中医在多年前就有早发性卵巢功能不全症状的论述,有一类成熟的理论体系和治疗原则,认为肾虚是本病的主要病因病机,肝郁气滞是起病之因,血瘀是其重要环节,虚实夹杂是其最终结果,治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。主要有以下几种辩证分型。
1.阴虚火旺兼血虚
主证:40岁之前断经,月经稀少渐至经闭,或者忽然停经,烘热汗出,潮热面红,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软;或足后跟痛,尿赤便干,阴部干涩。B超检查显示子宫偏小,两侧卵巢见没能发育的小卵泡甚至没发现卵泡,血清雌二醇水平低下,卵泡刺激素水平升高。舌红或有裂纹,苔少,脉细数或带弦。
治法:补肾或滋阴降火,以滋养精血、活血为主。
方药:二仙汤合知柏地*汤、四物汤加减:知母12g、*柏6~9g、生地12g、熟地12g、淫羊藿9~12g、仙茅9g、巴戟天12g、女贞子12g、山萸肉12g、炙龟板12g(先煎)、肉苁蓉15g、菟丝子15g、炒当归12g、白芍12g、虎杖根12g、怀牛膝12g。
2.肾阳虚
主证:早发绝经或超龄没有月经初潮,精神不振、形寒肢冷,头晕耳鸣,腰脊冷痛,性欲淡漠,尿频或夜尿,或五更泄泻,或面浮肢白,白带无或极少,第二性征萎缩。B超检查显示子宫或卵巢缩小,未见卵泡,雌二醇水平低下,卵泡刺激素升高。面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉细或沉迟而弱,尺脉尤甚。
治法:温肾助阳,调养冲任。
方药:右归益冲汤。炙*芪15g、*参15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、覆盆子15g、炒山药15g、仙茅12g、巴戟天12g、炒当归12g、枸杞子12g、山萸肉12g、鹿角片12g(先煎)、砂仁2g、拌熟地12g、淡附片10g、蛇床子10g、茺蔚子10g、紫河车10g、紫石英30g(先煎)。
加减:五更泄泻者去当归,加四神丸12g(吞),以温涩止泻;水肿者,加车前子15g,泽泻15g,以利尿退肿;合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者,加炒白术12g,干姜6g,茯苓12g,炙甘草6g,以温补脾肾调冲任。
中医调节卵巢功能需要辩证各人的体质类型,然后才可以决定中药的治疗方案,中药调理效果并不保证一定就更快,这需要看个人的体质、吸收及辩证的准确程度。下面再介绍几种调节早发性卵巢功能不全患者卵巢功能的方法。
1.中成药:坤泰胶囊、养血当归糖桨、归芪口服液、阿胶当归口服液、乌鸡白凤丸、阿胶等中成药,可以根据症状用于不同的早发性卵巢功能不全患者。
2.针灸:对卵巢功能减退的治疗包含了中医治未病的思想,治宜补肾疏肝,活血调经,用电针或艾灸,取穴关元、气海、子宫、卵巢、肾俞、三阴交、血海、太溪、太冲等。肝郁加曲泉、阴廉;痰盛加阴陵泉、丰隆、中腕;血瘀加膈俞。从月经干净后第3天开始,电针留针30分钟,隔日1次,10次为1个疗程。艾灸取穴同上,每穴灸15~20分钟,每日1次,10次为一次疗程。
3.食疗:黑豆,相比其它含植物雌激素的豆类含量是最高的,长期坚持黑豆打豆浆喝,可安全的补充植物雌激素,对子宫和卵巢保养有很好的疗效;茯苓,可以保养卵巢,有效推迟女性衰老,双向调节雌激素水平,抑制卵巢囊肿;野葛根,富含异*酮能模拟雌激素,长期服用可以调理女性本身雌激素的分泌和供应;碱性食物,如瘦肉、豆制品、蘑菇、水果、冬瓜、绿豆等碱性食物可以很好的缓和代谢性酸性产物的刺激,供养卵巢;水果,在日常生活中多吃一些富含维生素C的水果,如鲜枣、山楂等,苹果含有大量类*酮,也非常有益于调理身体。
引自:李文,孙宁霞,王丹.高龄女性生育指南[M].北京,科学出版社,:-
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