LaurentAzoulay是一名加拿大蒙特利尔麦基尔大学(McGillUniversity)的科学家,
在远方的枫叶国,他有着自己的一个药物研究团队。
他的团队的主要研究便是人类心血管的杀手——
高血压
今年,已经是他们研究高血压及高血压药物的第十个年头了。
每天早上,Azoulay教授都会粗略的翻阅一遍自己团队的研究日志,
浏览一下日志上所记录的实验数据和进程,
当然,这对他来说,
是一项既繁琐又无聊的工作,
然而,就在最近的一个早晨,
日志中的一项结果,让Azoulay惊得连早茶都吃不下去了…
这天早晨,Azoulay教授像往常一样,一页一页地翻看着数据,
每当进行这项工作时,咖啡和红牛都阻挡不了他的困意。
突然之间,他似乎意识到了什么,
迅速将已经翻过页的数据迅速向前翻阅,
最终,他的目光定格在一串数据上——
,14%,22%,31%。
他赶紧叫来了团队,组织所有人迅速完成有关这项研究的论文,
因为事关重大,可能涉及到全世界高血压患者的健康问题,
并嘱咐:
一定要快,快一些发表。
降压药,致癌风波
在这份研究报告出台之后,
各大媒体已经世界更刊物都为之震惊,
纷纷发出报道,表示担忧!
这一切风波的起源,都是LaurentAzoulay和他的团队在BMJ上发表的研究报告,
Azoulay当天所看到的四个数字代表的含义便是——
例肺癌病例,致癌率高于其他类型药物14%,
服用五年致癌率22%,服用十年致癌率31%。
Dailymail:全球百万患者所使用的抗压药,可导致肺癌?
腾讯新闻:降压药导致肺癌
连BMJ研究杂志也向人们发出了警告:
BMJ:ACEI降压元素可导致肺癌
而这项研究的矛头,则直指全球广泛发售的一种抗压药,
这种抗压药里的核心物质,就是这次研究的主角——
ACEIs,
Angiotensinconvertingenzymeinhibitors,
血管张力素I型转化酶抑制剂。
世界卫生组织(WHO)于年公布的资料指出,
全球每3个成年人当中,
就有1个罹患高血压;
Circulation在年2月发布的中国高血压最新数据表明,
我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%,
患病人数达2.45亿;正常高值血压患病率为41.3%,
患病人数4.35亿。
按照这个数据来看,我国几乎三分之一的成人患有高血压。
而LaurentAzoulay的研究团队发表的研究报告则表示,
这些成千上万高血压患者所服用的高血压药物,ACEIs,
可能有很高的致癌风险。
可能许多人还不知道ACEIs(血管张力素I型转化酶抑制剂)是个什么东西吧,
这么长的名字,一看就很专业,
一定离我们的生活很遥远。
其实不然,
只要你的身边有亲人或朋友患有高血压,需要服用高血压药物,
那么,ACEIs就与你近在咫尺。
什么是ACEIs?
ACEIs是目前治疗高血压的最常用药物之一,
高血压患者经常使用的两种药物,
是血管紧张素转换酶抑制剂药物(ACEIs,普利类)降压药
与血管紧张素受体阻滞剂(ARBs,沙坦类)。
ACEIs便是用于治疗高血压的有效药物。
ACEIs的药理是使动脉扩张、降低心脏打出血液到动脉时所遭遇的阻力,
因而可降低血压、让心脏更容易收缩。
ACEIs并不是某一种降压药,
而是一种常见的“降压杀手锏”,它存在于多款降压药中,
也就是说,如果你、你的亲戚或你的朋友患有高血压并正在服用降压药,
那么,
他们很可能就正在服用ACEIs。
仅仅在这次研究所调研的英国,
就有多达万患者服用ACE抑制剂来降压,
作为处方,ACEIs在英国已被开出了多万次,
总价值达万英镑。
在美国,数据显示每年也约有1.63亿份ACEIs抑制剂处方被开出。
据《丁香医生》描述,在中国,
ACEIs类降压药通常以“XX普利”命名,
如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等,
这些在中国的降压药,
主要成分都是ACEIs。
然而,就是这样一款全世界都普及的降压神药,
今天,却被冠以“致癌”的帽子,
这究竟是怎么一回事?
ACEIs致癌之路
加拿大蒙特利尔麦基尔大学(McGillUniversity)的LaurentAzoulay就和他的团队进行了一项长达10年的研究,
这项研究的内容,
就是探索ACEIs与肺癌之间的关系。
起初,他们追踪了99.2万英国高血压患者,
按时、有规律的记录他们的身体状态。
患者年龄至少18岁,既往没有癌症历史,
也没有检测出癌症隐患。
在年-年期间,这些接受测试记录的高血压患者便开始服用ACEIs抗压药,
并一直在接受追踪检测。
LaurentAzoulay对这些患者的平均随访时间为6.4年,
一直持续至年。
而就在最近,从由团队整理出来的十年内的数据上可以看出,
在此期间,在这些高血压患者中
确诊了7,例肺癌
(每人中1.3例/年)。
在考虑了可能影响研究结果的因素后,
包括年龄,性别,体重(BMI),吸烟状况,酒精相关疾病和肺病史,
LaurentAzoulay则发现,
服用ACEIs(普利类)降压药的患者的癌变率相较于服用ARBs(沙坦类)降压药的患者
高出整整14个百分点(1.6:1.2)。
据十年间的数据来看,令人担忧的不仅仅是高出的这一小部分,
经过统计计算,这个研究团队还发现了更让人惊讶的现象:
在服用ACEIs降压药的人群中,
服用五年之后,患癌率为22%,
服用十年后,患癌率为31%!
这个数据结论一下让LaurentAzoulay团队尖叫起来,
对此,他们自己都将信将疑,
而在调查了ACEIs对人体的具体影响之后,
他们也不得不带着难以置信的态度,
将这个结论公之于世…
要搞清楚为何ACEIs可以如此大概率导致肺癌,
就必须先清楚两种物质——
缓激肽(bradykinin)
P物质
这两种物质都是人体中所含有的化学物质,
其中,
缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长,
而P物质也好不到哪去,
它可以在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。
而ACEIs则相当于是这两种物质的“幕后黑手”。
有证据表明,
ACEI的使用导致缓激肽的积累,在肺中形成缓激肽,
同时,
它还可以让P物质在人体中大量累积,
从而,通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。
由此,ACEIs对人体有致癌风险的结论便水到渠成,
在此,请高血压患者一定要注意,
这里再次划一下重点:
ACEIs就是普利类药物,
在中国,常以“XX普利”作为药名,
如:卡托普利等,
在国外,
其商品名字包括...Pril
目前,英国已有万高血压患者在服用这些药物,
在澳洲,这些药物同样是高血压患者中的流行药物。
在全世界都在为这份研究报告感到惊恐的时候,
当然,也不乏有反对的声音。
反对声:实验不可控因素较多
伦敦卫生医学院药物专家StephenEvans教授对结论持有不同看法,
他表示,
这项观察性研究无法得出因果结论,
研究人员不能排除其他未测量因素(如社会经济差异,饮食和肺癌家族史)
可能影响结果的可能性。
因为这些也可能与高血压患者吸烟有关,
不能断定血压药能导致肺癌。
因此,即便初步证明ACEI的使用与肺癌风险增加有关,
但这些无法转化为绝对风险。
他说:
“在这种情况下得出强有力的结论和谈论公共卫生影响似乎为时过早。”
虽然不能将这次研究视作ACEIs对肺癌有“绝对影响”,
但是全球的研究机构及科学家还是呼吁,进行长期ACEI随访研究,
进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。
在一篇社论中,
丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的DeirdreCroninFenton教授表示,
虽然肺癌发病率相对增加14%可能并不会导致很大的绝对风险,
但鉴于这一重大发现,
我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。
为了方便高血压患者寻找有关药物,
我们将一篇介绍ACEIs(普利类)降压药的帖子贴在下方,
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