葛根加半夏汤方
33．太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方
葛根四两麻*三两(去节)甘草二两(炙)芍药二两桂枝二两(去皮)生姜二两(切)半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻*，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。
表证里证都有，但没有出现下利往下排的证，而呕，是一种逆证。“呕”前面说过，胃弱不受纳会吐，有表证气血上逆也会加重呕。有呕有半夏，这个都知道。那半夏是做什么用的呢？半夏在经方里实最常用的药之一。这个药煎成的水几乎无色无味，略有些滑滑的。
这个药力量很轻，小剂量不会有明显反应，大剂量煎水喝下去之后主要有两个感觉，一是呼吸顺畅了深了；二是喉咙里微麻。呼吸深了说明半夏有降逆的作用。麻呢？所有麻的东西都有宣通和消解的作用。半夏的麻在喉咙和口腔，喉咙是诸阴之会，说明半夏主要是作用于阴的。痰和阴都属阴。喉咙和口腔又是里和半表半里（也就是肠胃和三焦黏膜系统）的出口，喉咙麻了说明人体里面也是麻了的，只是人体里面没有神经感觉不到。
这么推求，半夏主要就是作用于里和半表半里的。半夏没有热能，所以宣通的作用不强。半夏煎的水有些滑滑的，据同气相求原则，也能证明半夏消散的应该是水和痰层面。
表里同病，先表后里，里紧急，先里后表。里紧急，先里后表。这里里证不紧急，就要优先考虑从表解。
太阳病，项背强几几、无汗恶风、不下利、呕吐。
项背强几几，说明表津液缺了，表津液缺，会引起的类证有头晕、发热、体痛、手脚抽筋、痉挛、颈椎疼痛等等。
无汗恶风。恶风也说明表津液虚。无汗，说明毛孔被闭塞了。
津液虚了，用生姜、大枣和炙甘草建立能量，桂枝和麻*，打开孔窍发汗。葛根是提升津液往上走的，它是从肠胃升津液。因为呕吐，用半夏。所以用葛根加半夏汤。
综上分析：这一条的主证还是葛根汤方证。兼证不是下利，而是另一种阳明病，就是呕，呕是胃问题，在《伤寒》里胃的问题属于阳明，脾的问题属于太阴。这是为什么呢？既然肺经和脾经都络太阴，太阴又是里阴证，难道肺和脾就只有寒证没有热证吗？
说明这个问题之前，先说一下什么是脏腑。“脏”指的是五脏：心、肝、脾、肺、肾。“腑”指的是六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。脏主收藏，腑主传化。脏主阴，腑主阳。
“脏”所联络的都是阴经；“腑”所联络的都是阳经。为什么？因为脏是不能受热的。比如说，我们吃过动物的肝脏肾脏肺脏，下锅只要炒几下就熟了，可见“脏”不耐热，于是人体会讲“脏”的热移于“腑”。因此脾不能有热证，热会移于胃，胃是阳明。以此类推，肝移热于胆；肾移热于膀胱；心移热于小肠；肺移热于大肠。热性腹泻的脉象往往右尺不盛而右寸盛，寸盛主热在上在肺，为什么症状反而是热泻呢？因为肺的热会通过大肠排出去，这是脏腑之间的规律和协作，各经以此类推。比如肺有没有可能热，有可能，大肠就是肺解热的一条重要转移途径。
医案分享女，50岁
脉：脉数急
舌苔：白厚而少津
主诉：昨晚吃了一碗葡萄，今日感无力、口渴、下肢酸软，喝三杯热茶，即身热、头晕、恶寒、下午皮肤热如炭烤、体温40度、不思饮食、有温温欲吐之感，并感心烦。
分析：
身体无力、下肢酸软、头晕、恶寒、舌头少津等津液虚，需要生姜、大枣和炙甘草建立能量。
身热、下午皮肤热如炭烤（日哺而剧）、体温40度，说明表里俱热。需要生石膏。生石膏煮出来是无色无味的清水，有一股微微的寒凉之气。寒并且凉，凉则有一种冷而散的势能。所以生石膏能去表里之热。
生姜是热性的，本来身体正发热，理应去掉，但这里病人不思饮食，有温温欲吐之感，生姜不能去，生石膏来帮忙。胃弱又有热，姜需要用上，同时又需要寒凉之药，比如生石膏。
这是胡希恕老先生的医案。
整个过程是：
刘某，女，50岁，年9月12日：昨晚吃了一碗葡萄，今日上午感无力、口渴、下肢酸软，喝了三杯热茶后，即觉身热、头昏、恶寒，下午皮肤热如燔炭灼手，体温40.1℃，不思饮食，有温温欲吐之感，并感心烦，舌苔白厚而少津，脉数急。
胡老设方：与葛根加半夏石膏汤
葛根12g麻*9g炙甘草6g白芍9g桂枝6g生姜9g半夏12g大枣3枚生石膏30g。
一剂药之后，病人反应：傍晚服药后，即呈昏睡状态，并发生呕吐，吐出大量清水，夜半出现腹泻，为大量水样便，色红，便后入睡，身热减轻，体温37.4℃，意识亦渐轻。
重新问证：仍有腹泻，色红，但量已少，仍有欲吐之情。
胡老设方：与白头翁合*芩加半夏生姜汤
白头翁6g*芩9g*柏9g*连9g秦皮9g白芍9g甘草6g大枣3枚半夏12g生姜9g
分析：病人此刻下利便血，此为远血，说明邪气已经入肠道了，表证已解，那么顺人体排病之势，想到的是白头翁汤加减。
继续用生姜、大枣和甘草建立能量，白芍将能量往下拉，半夏降逆止呕，同时用苦寒药，这时想到《伤寒论》条：热利下重者，白头翁汤主之。像白头翁、*柏、*连和秦皮都是根或者皮类的苦寒药，所以擅长走下焦，祛肠道湿热。这个方子是解热*，而非承气汤的攻下药。这里需要的是把肠道的热解之即可，这种热并非实热。
一剂药后反应：服完当日下午，诸症大减，呈脉静身凉之象，体温36℃，仍无力、不思饮食。今日，身微汗出，已进食。嘱饮食调理，不日而痊。
这里体现了一个大原则：观其脉证，知犯何逆，随证治之。
▼▼▼《月童度河》需要提到的是葛根在其方剂中的重要作用，自古医家对葛根这一位药物都是另眼青睐的，它的药性可以直达阳明经，同时在治疗太阳疾病的时候，又能将药性引进入到经脉和阳背部，缓解身体经脉气血不和的，引起的疼痛或者其他症状。
葛根加半夏汤是葛根汤加半夏组成，前面讲过葛根汤是伤寒表证不解，颈项不舒服的颈椎病，还有些伴有拉肚子腹泻的，都可以用葛根汤，要是出现呕逆，就要加生半夏，“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”，这句话也有深涵的蕴意，看似是葛根加半夏汤是葛根汤加半夏，本质是葛根汤加了小半夏汤。
《金匮》说“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”，厉害不，所有的吐都能治，小半夏汤由半夏生姜组成，根据这俩药一起用，不但能止呕，它能治胃痞，水饮痰饮，降一切向上的冲逆，包括气逆上冲、水逆上冲，治胃病、痰饮病都少不了，从上面说道的可以看出，葛根加半夏汤是治疗得是：表证伤寒（有火没有颈椎病）+胃病（或者咳喘痰病，饮逆的心慌、头晕病）。
葛根加半夏汤，是葛根汤的升级版，通俗讲，不但能治疗无汗怕风的颈椎病，或者伴有腹泻的，而且还能治疗很多痞结、气水上冲病。
我们在看医案，好像很容易看做某方治某病，其实非也。贴医案的作用，并不是刻在某方治某病上，那是定法思维。而是通过医案，去找到身体的困局，如何顺应人体的势能助人体一把力，是一种思维的训练。我们需要去看医案背后的机理，也就是那个法。
不要想复杂。
人体是一个小天地，自有它运行的路径，这个路径法于天地。所以我们需要用常识和常理去认识它。以天地为师，以人体为师。
要简单，简单，再简单。
大道至简。
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