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短评:听说香港将为新冠轻症患者使用中药治疗,方剂包括国内广为使用的清肺排*汤。新冠病*肆虐转眼已经过了一年,香港*府之前研讨对新冠康复患者使用*府资助的中医药康复调理。如今终于可以使用中药,不失为一种进步,尤其在香港西医绝对主导的环境下,更为难能可贵。希望由此可以缓解香港确诊新冠人数较多的压力。不论如何这对香港的中医发展来说都是具有里程碑意义的。
刪補名醫方論
清吳謙等編
升麻葛根湯
治陽明表熱下利,兼治痘疹初發。
升麻葛根芍藥甘草炙
上四味,水煎服。
注解:
柯琴曰:此為陽明初病,解表和里之劑,可用以散表熱,亦可用以治裏虛,一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出,不惡寒反惡熱。是陽明之本証。仲景未嘗立治表之方,見陽明初起,汗出多而惡寒者,便用桂枝湯;及無汗而惡寒者,則用葛根湯。証同太陽而稱陽明者,是陽明之表病自太陽傳來,故治仍同太陽也。此方治陽明自病,不用麻桂者,恐汗太過而亡津液,反致胃燥也。用升麻、葛根發胃脘之陽,以散肌肉之表熱;芍藥、甘草瀉脾經之火,以解胃府之裏熱。有汗則發,無汗則止,功同桂枝,而已遠乾姜、桂,且不須啜稀粥以助陽也。
胃實為陽明之里証,仲景用承氣三方。然陽明初病,往往有移熱於脾而下利者,《內經》所謂暴注下迫,皆屬於熱也。下利,正是胃熱之兆,故太陽陽明合病,必自下利,仲景用葛根湯以發兩陽之表熱,即所以治裏熱也。此方即仿其義,去姜、桂之辛熱,以升麻代麻黃,便是陽明表劑,而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼,可以散表實,協升麻以上升,則使清陽達上而濁陰下降。可知芍藥收斂脾陰,甘草緩急和里,則下利自止。可知治裏仍用表藥者,以表實下利、而非里實故也。痘疹自里達表,出於少陰而發於太陽,初起則內外皆熱,故亦宜於涼散耳。若無汗加麻黃,有汗加桂枝,渴熱加石膏,咽痛加桔梗,頭痛合芎芷散,頭面腫合消*飲,有少陽証加柴,芩,火盛加芩、連,凡邪在三陽,以此出入,無不利也。
医案
临证指南医案叶天士
风温
僧(五二)近日风温上受。寸口脉独大。肺受热灼。声出不扬。先与辛凉清上。当薄味调养旬日。(风温伤肺)
牛蒡子薄荷象贝母杏仁冬桑叶大沙参南花粉黑山栀皮
杨脉左实大。头目如蒙。清窍不爽。此风温仍在上焦。拟升降法。
干荷叶薄荷象贝连翘钩藤生石膏末
某风温从上而入。风属阳。温化热。上焦近肺。肺气不得舒转。周行气阻。致身痛。脘闷。不饥。宜微苦以清降。微辛以宣通。医谓六经。辄投羌防。泄阳气。劫胃汁。温邪忌汗。何遽忘之。
杏仁香豉郁金山栀栝蒌皮蜜炒橘红
叶风温入肺。肺气不通。热渐内郁。如舌苔。头胀咳嗽。发疹。心中懊。脘中痞满。犹是气不舒展。邪欲结痹。宿有痰饮。不欲饮水。议栀豉合凉膈方法。
出栀皮豆豉杏仁*芩栝蒌皮枳实汁
郭风温入肺。气不肯降。形寒内热。胸痞。皆郁之象。辛凉佐以微苦。手太阴主治。
黑山栀香豉杏仁桑叶栝蒌皮郁金
秦(六三)体质血虚。风温上受。滋清不应。气分燥也。议清其上。(风温化燥热)
石膏生甘草薄荷桑叶杏仁连翘
又照前方去连翘薄荷加陈蒌皮郁金栀皮
某风火上郁。耳后结核。目眶痛。(少阳风火)
薄荷牛蒡子前胡象贝连翘黑栀皮赤芍生甘草
某风温热伏。更劫其阴。日轻夜重。烦扰不宁。(风温伤阴)
生地阿胶麦冬白芍炙草蔗浆
马(三五)风温热灼之后。津液未复。阳明脉络不旺。骨酸背楚。治以和补。
生*鲜生地北沙参玉竹麦冬归身蜜丸
某阴虚风湿。气从左升。桂枝汤加花粉杏仁。
风为天之阳气。温乃化热之邪。两阳熏灼。先伤上焦。种种变幻情状。不外手三阴为病薮。头胀汗出。身热咳嗽。必然并见。当与辛凉轻剂。清解为先。大忌辛温消散。劫烁清津。太阴无肃化之权。救逆则有蔗汁庐根玉竹门冬之类也。苦寒沉降。损伤胃口。阳明顿失循序之司。救逆则有复脉建中之类。大凡此症。骤变则为痉厥。缓变则为虚劳。则主治之方。总以甘药为要。或兼寒或兼温。在人通变可也。(邵新甫)
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