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TUhjnbcbe - 2020/12/28 14:20:00

今年31岁的晓丽,未婚时就有便秘的毛病,总是好几天排一次;3年前生了孩子之后,便秘更加严重了,这使她苦不堪言。

她担心得了什么大病,医院做了结肠镜检查,结果,并没有发现明显的异常。

医生诊断是:功能性便秘。

建议她改善生活习惯,多喝水,多运动,必要时也可以暂时用一些泻药缓解。

于是她就放心了,既然没什么严重疾病,不过就是个单纯的功能性便秘,吃点通便药就好了嘛!

3年前的肠镜报告:全结肠未见异常

恰好她有一个闺蜜,是做xx保健品推销的,据她宣传,这个产品能排*养颜、排宿便、治疗各种便秘,反正好得不得了。

晓丽生孩子后,身材有些变形,她总觉得自己太胖,一心想减肥。

加上自己有严重的便秘,就毫不犹豫地购买了许多这种“养颜通便”的保健品,期待自己不但便秘能得到改善,并能像广告吹嘘的那样“月瘦十斤,貌美如花”。

起初还算有一定的作用,大便很顺畅。可几个月后效果就越来越差了,于是她开始加大剂量,但却越来越严重。

后来,她又反复尝试了几种类似通便类产品,什么香丹清、麻仁丸等等。。。

便秘却越来越重,原来2-3天还能有些便意,排出一些,可现在停药时5--6天才能有些排便,便意也越来越弱。不大剂量吃,根本无法排便。

就这样拖了3年,病症越来越严重了,同时还有食欲差、腹胀腹痛、脸上长痘痘...

会不会是肠道里长出了癌?

晓丽害怕了,于是在不久前,来到我们内镜中心,预约了肠镜。

结果,镜下发现晓丽的全结肠几乎都是这个样子:

蛇皮、豹纹状

黑得惨不忍睹

肠镜可见,其结肠已大范围发黑,黑色素呈条纹状、斑片状沉着在结肠黏膜上,纵横交织呈网格状,仿佛“豹纹”,又像蛇皮,看着着实吓人,被确诊为结肠黑变病。

那么,什么是结肠黑变病?

结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病,其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。

我们内镜中心近年来的门诊数据显示,女性多于男性,且多见于40岁左右,可能与这一年龄段女性追求减肥、“排*、清肠”,大量服用某些所谓清肠通便药有关。

左为正常肠粘膜,右为黑变病

结肠黑变病无特异性症状和体征,主要有腹胀、便秘及排便困难,少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。

部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。

较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。这也是需要重视的地方!

此前的文献和教科书都认为是一种可逆的良性病变,只要及时停用泻药,经有效调理,便秘症状改善,黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解,多数停服泻药一年后,加上中药调理、饮食调理,黑变病都会改善甚至消失。

但是如不及时处理,任其长期恶化,可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。

我们就发现过一例黑变病伴发高级别瘤变的患者,见下图:

结肠黑变病伴早期肠癌

哪些原因会引起大肠黑变病?

结肠黑变病无遗传性,至今确切病因尚不完全清楚。

但大多数医生认为与蒽醌类泻药有关。

有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月,国内为1个月,小于4个月者为23.0%。

另一组材料显示,间断服药小于1年的患者,结肠黑变病的发生率为9.52%;

间断服药超过1年者为11.25%,连续服药小于1年,结肠黑变病的发生率为77.78%;

连续服药超过1年者,发病率高达81.06%。

简单说蒽醌类药物就是泻药,药店里很常见,比如芦荟、大*、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有;

常见的中成药如麻仁丸,香丹青,牛*解*丸、三*片等。绝大多数宣称无*无害,养颜排*的保健品,其实就是很便宜的泻药,统统以蒽醌类为主要成分。

结肠黑变病常见于两类人群:

一类是习惯性便秘患者;

一类是追求美容、减肥效果的女性,

他们中有九成是长期服用含有大*、芦荟、番泻叶等成分的泻药或者减肥茶等减肥产品。

这些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素,沉着在肠道黏膜内,引起黏膜黑变。因此,泻药、减肥药、通便茶、排*胶囊等,切忌滥服、久服。

其实宣称有排*养颜功效的保健品,其实就是泻药,几乎都含有蒽醌类。

可以说这些动辄销售额上千亿的坑爹的保健品、直销品是罪魁祸首。

便秘了怎么办?

便秘是有许多因素造成的,但主要原因可归结为两种,

一是器质性病变引起的便秘,如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻;

二是功能性便秘,也是最常见的,如结肠动力功能低下,肠蠕动功能减缓等。

其中,功能性便秘,经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的,但若有报警信号,如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等,则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。

市面上也有一些排*茶或者排*、瘦身两用的产品,也都打着中药或者草本植物的幌子,说是无副作用,大家一定要警惕,里面是否用了大量的泻药来通过排便来达到排*的目的。其实,泻药不但不能排出*素,而且因为里面大苦大寒的成份而伤害脾、胃、肠的正气和损害有益菌群,轻则腹泻伤身,重则造成中气下陷,脱肛、子宫下垂或者五脏气虚等问题。我们

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