治疗面瘫，就开六味药
风
不知从何而来
病
不知何时而起
中风，中经络
面瘫也是中经络
分享两例案例
年3月15
16岁男体重约80公斤
他父亲带过来说面瘫要扎针
问诊：颈项不适，平时汗多
运动后骑自行车吹风得面瘫
饮食和二便正常
舌淡红苔薄，脉缓
希望在中医馆针灸
典型的桂枝加葛根汤证
告诉他爸爸喝中药更快
他爸坚持要扎针
我还是告诉他喝药效果更佳
医院扎针
一个多月后
医院扎针后效果不佳
再过来我还是告诉他喝药快
这次同意喝中药
处方：
桂枝白芍柴葛
生姜大枣炙甘草
三剂
三天后复诊
小朋友高兴的说好一半
再开五剂
五天复诊面部表情正常
小朋友和他爸爸很惊讶
我也有惊讶效果太好了
知道中医辨证用药准确效果很好
但没有想到治疗面瘫效果这么快
过一个月左右他爸送了面锦旗
收了，谁叫当初不好好听我话
这案例复盘：
为何当时不能说服患者服药？
医院扎针效果不佳？
作为患者当时听我话
可能三五剂中药事情
不用折腾了一个多月
费时费力费钱
有些病扎针快，有些病喝汤药快
医生有自己判断，有自己擅长
年7月30日50岁女
主诉：面瘫伴牙齿疼痛三天
症状：体型肥胖，怕热汗多
喜欢对着空调吹冷风
这次吹空调冷风患病
口干不苦，喜欢油腻
饮食正常，小便偏*
大便正常，血压正常
脉象偏沉滑数
诊断：中风，中经络，足阳明表
处方：白虎加葛根汤
石膏知母炙甘草
粳米柴葛
内服,总共5剂
开完这方，感觉这方偏里
病情好转，可觉得这不是最合适处方
和吕医生沟通，十问歌下来确认舌象和脉象
吕医生诊断：阳明病
处方葛根升麻汤：
葛根升麻白芍生甘草
这方解阳明之表，表里兼顾之方
先五剂
复诊四剂康复
从这两个案例及以往临床观察
面瘫患者往往有疲惫后吹风史
平时汗比较多各位读者盆友
疲惫后不要猛吹风或吹空调
小草哥提醒，后果很严重的
小板凳：
认为中药慢的朋友
八九付药解决战斗
中药辨证准用药对
效果比起西医更快
当然辨证准用药对
那是相当不容易的
《伤寒杂病论》
风为百病之长
中于面，则下阳明，甚则入脾
中于项，则下太阳，甚则入肾
中于侧，则下少阳，甚则入肝
经典之所以成为经典
就是经得起时间检验
风
不知从何而来
病
不知何时而起
治疗面瘫只开六味药
其实不止面瘫
治疗各种疑疑难杂病
小草哥很少超八味药
根据临床疗效反馈
辨证准药材质量保证下
中药味数越少疗效越佳
不过用药精简
对医师辨证用药要求很高
需要医师对药物形色性味
功效主治及归经很深掌握
对君臣佐使配伍深刻理解
吴鞠通：
少用独用，则力大而急
多用众用，则功分而缓
《伤寒论》经方平均单剂药味数为4.18味，药味分布在1～14味，由4～8味药组成的方剂最为常见；中国医院首汤剂处方的平均单剂药味数为18.28味，药味分布于16～22味，方剂多由12～20味中药组成；文献报道现代中医汤剂处方平均单剂药味数为15.55味，药味分布于1～42味，方剂多由10～20味中药组成。可见，现代中医汤剂处方的平均单剂药味数是《伤寒论》经方的3倍以上，无论单剂的药味数范围，还是常见的单剂药味数，均较《伤寒论》经方有所扩大。
药味之多，品种之杂，势必互相牵制，往往影响疗效的发挥。
——引用方药量效心悟
下回看我如何治疗
痛风性急性关节炎
开三付药一两剂止痛
吕医师
符医师
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qq.钱乙与灶心*土
钱乙，我国医学史上第一个著名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。
钱乙，字仲阳。祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平郓州（今山东郓城县）人。约生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于*和三年（公元一一一三年）。钱乙的一生，在治学上最突出的地方，就是“专一为业，垂四十年”。古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。因为小儿脉微难见，诊察时又多惊啼，靠脉诊难以辨证，这是一；小儿骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠望诊了解病情也有困难，这是二；小儿不能言语，言语亦未足取信，凭问诊了解病情更难，这是三；小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药稍有不当，就足使病情复杂化，这是四。因此，钱乙在行医过程中，也深感小儿病难治。他说：“脉难以消息求，证不可言语取者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。”为了攻克这道难关，他花了将近四十年时间。俗话说：“功夫不负有心人”。他果然功成业就，为我国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。
钱乙自幼精勤好学，认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。特别是《神农本草经》，他“辨正阙误”，所下功夫很深。有人拿了不同的药请教他，他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别，详详细细地解答。事后一查本草书，果然“皆合”。此外，他把古今有关儿科资料一一采辑，加以研究。在钱乙之前，有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载，扁鹊曾为小儿医，东汉卫汛著有《颅囟经》，惜已失传。巢元方的《诸病源候论》，孙思邈的《千金方》，也有关于儿科病的记载。到宋初，有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷，谈到了小儿脉法，病证诊断和惊痫、疳痢、火丹（即丹*）、杂证等的治疗方法。钱乙对这部书反复研究，深有启发，并用于临床，收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示，结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上，摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。
钱乙学习时，“不名一师”，善于化裁古方，创制新方。如他的六味地*丸。由熟地*、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成，原是张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸，即八味肾气丸（干地*、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加减化裁，作六味地*丸，用来当作幼科补剂。这对后世倡导养阴者起了一定的启发作用。如金元四大家之一李东垣的益阴肾气丸，朱丹溪的大补阴丸（《丹溪心法》方。由*柏、知母、熟地*、龟板、独脊髓组成，都是由此方脱化而来。因此，有人认为钱乙是开辟滋阴派的先驱。此外，钱乙还创制了许多有效的方剂，如痘疹初起的升麻葛根汤，治小儿心热的导赤散，由生地*、甘草、木通组成，治小儿肺盛气急喘嗽的泻白散，即泻肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草组成，治肝肾阴虚、目鸣、囟门不合的地*丸，治脾胃虚寒、消化不良的异功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治疗寄生虫病的安虫散，使君子丸等等，迄今还是临床常用的名方。
钱乙在实践中认识到，小儿的生理特点：“脏腑柔弱”、“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。其病理特征：“易虚易实，易寒易热”。所以，要攻克小儿病这道难关，必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。他根据多年的临床实践，逐步摸索出一整套诊治方法。在诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病，如左腮赤者为肝热，右腮为肺，目内无光者为肾虚，等等。在处方用药方面，力戒妄攻，主张“柔润”的原则。一个姓朱的人，有个儿子五岁，夜里发热，白天无事，有的医生作伤寒治，有的医生作热病治，用凉药解表，始终治不好。病儿的症状是：多涎而喜睡。别的医生用铁粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出现大渴引饮。钱乙说：不能用下法治。他于是拿白术散末一两煎水三升，使病儿昼饮服。姓朱的问道：“饮多了不会泻吗？”钱乙答道：“不渗进生水在里面，是不会泻的。纵使泻也不足怪，只是不能用下法治。”姓朱的人又问：“先治什么病？”钱乙说：“止渴治痰、退热清里，都靠这味药。”到晚上，药估计服完，钱乙看看病儿，说：“可再服三升。”又煎白术散水三升，病儿服完，稍觉好些。第三日，又服白术散水三升，那个病儿再不作渴，也没有流涎了。接着钱乙给其服两剂阿胶散（又名补肺散、补肺阿胶汤），由阿胶、牛蒡子、甘草、马兜铃、杏仁、糯米组成，病就完全好了。
钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研，终于摸清了小儿病诊治的规律，积累了丰富的临证经验，著有《伤寒论指微》五卷，《婴孺论》百篇等书，但皆散失不传。现存《小儿药证直诀》，或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年，由他的学生阎季忠（一作考忠）将他的医学理论，医案和经验方，加以搜集，整理，于公元一一一九年编成的。此书共三卷，上卷言证，中卷为所治病例，下卷为方剂。该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治；也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘；记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患，以及多种著名有效的方剂；还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视，列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著，而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功。”
故事开始
一天，宋神宗的皇太子突然生病，请了不少名医诊治，毫无起色，病情越来越重，最后开始抽筋。皇帝见状十分着急。
这时，有人向皇帝推荐钱乙。于是，钱乙被召进宫内。皇帝见他身材瘦小，貌不出众，有些小看他，但既然召来，只好让他为儿子诊病。钱乙从容不迫地诊视一番，要过纸笔，写了一贴“*土汤”的药方。
心存疑虑的宋神宗接过处方一看，见上面有一味药竟是*土，不禁勃然大怒道：“你真放肆！难道*土也能入药吗?”
钱乙胸有成竹地回答说：“据我判断，太子的病在肾，肾属北方之水，按中医五行原理，土能克水，所以此症当用*土。”
宋种宗见他说得头头是道，心中的疑虑已去几分。正好这时太子又开始抽筋，皇后在一旁催促道：“钱乙在京城里颇有名气，他的诊断很准确，皇上勿虑。”
于是，皇帝命人从灶中取出一块焙烧过很久的*土，用布包上放入药中一起煎汁。太子服下—帖后，抽筋便很快止住。用完两剂，病竟痊愈如初。这时，宋神宗才真正信服钱乙的技术，把他从翰林医官提升为有很高荣誉的太医丞。
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