TUhjnbcbe - 2021/3/12 16:45:00
伤寒门（下）\小便不利膀胱主分津液。热蓄于内，津液不下行，故不利也。有邪气结于下焦，聚而不散，则小腹硬满而痛，小便所以不利也。凡不利者宜导而渗泄之。若引饮过多，下焦蓄热，或中湿发*，水饮停留，皆先利小便。有汗下后亡津液，胃中干竭，则有利小便之戒。有小便不利而头出汗者，乃为阴脱关革之疾也。伤寒五六日，已汗复下，小便不利、心烦，桂枝汤、小柴胡汤。太阳汗后脉浮，小便不利，微热而渴，五苓散。渴甚者，猪苓汤。伤寒七八日，身*如橘，小便不利，腹微满者；头汗出小便不利，渴饮水浆，瘀热在内必发*，并用茵陈蒿汤。小便不利，大便乍难乍易，微热，胃中有燥粪也，大承气汤，选用。有潮热兼大便泄，小便不利，柴苓汤。风湿自汗，身重不利者，阴气也，甘草附子汤。小便不通，其因有二。热郁不通，用田螺捣朴硝，少加麝香如泥，贴脐上自通。寒凝小水不利者，用炒盐熨脐下当通。然则寒热不可不详审也。阴寒甚而小便不通，阴囊缩入，腹痛欲死，灸石门穴，仍服四逆汤。伤寒门（下）\小便自利伤寒小便自利，正因不当利而反自利也。如太阳阳明自汗者，不应利小便而反自利者，寒为膀胱不禁，热为蓄血使然。是亦伤寒之一证也。津液竭则病危矣夫，安得不有治乎？太阳病小便自利，以饮水多，心下悸，桂枝茯苓甘草汤。太阳身*，小盒饭不利，今反自利，其人如狂，为下焦蓄血，抵当汤。伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反自利，为有血也，抵当丸。尿血，玄胡散。大便闭，小便自利，知其热在内，微用承气汤下之。大便自通，小便清利，知其内虚寒也，四逆汤，真武汤去茯苓用。阳明自汗，应小便不利，而反利，津液内竭也。粪虽硬不可攻，宜蜜导猪胆汁法。伤寒门（下）\小便数伤寒小便数者，乃小便频来而短少也。肾与膀胱俱虚，客热乘之，虚不能制水也。又有膀胱积热，则水行涩；涩则小便不快，故涩淋而数起也。若大便难，小便数，是为脾约。约者，俭也。脾主为胃行其津液，今胃强脾弱，约束不行，致小便数而大便难也。太阳汗吐下后，小便数而胃不和，谵语者，少与调胃承气汤。大便硬者，小承气汤。小便数，大便坚，脾约丸。太阳自汗，四肢拘急，难以屈伸，心烦微恶寒，脚挛急小便数者，不可行桂枝，宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。伤寒门（下）\发*伤寒发*证，通身面目皆知如熏*，如梅如橘。是因当汗不汗而生*也，当利小便却不利小便亦生*也。瘀热在里，身必发*。胸中水谷不消，太阴脾土应于肌肉湿热所蒸而致肌*。治须泄热渗湿为先。有头汗出，齐颈而还，渴饮水浆者，蓄血也。大抵不外表里郁热所致，其风寒所郁者，间而有之。伤寒至于发*，为病之已甚也，是以不治者多矣。寸口近掌无脉，鼻气冷者不治。形体如烟熏，直视摇头者，为心绝，死。环口黧黑，柔汗发*，为脾绝，死。发热，一身尽痛，面目俱*，太阳中湿，麻*汤、连翘赤小豆汤。脉浮而紧发*者，不可下，麻*各半汤。身热不去，瘀血在里而*，小便微利，麻*连翘赤小豆汤。往来寒热，一分尽疼，小柴胡加栀子汤。脉浮弦，咳嗽短气，无汗胁痛，鼻干嗜卧，一身及面目尽潮热，小便不利，柴苓汤。发热头汗，渴欲饮水，小便利，大反快而*者，五苓散加茵陈汤。小便不利，四肢沉重，似疟，不欲饮，茵陈五苓散。服此而小便如皂荚汁，则*从小便出也。伤冷中寒，脉弱气虚，小便如常，变为阴*，理中加茵陈汤。韩和云∶因下太过，脾胃虚，津液竭，饮水自伤。此阴湿伤脾变*，茵陈茯苓汤、茯苓橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈茱萸汤。初觉发*，以瓜蒂散吹鼻内，口噙水搐之，鼻中出*水验。伤寒门（下）\发斑伤寒发斑，热甚而伤血，血热不散，里实表虚，热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻则疹子，甚则如锦纹。或病本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃中，亦发斑；阳证热药过多，胃热焦烂，亦皆发斑也。有表虚里实，热*不散，所以不可轻发汗，不可轻下。阳*发斑者，若热*深入，斑发紫黑，是*陷于内，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。阳*已深，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤，狂言见鬼，面赤，斑如锦纹，五日可治，六七日不可治，阳*升麻汤、人参白虎汤。始用热炽，发为赤斑或咽痛，玄参升麻汤。表证多者，防风通圣散去硝*。温*发斑而呕者，葛根橘皮汤。呕吐清汁，眼赤口疮下痢，*连橘皮汤。伤寒五六日斑出，猪胆鸡子汤。兼咽痛，紫雪，细细咽之。发赤斑，大青四物汤。发斑通用升麻汤、犀角地*汤。热多、玄参升麻汤、*连四物汤、青木香一物汤。温*发斑，冬月大暖，人受不正之气，至春发为斑烂瘾疹如锦纹，谓之温*。阳脉浮数，阴脉实大，黑膏化*丹。温*身无大热，渴烦大便实，腹痛，有赤斑瘾疹者，调胃承气汤。斑见无大热，脉虚秘闷，当归丸。汗下后胃虚极而发斑者，此火游于外所致，白虎加人参、白术。伤寒门（下）\狐惑伤寒不发汗，变为狐惑。狐惑二字，取其进退犹豫不决之意也。因胃内食少，肠胃空虚，三虫求食，啮人五脏，故唇口生疮。上唇生疮，虫食其脏，为惑；下唇生疮，虫食其肛，为狐。其候齿燥声哑，恶饮食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有疮，四肢沉重，喜眠，其咽干口疮甚者死。*连犀角汤。唇疮声哑，桃仁汤。雄*锐散为膏，纳谷道中。伤寒门（下）\多眠凡病者多不得眠，伤寒反多眠者，其说有四∶一、太阳病欲解，则多眠，此神将复也；一、少阴病脉沉细，但欲寐，此神昏也；一、风温为病，当不了了，亦多眠也；一、狐惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有疮，此神恍惚也。大抵阳气虚阴气盛则目瞑，故多眠，乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴司阖也；默默不言者，阴主静也。太阳病脉细多眠，外已解也，小柴胡汤。少阴尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，四逆汤。风温阳脉浮滑，阴脉濡弱，多汗或发汗后身犹灼热，喘息多眠，风温也，葳蕤汤。伤寒门（下）\不得眠阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则与夜争是也。大抵伤寒不眠者，盖热也。诸阳相并，阴阳未复，所以不眠。有大热而神不清亦不眠，有大下而动血，心主血，亦不眠。瘥后热气与诸阳并，阴气未复亦不眠。吐下后昼夜不眠，酸枣仁汤。吐下后心中懊侬，虚烦不眠者，栀子豉汤。大热干呕，错语不眠，*连解*汤。少阴病二三日以上，心烦不眠，*连鸡子汤。太阳大汗出，胃中干，不得眠，欲饮水者，少少与之。下后而渴，不眠，猪苓汤。脉浮小便不利不眠者，五苓散。下后复发汗不得眠，无表证，脉沉，干姜附子汤。伤寒门（下）\短气短气者，呼吸短促而不能相续也。《千金方》云∶少气不足以息，是也。似喘而不摇肩，似呻吟而无痛者，短气也。心腹胀满，邪在里而为实；心腹喘满，邪在表而为虚。有停水心下，亦有短气。随证攻治，无不愈矣。短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，葛根加人参汤。有短气腹满而喘，有潮热者，此短气之实也，大柴胡汤。腹濡满而短气者，邪在表而为虚也。趺阳脉浮而紧，紧则为痛，微则为虚，相搏则为短气之虚也。风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，甘草附子汤。水停心下短气，五苓散。干呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和，十枣汤。太阳病下之早，心下硬为结胸，大陷胸汤。伤寒门（下）\蛔厥蛔厥者，食即吐蛔。此为脏寒，蛔上入膈，故时或发烦，须臾复止，得食而呕，又烦。又烦者，蛔闻会气，其人当自吐蛔。或因发汗，胃中冷，故长虫出。又有胃气困乏，虽饥不能食，食到口，蛔闻食气而上，虚寒并于胸中，所以食与蛔并吐而出也，仲景止用乌梅丸。《活人书》谓吐蛔为胃中虚冷，先用理中丸，或四逆汤。渴、吐蛔，理中加大*，入蜜以利之。伤寒门（下）\水气水气为水饮也。水为至阴，其性寒。有内热，得水则消；身热内寒，得水，两寒相搏，故水停心下。表不解，心下有水气，干呕发热，喘喝，或利，或小便不利，少腹满，小青龙汤。心下有水气，喘而咳，热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解，小青龙汤。中风伤寒六七日，渴欲饮水，水入即吐，有表里证，名水逆，五苓散。结胸，无大热，此水结在胁，但头汗出，大陷胸汤。少阴腹痛，小便不利，四肢疼痛下利，此有水气，或咳呕，或小便利，真武汤。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草汤。伤寒门（下）\百合病百脉一宗，举身皆受病，无经络之状。大抵病后虚劳，脏腑不平，变而成此。其病似寒无寒，似热不热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，似寒非寒，似热非热，默默不知所苦，服药即吐，有如见鬼，小便赤，此为百合。但因病中失调，余证在阴则攻阳，反下之；在阳则攻阴，反汗之，此为逆，各不得解，故成百病。通用小柴胡汤加百合、知母、粳米、生姜。凉血，百合知母汤、百合地*汤。一月不解变成渴者，用百合一升，水一斗，渍一宿，暖温洗身。伤寒门（下）\阴阳易男子病新瘥，妇人与之交，曰阳易；妇人病新瘥，男子与之交，曰阴易。此则正气将复，却被淫欲之邪动易也，故曰易。其候身重气乏，腹中绞痛，头不能举，足不能立，四肢拘急，百节解散，热上冲胸，眼中生花。男子则阴肿，腹内攻刺；妇人则里急，腰胯连腹内痛。若手足拳拳，其脉离经，皆不可治。或荣卫虚，精髓竭，翕翕少气，手足不能举动者，引岁月而死。此外伤六气，又动七情，其害若此，岂不慎哉？其不易自病者，名女劳复，谓之阳脱邪盛，亦不可治。陶云∶其证有寒热不，若寒病，用烧散入热药中调下；热病用烧散入寒药中调下。缘此通治易证，以为切当。烧散，鼠橘皮汤。小便不利，五苓散。当归白术扬、干姜汤。伤寒门（下）\劳复凡病将愈，为劳动而病复作者，谓之劳复。非但强力持重，若梳沐动气，忧愁思虑，则劳神皆复也。新瘥后津液未复，气血尚虚，少劳之则生热而病复作。脉浮者，微汗以解之，枳壳栀子汤、鼠矢豉汤、鼠矢汤、当归白术汤、干姜汤。劳役复发热者，冲和汤。瘥后渴热，竹叶石膏汤。劳复发热欲绝，麦门冬汤。伤寒门（下）\食复病后新瘥，胃气未完，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱若恣所欲，顿食至饱，或食肥腻脍炙果品等，稍不消化，则邪气乘机而复作，发热烦躁而病愈甚，谓之食复。宿食未克者，枳实栀子豉汤吐之。腹满烦热，二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲。饮食稍多，经数日不愈，脉沉实热甚，便秘谵语，大柴胡汤、枳实大*汤。消导后热不退者，补中益气汤。伤寒门（下）\过经不解伤寒十余日，过经不解，胸满而呕，日晡潮热，大便微利，本大柴胡证，医以丸药下之，非其治也。（伤寒法以十一日愈，十二日不愈者再传，所谓过经是也。）有潮热者，实也，先与小柴胡汤以解外，后服柴胡加芒硝。太阳过经十余日，下之后四五日，柴胡证在，与小柴胡汤。呕不止，心下微烦为未解，大柴胡汤。伤寒十三日，过经不解，谵语，以有热也，当以汤下之。内实者，调胃承气汤。太阳过经十余日，心下欲吐，胸痛，大便反溏，腹微满，微烦。若不经吐下者，当与柴胡汤。若曾经吐下者，则邪气乘虚入胃为实，调胃承气汤。伤寒门（下）\汗后不解汗后而病不解，寒热如旧，或表邪未尽，或邪传里，或邪气乘虚内客，宜各因其证而治之。曾服麻*桂枝，若脉洪大，形为疟状，再发汗必解，麻*汤。发热汗出不解，心下痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。服桂枝大汗出，大渴，烦不解，脉洪大，白虎加人参汤。发汗后不恶寒，但恶热，及蒸蒸发热者，实也，调胃承气汤。发汗后不可更行桂枝，汗出而喘，无大热者，麻*杏仁石膏甘草汤。太阳病发汗后，大汗出，胃中干燥，不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散。发汗已，脉洪数烦渴，五苓散。汗后腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤。汗过多，心下悸，欲得发颤，桂枝甘草汤。发汗后病不解反恶寒者，表虚也，芍药甘草附子汤，脉细身倦者方可服。太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心中悸，身动，振欲擗地，真武汤。发汗后身疼痛，脉沉者，桂枝加芍药人参汤。太阳发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸，桂枝加附子汤。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利恶寒，四逆汤。发汗后脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤。伤寒门（下）\下后不解身热不去，利不止，胸腹满，渴烦。《活人》∶去伤寒之邪，不过汗吐下之三法也。三法得当，病势易衰则愈矣。倘三法失宜，加以病势危恶，则传变不已，诚可虑也。况发汗吐下后，邪气乘虚而未解，或壅窒而未尽，则当量其虚实以治之。先贤谓知邪气之虚实，发汗吐下之不瘥，温补针灸之适当，则十全之功可自得矣。伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛，未欲解也，栀子豉汤。下后心烦腹满，卧起不安，栀子浓朴汤。太阳桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者，葛根*连*芩汤。阳明下之，心下懊而烦，栀子豉汤。有燥屎者，大承气汤。太阳下后脉促胸满，桂枝去芍药汤。微寒，去芍药加附子。丸药下之，身热不去，微烦，栀子干姜汤。六七日大下后，寸沉而迟，手足厥逆，下利，脉不至，咽喉不利，唾脓血，泻利不止为难治，麻*升麻汤。伤寒门（下）\下后热下后有热，血气虚也，太阳阳明之故也。仲景云∶大发其汗，使阳气微，又下之，使阴气弱，其人亡血，病当寒后乃发热无休止，阴阳既虚，气血俱弱，故其热不可止息。所用葶苈、栀子，亦酸苦涌泄之义也。阳明下之，仍发热，心下懊，饥不能食，头汗出，栀子豉汤。服桂枝汤，或下之，仍头项强，无汗，翕翕发热，心下满，微痛，小便不利，桂枝汤去桂加茯苓白术汤。大下后则伤血，故脉涩，葶苈苦酒汤。伤寒门（下）\汗后恶寒汗后恶寒，但表解未尽，则为轻证，法当再汗之。若阳微于外，寒积于内，厥逆自利，则用四逆汤。若阳微于外，热伏于内，大便实者，下之。若汗后脉不为汗衰，比前躁疾者，此名阴阳交，交者死。（此篇可与不得汗及前恶寒兼看。）汗后恶寒，表未解者，汗之，麻*汤。汗后热不退，大便宜，微恶寒者，先解表，表解后用大柴胡汤、小承气汤。汗后阳微恶寒，大便不实者，芍药附子甘草汤。汗后恶寒自利厥逆者，四逆汤。伤寒门（下）\汗吐下不解三法俱用之后而病不愈者，其有虚实之故也。若非余邪未尽，必是阴阳两虚。于斯时也，当斟酌审之，或可泻则泻，可补则补，庶不杀人也。五六日已发汗复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，为未解，柴胡桂姜汤。太阳汗吐下解后心下痞硬，噫气不除，旋复代赭石汤。太阳先发汗不解，而复下之，脉浮者，则知病在外，当须解外，桂枝汤。吐下后七八日不解、热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干烦饮水者，白虎加人参汤。汗下之后病仍不解，躁烦不得眠，茯苓四逆汤。大汗若大利而厥者，四逆汤。下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附子汤。下后复发汗，脉微细而振寒者，此内外俱虚也。吐下之后，食入口即吐，干姜*连*芩人参汤。发汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊，栀子豉汤。发汗若下之，烦热胸中窒，栀子豉汤。吐下后不大便，五六日至十余日，日晡发潮热，不恶寒，独误如见鬼，循衣摸床，脉弦者生，涩者死；但发热谵语，大承气汤。吐下后腹胀者，邪热入胃也，调胃承气汤。太阳吐下后微烦，小便数，大便硬，小承气汤。吐下后心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇，茯苓桂枝白术甘草汤。伤寒门（下）\急下急温夫伤寒急下急温者，病势已迫将有变也，故称急者，非若他证尚可缓也。少阴属肾主水，口燥咽干，乃热邪内炎，肾水将竭，故当急下。如腹胀不大便，土胜水也，亦当急下。阳明属胃土，汗多热盛，急下以存津液。腹满痛为土实，急当下之。热病目不明，热不已者死。今目睛不和，证亦危矣，须急下。少阴急温二证，内寒已甚，急温无疑也。少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承气场。少阴病自利纯清水，心下必痛，口燥咽干者，急下之。（方同上）。少阴病六七日，腹胀不大便，急下之。（方同上。）阳明发热汗多者，急下之。（方同上）。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热，急下之。（方同上。）发热不解，腹满痛，急下之。（方同上。）少阴脉沉，急温之，四逆汤。少阴膈上有寒饮，干呕，不可吐，急温之，四逆汤。伤寒门（下）\伤寒见风外证是伤寒，诊其脉是伤风，脉浮而缓也，故曰伤寒见风，见风脉也。外证寒多热少，不烦，手足微厥是也。伤寒见风，风则伤卫，寒则伤荣。卫伤者桂枝汤，荣伤者麻*汤，荣卫俱伤，大青龙汤。（烦躁者用。）不烦躁者，桂枝麻*各半汤。伤寒门（下）\伤风见寒外证是伤风，诊其脉则是伤寒，脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦，或手足微温。伤风见寒，脉似桂枝而无汗，病似麻*而反烦躁是也，大青龙汤。脉若缓而有汗者，桂枝汤。脉紧不烦躁者，麻*汤。伤寒门（下）\类伤寒四证（痰证、食积、虚烦、香港脚）似伤寒证，憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽不得息，此中脘有痰，但头不痛项不强为异。若痰涎盛者，亦隐隐头疼，寸口脉浮，若有脉伏，以意参之，二陈汤、柴胡半夏汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者，瓜蒂散。似伤寒发热恶寒，吐逆头疼，但身不痛为异。左手脉平和，右手脉紧盛，是以知其伤食也。食在上脘，胸满呕吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹满痛，大柴胡汤下之，或用治中汤，五积散，吞下木香槟榔丸。惟烦热与伤寒相似，不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者，盖虚也。表既虚，不可汗；里不实，不可下；若攻之者多死，惟宜竹叶石膏汤。虚烦不止者，栀子升麻汤、白虎汤。呕吐者，大半夏加陈皮汤。内寒外热者，阴旦汤。惊悸痰盛虚烦者，温胆汤。伤寒汗吐下后，虚烦不得眠者，栀子豉汤。上盛下虚，虚烦自利者，竹叶汤去石膏加附子，若既济汤。妇人挟血虚而烦者，四物汤加人参、麦门冬、竹叶、甘草。似伤寒头痛身热，大便秘，肢节痛，呕，但兼脚弱为异。或始因足肿疼痹，或缓弱，小腹不仁，或心悸转筋，食则吐，胸满，此病多因寒湿伤足，*邪冲心，发则类伤寒，足膝必难动便。寒伤三阳，所患必冷，越婢汤、小续命入姜汁；暑中三阴，所患必热，小续命汤去附加桂。脚肿者，木瓜散、槟榔散。大便秘者，脾约丸。伤寒门（下）\三阳合病伤寒合病者，或两经三经齐病不传者为合病。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不仁，谵语遗尿，皆不可汗下。白虎汤。伤寒门（下）\合病脉浮而长，大便硬，小便利，其脾为约，脾约丸。恶寒者，升麻葛根根。不恶寒反恶热，大便不秘者，白虎汤。不恶寒反恶热，大便秘或谵语者，调胃承气汤。喘而胸满者不可下，麻*汤。但呕而不下利，葛根加半夏汤。脉浮而弦，胁下硬满，往来寒热，及有余证者，并与小柴胡汤。自下利者，*芩汤。呕者，*芩加半夏生姜汤。脉弦而长，因发汗，因利小便，已而胃中燥实，大便难也，调胃承气汤。脉长自利者为顺，脉滑而数者为负，负者克贼。脉滑而数者有宿食，大承气汤。伤寒门（下）\并病伤寒并病者，一经先病，又过一经之传者为并病。又始初二阳合病，后则一阳气盛，一阳病衰，归并于一经也，故曰并病。太阳病发汗，汗出不彻，转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若面色怫郁，痛无常处，是阳明复并回太阳，当再汗之愈，麻*汤。太阳证未罢，桂枝麻*各半汤，微汗之。太阳证罢，但阳明证者，下之，宜大承气汤。心下痞而眩，少阳也；颈项，太阳也。若头痛眩冒，时结胸，心下痞硬，当刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。太阳不胜，阳明不负，木相克为顺，负者失也。少阳脉胜，阳明脉负，是鬼贼相克为逆。伤寒门（下）\热病夏月伤寒是为热病，发热头痛，肢体重痛，恶寒恶热，其脉洪盛。用药不可太温，如桂枝麻*青龙，其性颇热，须加芩连凉剂，不然则有*斑之变也，惟九味羌活汤最当。凡热病，脉三日后仍数，邪充在经，宜用桂枝石膏汤。或值淫雨，或病患有湿，苍术白虎汤。夏至后谓之脱发，栀子升麻汤。伤寒门（下）\温病发于春三月及夏至以前是也。发热咳嗽，头痛身痛口渴，脉来浮数，温病当分治。热甚者，升麻葛根汤、解肌汤。不渴者，小柴胡汤加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蒌根人参。虚烦者，竹叶石膏汤。发渴烦躁大便秘，大柴胡汤利之。伤寒门（下）\温疟重感于寒，变为温疟。脉尺寸俱盛，兼弦而数。先热后寒，小柴胡汤，或白虎加桂汤。但热不寒，止用白虎汤。伤寒门（下）\温*阴脉实大，阳脉洪数，发热发斑隐疹，咳兼心闷。玄参升麻汤。黑膏。伤寒门（下）\风温败*散、独活汤，许氏用续命汤减麻*附子。柴胡桂枝汤、白术汤。汗后发热，无下证，知母石膏汤。头目昏眩，四肢烦痛，荆芥散、金匮引风汤。湿温其人伤湿，因而中暑，名曰湿温。发热头疼，胸间多汗，两胫冷，妄言，脉阳濡而弱，阴小而急，病类伤寒。不可发汗，汗出必不能言，耳聋，不知痛在，身青面色变，名曰重，必死。东垣清暑益气汤、白虎加苍术汤。五苓散。冷香饮子、茯苓白术汤。消暑丸、橘皮汤。伤寒门（下）\中湿中湿证脉沉缓，一身尽痛，及身*，大便反快，小便涩是也。五苓散。小便自利，术苓附子汤。小便不利，大便反快，甘草附子汤。伤寒门（下）\脏结脏结之候，其状如结胸，饮食如故，时时自下利，舌上白胎，脐痛引阴筋，不往来寒热，云寒而不热，其人反静，此脏结也。仲景谓病胁下素有痞，连在脐旁，痛引小腹入阴筋者，此名脏结，死。盖昔宿积之结于胁为痞，今因伤寒邪气入里，与宿积相合，使真脏之气结而不通，致连在脐旁，痛引小腹入阴筋而死。仲景无治法。舌上白胎者不可攻。小柴胡汤。关元穴。伤寒门（下）\舌上胎伤寒三四日以后，舌上有膜，白滑如胎，甚者或涩或*或黑，皆热气之浅深也。邪气在表者，舌上则无胎；邪气传里，津液搏拮，则舌上生胎也。寒邪初传，未全成热，在半表半里，或丹田有热，胸上有寒，邪初传入里也。恶寒者必欲呕也，腹中痛者必欲利也。阳明病胁下硬满而喘，发热汗出，不大便而呕，舌上白胎者，小柴胡汤。脉阴阳俱紧，舌上滑胎，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。腹痛，理中汤。阳明脉浮紧，咽燥腹满而喘，发热汗出恶热，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤。若热聚于胃，则舌为之*，是热已深也。《金匮》曰∶舌*未下者下之，*自去，黑滑皆然。经曰∶若舌黑者，反为热之极也。又曰∶热病口干舌黑者死。七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴舌干燥而烦，欲饮水数升者，白虎汤加人参。伤寒门（下）\杜学士三十六般辨视舌色法清碧学士杜先生曰∶凡伤寒热病传经之邪，比杂病不同，必须以脉与证及舌三者并看，表里汗下之法，方免无瘥，不误人命。且如脉者，血之府也，属阴。人初得病之时，邪与正气相搏未让，脉必滑而有力也。病久热甚气衰，脉必微细无力。方数甚也，只可好养阴退阳。此议脉之妙也。又如证者初病有恶寒发热，后必有渴欲水燥热之类也。或有逆厥而狂者，此热证传经之邪也。始终热证，实热故无寒也。伤寒为病，初头痛。必有发热而恶寒渴水之证。一病便不逆泄利，但寒而无发热，此寒证也。且如识证之妙者，如火者，本心之官也，窍于舌。心属火主热象离明。人初得病在表，则舌自红而无白胎等色。表邪入于半表半里之间，其舌色变为白胎而滑见也，切不可不明表证。故邪传之间，其舌色初为白胎；邪入于里，舌必见*色，乃胃邪之象，宜调胃承气汤下之，胎*自去而疾安矣。若医不以次第而误用汤丸，失于迟下，其胎必黑，变为舛证，此为难治。若见胎如黑漆之光者，十死一生，此心火与邪热，二火相乘，亢极变为黑色，如火之炎物，极则焦而形黑也。乃脏腑皆受邪*日深，胃中积热之极，宜速下之，泻去胃中实火，庶几回生；若下之迟，死期必矣。今撰三十六舌法于左，并方法源流，可决死生之妙也。三十六舌法。治宜小柴胡汤，或栀子豉汤。宜凉膈散，或大柴胡汤下之。将发*，宜茵陈蒿汤。宜玄参升麻汤，或化斑汤。宜竹叶石膏汤。大热，宜调胃承气汤下之。过经未解，宜大承气汤下之。宜凉膈散加*连主之。宜小承气汤下之。宜理中丸，或四逆汤主之。调胃承气汤下之，或解*汤调之。黑色者主死。白者无活，主死无疑。凡见舌尖白，根*，此为表证未解，须宜解表，然后可攻之。如大便秘者，宜凉膈散泡硝*热服。小便涩者，宜五苓散加木通，合益元散入姜汁，白汤调下。脉沉微者难治，脉见浮滑者可汗，沉实者可下。若初病见此者危急，调胃承气汤下之。必有恶寒身疼，如饮水者，五苓散。自汗渴者，白虎汤。下痢者，解*汤。（此亦危证。）当有表证，其病之来虽恶，宜服凉膈散微表之，退即下之，用承气汤。此热乘肾，当急下之，用解*汤加酒泡大*为末调服。初病则得之，不自白而变*者，必见谵语。此由失汗，表邪入里也，必用汗下，兼以双解*汤。必泄，宜服解*汤。恶寒者，五苓散。必表未解，宜小柴胡汤合天水散。可下者，大柴胡汤。同上治。必先见白胎变*色也，此为表而传里也。热已入胃，急下之，调胃承气汤。若不早下，必至黑色而不可救。白中见黑胎者同治。不可下，宜白虎汤加人参。脉在肌肉，为邪在半表半里，必往来寒热，宜小柴胡汤和之。时时自下利，小腹痛引阴筋，此名脏结之证，为邪并入脏深，为难治。必作烦渴呕吐之证，兼见表者，五苓散合益元散，服之*尽，方可下之。热必深也，邪传六腑，将入五脏，急下之，调胃承气汤，次进解*汤，亦为十存四五也。表少里多，宜天水散一合，凉膈散二合，和而服之。如嫌未散，防风通圣散主之。膈邪传胃，并*极深，必烦渴，急宜下之，大承气汤。若见发*，茵陈蒿汤。血证，抵当汤。表有水肿在胁内，十枣汤。结胸者，大陷胸汤。痞满者，大*泻心汤。此由失下，热退可愈，须四五下之方退，大承气汤。五次下之而胎色不退者，不治。其证必渴，谵语。脉滑者生，脉涩者死。循衣摸床者死。下之见黑粪者死，大承气。热*邪气已深，两感者，下之十有九死，宜用九味羌活汤。不恶寒下利，调胃承气汤。伤风表未解也，宜双解*散加双解*汤微汗之，表证罢可下之。如结胸烦躁，目直视者，下之。非结胸不可下。隐隐不见，如黑灰色，根黑尖*虽有黑行，其脉实，宜下之，大承气汤。脉浮而渴者，凉膈散。其能活者十有三四。无恶寒恶风，虽脉浮者亦可下之。若恶风寒，双解*汤。下之见黑粪者，不可治。脉滑者可下之；脉浮者养阴退阳。若恶风寒者，微汗之，双解*散下之。不成利者，用解*汤。脉滑实，急下之，十得一生。脉浮数无力者不治。本篇仅用于分享阅读，禁止用于商业用途，如有侵权，请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇