申某，女，69岁，年4月7日初诊，主诉“头痛十多年，加重一周”，刻诊精神可，手脚温和，稍恶风寒，伴有脖子疼，肩背痛、腰痛，心下胃口痞满不舒服，食纳可，二便可，眠可，舌质淡，舌苔薄白，脉浮弦。
此乃久受风寒所致太阳少阳合病，处以柴胡桂枝加葛根汤。
年4月14日，服上方效果很好，头痛，身疼痛大减，胃胀好转，舌质淡，苔薄白，脉浮，上方加桑枝，豨莶草,继服7剂。
年4月21日，服上方效果很好，头痛、身疼痛已经不明显，食纳可，饭后心下痞胀，已不恶寒，口中生疮，此乃脾胃不和，胃火上炎，宜甘草泻心汤。
年5月14日，申某家属来看病，告知申某已不头痛。
年9月15日，天气降温后，申某受凉感冒头痛复发，严重时伴有头晕、恶心，脖子肩背痛，胸闷，胃中痞胀，舌质淡，舌苔厚腻，脉浮缓。这是寒气侵袭太阳、少阳经脉，可用柴胡桂枝汤疏通气机合茯苓桂枝白术甘草汤温化水饮。
年10月13日，服上方效果明显，头已不疼，眩晕、干呕、胃胀也都消失了，唯有肩背还痛，咽喉干渴，照上方加粉葛根30g生津止渴，全蝎3止痉。
年10月20日，服上方前三天效可，诸症若失，但三天前，阴天下雨，出现头顶疼痛，
手脚冰凉，身疼痛，心下痞，大便干结，舌质淡，苔薄白，脉细紧，此里阳虚弱，厥阴经受寒，当用桂附理中汤合吴茱萸汤。
年11月3日，申某家属来看病，告知申某诸痛若失，感觉良好。
按语：为何同一个人的头痛，第一次用“柴胡桂枝汤”治愈后，第二次发病用“柴胡桂枝汤”反而效果不好呢？因为第一次阳气充足，病在太阳经和少阳经，用柴胡桂枝汤和解太阳少阳，表邪已解，寒气已去，胃中空虚，客气上逆，出现心下胃脘部胀满不通，口舌生疮，故而用甘草泻心汤辛开脾阳，苦降胃气，甘补中焦，大剂量甘草又能泻火，《素问?至真要大论》云：“火位之主，其泻以甘”，脾升胃降，中焦斡旋功能正常，故而诸症痊愈。众所周知，今年夏季不够热，秋天提前降温，患者受凉后头痛复发，水饮证明显，故而合上茯苓桂枝白术甘草汤温化水饮，效果明显，但是阳气本就不足，遇到连天阴雨，再受寒湿的伤害，厥阴经受寒，浊阴上逆，故而巅顶头痛；手脚冰凉，大便干结是中焦阳气不足的表现，选用吴茱萸汤合桂附理中汤温补阳气，苦温降逆。体内阳气已足，浊阴已降，诸症皆愈。
由此可以看出，即使同一个人，同样的症状，如果医生不分清患者当下状态的阴阳、表里、寒热、虚实，用了上次治愈的方子，依然无法取得满意的疗效。这就解释了为啥一个“偏方”“秘方”并不能包治百病，有时候“偏方”对某病有效果了，下次病情复发了，再用反而效果不如第一次甚至完全无效，这并不是“耐药”造成的，而是患者当下的阴阳状态已经发生了改变，而主要症状却没有改变，这时候医生就要重新衡量患者的阴阳、表里、寒热、虚实，观其脉证，知犯何逆，随证治之。
同样是“伤寒”，仲景没有说某方某药特效，而是写出了条《伤寒论》告诉我们“辨证论治”，故而仲景被我们后人尊称为“医圣”。
周富行