,4剂而愈。
按:微寒发热,或但热不寒,汗出,周身不适者,风热在卫也;咳咯*痰,咽喉干痛者,风热犯肺,并上灼咽喉也;微渴者,胃有微热。苔*舌红,脉浮数者,风热之象也。故用上方疏风散热,清宣肺热而收捷效。
三、喉痹案
患者姚某,女,45岁,农民。年5月
23日初诊。述咽喉肿痛,吞咽则剧已半月。初起即见咽喉肿痛,并有恶寒发热,微汗,头昏而痛。前医予银翘散加减,并配合冰硼散吹喉,数日不效;又予银翘马勃散合玄麦甘桔汤化裁,并加用青霉素肌注,5日后,仍无显效。今诊,咽喉肿痛,但热不寒,微汗,口渴饮多,苔薄*,脉洪数。遂辨为喉痹,乃阳明经热邪不得外透。
宜清解阳明。药用升麻9克,葛根18克,白芍、知母各12克,生石膏30克,1剂而汗出热退,口渴大减,3剂而诸症除,继用竹叶石膏汤加减善后。
按:此例咽喉肿痛,由风热所致,治而不解者,邪热入里,犯及阳明经而不得外出之故。用升麻葛根汤加石膏、知母清解阳明,令邪热外透则收满意之效。
四、口疮案
患者朱某,男,16岁,中学生。年10月15日初诊,述9月13日发生腹泻,日3～5次,伴腹痛肠鸣,食少乏味。经用西药治愈后,不到1周,即出现口疮(舌尖、舌左右侧各1个),局部灼热疼痛,不能进食热、硬、咸、辣之物,只能进食微温稀粥。经服用多种维生素片、维生素B12半月,仍未效。加服中药清胃散或竹叶石膏汤化裁治之,其病依然如故。今诊,下唇内侧又见两个口疮,项背有拘急感,微微恶风,苔*,脉稍数。遂辨为胃热挟太阳经输不利之证。宜清胃解肌。药用升麻9克,葛根15克,白芍、*连各12克,甘草6克,水煎,分3次服。6剂而诸症尽去,继用四君子汤加味调理,2剂告愈。
按:口疮灼热而痛,进热食或咸或辣之物即剧者,胃经实火也;项背拘急恶风者,太阳表证致经输不利也,故用升麻葛根汤加重*连,既解太阳,又清胃火而获非常之效。
五、前额作痛案
患者余某,女,46岁,商人。年10月28日初诊。述前额部疼痛已3月余。曾经西医多次检查,均诊断为“神经血管性头痛”。发病第二天即开始治疗,但用西药或中药皆只能暂缓一时之痛而已。今诊,患者前额胀痛,上午较重,下午较轻,此外,胃脘部有灼热感,口干饮少,倦怠乏力,劳则气短,舌质鲜红,苔少,脉细数。此乃胃中气液不足之征。当补益胃中气液,升提胃气。药用升麻6克,葛根、石斛各15克,人参、白芷各12克,甘草3克,水煎,分3次服。2剂知,5剂已。继用六君子汤加山药、石斛、葛根调理,数日而愈。
按:胃脘灼热,口干饮少者,为胃中津液虚乏表现;倦怠乏力,劳则气短者,中气亏损也。胃中气液亏损,不得上头,故前额胀痛。舌红苔少,脉细数者,气液不足之征兆。故用上方补气液、升胃气而获治愈。
1.细菌性痢疾：用本方加味葛根12g9g，升麻、赤芍9g，甘草5g。热重者加*连9g，银花20g；湿重者加广藿香15g，苍术9g；腹痛剧者加木香；纳谷不香者加焦楂30g。剂量根据病情灵活应用，日1剂水煎服。治疗急性细菌性痢疾50例，结果：3日以内治愈者19例，4-6日治愈者27例，1周以内好转者3例，无效者1例。2.急性鼻窦炎：用本方加味升麻6g，葛根15g，赤芍12g，*芩12g，鱼腥草12g，蒲公英20g，桔梗10g，白芷10g，苍耳子10g，生甘草6g为基本方。若身热，胸闷，舌红，脉数加生石膏；口苦咽干，耳鸣耳聋加藿香、龙胆草；头晕、身重，脘胀纳呆加藿香、佩兰、苡仁；鼻塞不解加辛荑花、当归尾、杏仁；涕中带血加茜草根、丹皮、白茅根、小蓟；涕*量多加银花、虎杖；头痛甚者加白蒺藜、白芍、制草乌；体虚加生*芪、当归；便秘加酒*。治疗急性鼻窦炎48例，结果：痊愈40例，好转2例，无效6例。3.银屑病：以本方为基本方，按银屑病之分型和伴随症状辨证施治例。血热型治以清热凉血解*，药用：升麻、葛根、赤芍、生地、丹皮、知母、生石膏、*芩、茅根、蝉衣、水牛角粉、甘草。随证加减：心烦口渴加栀子、花粉；咽喉痛加桔梗、牛蒡子、山豆根、马勃；大便秘结加大*；饮食不节加苏叶、槟榔、绿豆衣等；情绪受影响加柴胡、枳壳、清半夏等。血燥型治以滋阴润燥、养血活血，药用：升麻、葛根、赤芍、当归、川芎、二地、女贞子、旱莲草、麻仁、秦艽、地肤子、鸡血藤、炙甘草。随证加减：血瘀加桃仁、红花、丹参；失眠多梦加柏子仁、夜交藤、珍珠母等。治疗结果：临床治愈77例，显效44例，有效32例，无效9例；总有效率为94.4%。
1.颈椎骨质增生某男，46岁，汉族，从事文案编写工作数十年，近2年常感颈部疼痛，以后颈部酸痛为主，伴双上肢发麻，偶有头晕等不适症状，病人未予重视，很少服药治疗，近半月来感上述症状较前为重，故来就诊。在门诊做颈椎X线检查提示：颈椎骨质增生。察：舌苔薄白，舌质紫暗，脉弦实。处方为：升麻12葛根24、白芍24赤芍24甘草10伸筋草副，病人10天后复诊诉：近几日已无颈部酸痛症状，现偶有上肢发麻等不适，嘱继续服药5副，临床痊愈。
2.颈椎间盘突出症梁某，男，53岁，汉族，因间断头痛头晕，颈部疼痛3年之久，头痛以后枕部及颈部为主，伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心呕吐，医院诊治，测血压正常，头颅CT未见异常，颈椎CT示：C5-6、C6-7椎间盘突出,给予输液等药物治疗，症状可以缓解，近3年来上述症状反复发作，严重时需住院治疗，症状方可缓解，近1月来发作较为频繁，后经朋友介绍来我处就诊，其人体形稍胖，现主诉头枕部及颈部酸痛，察舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫暗，脉弦数，处方为：升麻12、葛根30、白芍30赤芍30乳香6丹参20*芪30姜*12桑枝30伸筋草30枸杞15甘草副，病人于10天后复诊，诉症状有所改善，服药期间未再头晕，上方见效，嘱继续服药10副，再诊，病人诉现已无不适，后以六味地*丸加味善后，随访半年，病未复发。
3.肩周炎这个病人是一个典型的五十肩，患者为一男性，52岁，诉右侧肩周疼痛1年，活动受影响，以阴雨天尤为明显，曾服用“英太青”，外用膏药可取暂时之效。近几日发作，就诊于笔者处，察舌脉无异常。处方为：升麻12葛根24白芍24赤芍24乳香6川乌5姜*12桑枝30伸筋草30甘草10患者服药5副，症状较前好转。嘱继续服药10余副，诸症若失，临床痊愈。
4.三叉神经痛患者龙某，女，45岁，诉右侧面颊部疼痛半年，疼痛呈阵性发作，刀割样疼痛，每次发作几分钟即过，常在说笑或擦脸时发作，医院诊治，诊断为“三叉神经痛”，建议手术治疗，患者因惧怕手术，间断服用“卡马西平、维生素B1”等药物治疗，症状仍反复发作。偶来我处治疗感冒，谈及此病，说现每日或隔日发作1次，很为痛苦，我劝其服用中药治疗，病人半信半疑问道：有效吗？我说吃几副中药看看，察舌苔脉象无异常，处方为：升麻12葛根24白芍30赤芍30白芷15全虫6蜈蚣3条僵蚕15甘草副，1周后病人来诊，诉自服药后第三天开始未再发作，要求继续服用上药治疗，遂以上方继续服用，病人共服药10余副，诸症若失，随访半年内未再发作。
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