防治外感病是中医学独到的优
——在“北京中医药大学北马同学会”成立暨学术会议上的发言
中华中医药学会学术部原主任教授主任医师李致重
东汉时期张仲景《伤寒杂病论》一书,是中医学第一部临床专著。其中的《伤寒论》,是外感病辨证论治的经典。明清时期的吴又可、叶天士、吴鞠通、王孟英为代表的温病学派,在外感病防治上各有发挥。其中《外感温热论》和《温病条辨》,堪称与《伤寒论》比肩的中医防治外感病的经典。
中医的外感病,相当于西医流行病、传染病等。传染性过强,流行性过快时,则称之为疫疠或者疫病。中西医两者在外感病发病原因和治疗、预防的理论认识与具体方法上,相差甚远。
这里将从以下三个方面,谈一些认识与体会,诚望批评指正。
一、中医治疗外感病的优势在辨证论治
年初,广州中医院收治了45位SARS患者,全部以中药治疗为主,无一例使用过任何抗病*西药,治愈率%,医护人员无一例被感染。除了必要的西医对症与营养支持疗法之外,仅有4例用过常规量的类固醇。这一事实无可非议地证明了中医治疗SARS的优势。
1.西医剿灭病*与中医扶人一把
在治疗外感性疾病上,西医的基本理念即在人体内摆战场,以剿灭病*。而且在滥用抗病*药物的同时,也将药物的*、副作用,无可幸免地甩给了病人。中医的基本理念是扶人一把。所谓扶人一把,即从整体论出发,重视与疾病相关的天、地、人为一体的诸多因素。并把治疗的目标,紧紧地锁定在疾病过程中邪与正彼此消长的关系上。
比如发热。中医着眼于临床上的恶寒发热、单热不寒,往来寒热、蒸蒸而热、日晡时潮热、真寒假热、真热假寒、厥热胜复等具体现象(中医称之为证候、象)的时候,首先把这些现象视之为疾病过程中邪正交争的具体表现。然后通过四诊合参以判断疾病过程中的邪正关系,把握疾病的表里、寒热、虚实以及轻重、缓急的病机特点。而不是西医那样以体温表刻度上显示的高或低,作为判断病情轻重的客观指标。在中医看来,“三阳”阶段的高热未必可怕,而“三阴”阶段的无热、厥热胜复、四肢厥冷,却是病情危重的突出表现。
再比如治疗。病源微生物是西医面对的主体性敌人,在人体摆战场以剿灭病源微生物,自然是西医治疗外感病的基本原则。而有生命力的整体性的病人,在西医的视野里则一定程度地被边缘化了。中医治疗外感病时,首先