“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
关于脾胃的疾病，我们都有自己的一套应对方法。比如，要是今天吃自助吃得特别多，撑得都扶墙了，那可以吃点大山楂丸来缓解缓解；要是脾胃不怎么好，老是嗳腐吞酸，不欲饮食，那大家吃保和丸是个不错的选择；如果得了寒湿的肠胃感冒，频繁泄泻，那您用藿香正气水准没错。
不过，那要是泄泻的时候，感觉肛门灼热，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔*，脉数的情况，应该怎么办呢？
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葛根芩连汤
这里给大家介绍个新药，那就是葛根*芩*连汤，也叫葛根芩连汤。
其组成是：葛根15克、甘草6克（蜜炙）、*芩9克、*连9克。这个方子非常简单，我们说《伤寒论》、《金匮要略》的方剂有两个特点：一个是药味少，另一个是疗效非常好。这个葛根芩连汤，就是属于药味少、疗效好的方剂之一。
那具体有什么疗效？疗效好又好在哪？大家还是一起从医案里找找答案吧！
今天第一个要讲的是国医大师伍炳彩老先生的医案。伍炳彩老先生在中医领域造诣极高，临床力倡辨证论治，擅长中医内科杂病，对气管炎、哮喘、心率失常、肝炎、胆囊炎、胃病、神经官能症、肾炎及疑难发热等有较好的疗效。其实不用我介绍这么多，大家光看“国医大师”这四个字，就知道今天的医案，分量肯定是足够的。
医案（一）
话说，伍炳彩医院会诊了一个病人，九十岁的一个老同志。具体情况是他春节受了寒以后发烧，然后又咳嗽，医院。进去以后验血，白血球总数稍微高一些，说明有可能是细菌感染了。医院里面就给他打了三天菌必治，打了菌必治以后，马上就出现了大便拉稀，一天拉四五次，还出现了口疮，口腔溃疡。
医院很重视这次情况，而且西医检查又发现有霉菌感染，不好再使用抗菌素了，于是就叫伍老去会诊，看能不能用中药治疗。伍老看这个情况是肺部的炎症，打了三天菌必治以后，有所好转，但是并没有完全清除，还有发烧，38.5℃左右，大便拉稀，一天四五次，口腔溃疡，不能吃东西，只能喝点稀饭，西医每天给他用输液维持能量。
伍老一看都这样了，就跟他们提出来抗菌素不要用了，他们就问伍老用中药有没有把握解决，伍老说哪里敢谈把握这个事，治病不谈把握，只是尽力而为，这里我觉得伍老也是太谦虚了。
由于这群大夫对伍老还是挺信任的，于是便停掉了抗菌素，抗霉菌的药也没有用。伍老一琢磨，就给他用了葛根*芩*连汤，四味药，另外他有痰，就稍微加了点枳壳、桔梗、半夏、陈皮、茯苓，一共九味药，吃了十多天，症状基本就消失了，肺部的炎症也都控制了。
第一个医案给大家几个关键词：“受寒”、“发烧”、“咳嗽”、“菌必治”、“口腔溃疡”、“泄泻”，大家不妨开动脑筋思考一下，这些词汇背后代表着什么？
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医案（二）
好了，话不多说，接着来看第二个医案，这是邵章祥老师的医案。邹某某，男，43岁。患者3月前偶因感冒，恶寒发热，咳嗽头胀，胸闷气促，服以杏仁薏苡汤，上证已解，惟见晚间夜寐汗出，湿透铺垫。服当归六*汤、六味地*丸等，仍汗出如初。诊时得知患者肛门灼热痒痛，大便涩滞，舌苔*腻，脉濡数。于是方用葛根芩连汤解肌透热，使湿开热透，营卫和谐。服药2剂，盗汗即止，肛门舒适。
很多人看了这两个医案有些不明所以，这里给大家简单解释一下。
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医案（一）详解
第一个医案就比较典型，说的是这个葛根芩连汤主要针对的是太阳表证，也就是像发热、恶风、汗出这类疾病还没好呢，反而更严重了，邪热进一步侵入人体，蕴结在脾胃，导致湿热陷于脾胃而产生身热（口腔溃疡也可算作热的表现）、泄泻、肛门灼热、苔*脉数等症状。大家也可以理解为尤在泾所说的：“其邪陷于里者十之七，而留于表着十之三”的这种情况。
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医案（二）详解
而第二个情况也是一样的，跟脾胃湿热有关，不过不是泄泻罢了。第二个医案之所以盗汗，非阴虚所为，是湿热陷于脾胃之中。脾主肌肉，湿热蕴蒸，迫津外泄，故而盗汗。《景岳全书》也说了：“湿气乘脾者，亦能作汗。……若热胜湿者，但去其火而湿自清。”
泄泻
这下大家都明白了吧，咱们也可以接着往下来了。对于葛根芩连汤来说，泄泻是非常重要的诊断标准之一。其实有经验的医家可以通过泄泻来获取很多信息，比如判断一个人的状态如何，是哪种证型等等，这也是我们需要学习的地方。
什么是泄泻
泄泻是指因各种原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证。泄泻的病位主要在脾胃和大小肠，其中主脏在脾。其主要致病因素为湿，即《难经》所谓“湿多成五泄”。
造成泄泻的原因有很多，大家可以对照一下。
1.感受外淫
六淫外邪伤人，主要以湿为主，常夹杂寒、暑、热等病邪，导致肠胃功能失调，皆使人发生泄泻，脾脏喜燥而恶湿，外来之湿入侵则最容易困遏脾阳，从而影响脾的运化功能而导致泄泻。寒邪或者暑邪也能直接影响脾胃，使脾胃功能失调，运化失常，清浊不分，而成泄泻。医案一和二也属于此种。
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2.饮食所伤
脾胃为仓廪之官，脾主运化水谷和水液；胃主受纳，腐熟水谷。故饮食不当，如饮食过量导致宿食内停；或过食肥甘厚味，呆胃滞脾，湿热内蕴；或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃；或过食生冷，导致寒湿交阻等，皆可影响脾胃的运化功能，致使脾胃的传导失司，升降失调，水谷停滞而导致泄泻。
3.情志不舒
郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，脾胃受制，运化失常，或忧思气结，脾运阻滞，均致水谷不化，下趋肠道为泻。若素体脾虚湿盛，运化无力，复因情志刺激、精神紧张或于怒时进食，均可致肝脾失调，易形成泄泻。肠易激综合征在此列。
4.脾胃虚弱
脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，不能受纳水谷和运化精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下，遂成泄泻。
5.脾肾阳虚
久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而为泄泻。
6.中气下陷
久病失治误治，导致中气被损伤引起中气下陷，不能提升阳气，故而不能温煦腐熟水谷，水谷不化，成为泄泻。
治疗方面，也有很多方法，这里简单说两种。
邪气据下——逆流挽舟
临床中不少的患者是因为感受外邪而为泄泻，藿香正气散（水）、理中丸、桂枝汤等用之效果甚佳，这种方法我们称其为逆流挽舟。病的来路也是病的去路，“逆流挽舟”意从表陷者仍当由里出表，如逆流挽船上行之意，故称逆流挽舟。
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肝气乘脾——抑肝扶土，身心并治
生活中不乏有肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作的人，这些人多为肝木乘脾之泄泻，临床中也比较多见，像是痛泻要方、四逆散、逍遥散等都是对症良药，注意身心并调即可。
那葛根芩连汤是用哪种办法呢？咱们接着往下看！
全方位解析葛根芩连汤
讲了这么多，是不是还忘了点什么事儿？第一个医案中的“菌必治”怎么也是关键词呢？哈哈，没想到大家还是挺细心的，那就说说这个问题吧，先来看条文。
葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根*芩*连汤主之”
太阳病桂枝证，医生错误的使用了下法，那么就会出现利遂不止，就是泄泻，这个变证会出现在什么情况下呢？像这个桂枝汤证，大家应该还是比较容易认识的，发热、怕风、出汗等，就像第一个医案里的老者。
但说实话，搁谁谁也不能用下法，比如家里有人伤寒了，您会用泻下剂么？别说是西医大夫了，就算是平常家里用药也不会用泻下剂的。
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但是！北京有一位蒲辅周老中医，他是一个有真才实学的真正的中医大家，他曾经说过，使用苦寒药太过，就等于使用了下法。
现在好多人喜欢用板蓝根这类的药去治疗感冒，这些苦寒药用的太过了的话，就等于是使用了下法，如果身体好的，可能还没什么问题，如果身体不好的，轻的可以出现食欲不振，重的可以出现下利。
类比医案里也是一样的，老者本来年老体衰，身体就很虚，再用这么多“菌必治”这种苦寒药，就相当于给老者来了一大剂下药，您说那能不泄泻么？所以即使不用大*、芒硝或板蓝根一类的药去治疗，使用抗菌素也可能会产生误下，也会出现利遂不止。
剩下的“表而未解”、“喘而汗出”这说明表里俱热，凡是热都往上，热涌于上，所以人要喘。这个汗出有两个问题，一个是里头热使他出汗，另一个是表证没解也出汗。这里其实是说明了一个使用限制，就是说你得在表证还没有全部进到里面之前用葛根芩连汤，为什么呢？
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药物解析
这是因为葛根这个药有治疗下利（泄泻）的作用，同时大量用也有解表的作用。而且，由于里边有热，所以用滋润清凉的葛根，要大量用，这也是为什么葛根用到了15g的原因。
*芩*连是苦味的收敛药，也有治下利的作用，类似的还有*柏、秦皮、白头翁。话说回来，*芩*连是比较熟悉的，像白头翁汤里面都有，但苦寒药不全是治下利的，像栀子和大*就都不行。
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这个方子，它一方面用葛根，大量用，解肌解表；另一方面，用*芩、*连来治疗协热下利。这里的协热下利，不是说热跟着排出来的东西一起出来了，而是说热协同下药（苦寒药），导致下利不止（泄泻）。
那甘草是什么用处呢？咱们经常说它调百味，其实它在这儿起得是治疗急迫的作用。大家看这个证，又是下利不止、又是喘而汗出，都有急迫的症状，所以甘草是用来缓急的。
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葛根芩连汤应用
咱们说国医大师伍炳彩老先生就够厉害的，但伍炳彩老先生的师傅姚荷生老师那就更厉害了，姚荷生老师根据多年经验发现葛根芩连汤还是阳明经脉方，其病因为风燥，这里简化一下，其主症是前额痛连后项（后脖子），目痛鼻干，苔白或薄*，舌正常或偏红，脉浮的都可以用。
可以用于什么疾病呢？
鼻炎、鼻衄（鼻出血）、口疮、牙龈肿痛、颈椎病、神经官能症等等，主要是抓住：前额痛连后项，目眶胀痛，另外在这个症状的基础上，还可以出现鼻子干燥。
咱们在平时生活中有不少人都被泄泻折磨过，长期的泄泻会耗气伤津，也可导致中气下陷；而且脾虚可以及肾，或脾肾相互影响，以致脾肾同病，则病情趋向加重。所以，面对泄泻，大家要有所注意。
1、因肝气乘脾引起的泄泻多是因情志而起，所以情志护理对患者影响很大。注意多了解患者的思想，关心体贴患者，从精神上安慰患者，使患者性格开朗一些，防止郁怒。
2、悲伤、发怒、生气时切不可进食。忌食辛辣刺激及不易消化的食品。如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。应以清淡、营养丰富、易于消化的食物为主，如鱼汤、鸡蛋汤、新鲜蔬菜等，可吃些萝卜以调理气机。
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3、腹痛泄泻明显时，可按揉或艾灸中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、行间，调整肠胃机能，祛痛止泻，舒肝健脾，或者口服舒肝理气丸，或者陈香粉，延胡粉各1g以理气止痛。
4、介绍两个积食导致泄泻的食疗方。
山楂煎《餐芝轩验方》
组成：焦山楂30克，红糖15克。
制法：将山楂加水适量，煎煮30分钟后去渣取汁，加入红糖溶化。
服法：稍温饮服。山楂酸甘、微温，功能消食，尤以消化肉积见长，红糖性温，能和脾缓肝，故本方适用于积滞肠胃，气机不畅的泄泻者。
糖醋萝卜《颜氏验方》
组成：新鲜白萝卜克，食盐25克，米醋、白砂糖适量。
制法：先将萝卜洗净沥干，切成长条，撒上食盐拌匀，放置2~3小时后，倒去盐水，加入米醋、白糖拌匀，再放置2~3小时后即可。佐餐食用。
以上就是葛根芩连汤的相关内容，如果大家还有什么疑问，欢迎在评论区留言。
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