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TUhjnbcbe - 2021/3/12 16:41:00
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便血的认识与古方运用

这篇文章是愚人对《医碥》小段知识的搬运。

《医碥》言:“肠风,藏*,结阴,并血出肠中,与五痔之血出于漏孔者不同,亦与赤痢有异。”

以下文章中记载的便血治疗,与痔疮出血无关。

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便血分为两种,何梦瑶前辈认为,一种是风(外风或者肝风)与热袭经络,经络之血被阻,漏于经络之外;一种是藏*,为湿热内蕴,灼伤阴络,积久乃下所致。

两者的鉴别点在于,前者血色鲜红,后者色“暗浊”,即又暗又似污浊,甚带些许臭味。

两者皆可用槐花汤。槐花汤即槐花煮汤,因为槐花的功效为:凉血止血,清肝泻火,归大肠,肝经,对于大肠火盛之便血、痔血、血痢最为适宜。

对于风袭肠胃所致的出血,可用槐花汤加荆芥,防风,秦艽;

藏*湿热所致的出血,用槐花汤加炒苦楝子、炒苍术;

知识点补充:炒苦楝子的功效类似于川楝子,但是比川楝子*性大,亦有疏肝泄热,行气止痛,杀虫的功效。临床是否可以代替使用,还需要查资料。

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论治

下血腹中痛,血色鲜红,为热*,芍药*连汤主之。

若是腹不痛,血色像黑豆汁,为湿*,*连汤主之。

先出现血,后出现大便,用槐花,*芩,乌药;

先出现大便,后出现血,用石膏,山栀子,乌药。

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结阴便血

所谓结阴便血,即是便纯血,仲景谓“风寒之邪,留结血分所致”,宜灸中脘、气海、足三里、以散风邪,可服平胃地榆汤,温散之。

平胃地榆汤出自《卫生宝鉴》,可温中散寒,除湿。

愚人斗胆方解如下:

平胃地榆汤:附子理中丸+四君子汤+平胃散+升麻、葛根升举脾胃之清阳,当归、白芍滋阴养血,缓解止痛;益智仁助干姜、黑附子温中,温脾阳;神曲甘温健胃和中,使中焦得运。

(自编的方歌请下看)

平胃地榆苍升附,

陈朴术姜葛草茯。

益参归曲芍姜枣,

温中散寒又祛湿。

下血太甚,人参,升麻,牡蛎,粟壳;

瘀血不可止,待血色鲜红,可加:椿皮,乌梅;

便血日久,宜升补,升阳除湿和血汤。

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