*，女，77岁。年6月6日初诊：患者诉牙龈肿痛1周余。刻诊见：牙龈肿痛，口干口苦，纳可，夜寐欠安，大便干，日行1-2次，小便可。舌质淡红，苔*腻，脉沉细。
中医诊断：牙痛
西医诊断：牙周炎
证型：胃热炽盛
治法：清热解*凉血
方药：升麻葛根汤合清胃散加减
升麻15g，葛根30g，生石膏30g，知母10g，赤芍10g，生地15g，麦冬10g，*连3g，炙甘草10g，火麻仁20g。×7付。
辨证思路分析：《灵枢·经脉》云：“大肠手阳明之脉，是动则病齿痛，颈肿……。是主津所生病者，目*，口干，鼻衄，喉痹……气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒粟不复。”手阳明大肠经脉，从缺盆上颈贯颊入齿，故病可见牙龈肿痛；邪热炽盛，熏蒸肝胆，灼伤津液，则口干口苦；热盛津伤，大肠失于濡养，腑气不通，则大便干；邪热扰心，则夜寐欠安，正如《医方考》所言：“足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属胃，胃受邪则不能安卧。”患者年近八旬，肝肾亏虚，气血不足，可见脉沉细。舌淡红，而苔*腻为火热内盛之象。胃与大肠相表里。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火...是主血生病者，狂虐温淫，汗出，鼽紐（出血），口喎，唇胗，喉痹。”而《医宗金鉴》云：“阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实...若醇饮肥厚炙煿过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。”故以清阳明火*为主，方选升麻葛根汤合清胃散加减。前方用升麻、葛根清解阳明热*、生津止渴。后方用石膏、*连、知母清阳明胃热。石膏量大力专，清解胃热；*连直折胃腑之热；升麻清热解*，轻清升散透发，有“火郁发之”之意；*连得升麻，泻火而无凉遏之弊，升麻得*连，则散火而无升焰之虞。胃热盛可侵及血分，进而伤耗阴血，故用赤芍凉血消肿，伍以生地凉血滋阴，以麦冬益胃生津、清心除烦；加火麻仁润肠通便。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，阳明循经外发诸证，皆可因热*内彻而解。
效果：服方3剂，其病若失!
毛以林，湖南省名中医，中医学博士，主任医师，教授，博士生导师，大内科主任，国家优秀中医临床人才。14岁开始学习中医，从医30余年，学验俱丰。同时兼任湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员。中华中医药学会心血管分会常务委员等职。集30余年临证经验，著有《经络辨证用药学》及《道少斋中医讲稿》《被淡忘的经络辨证》《分部经络辨证理论与实践》《火神派热潮之冷思考》《疑难危重症辨证论治24讲》《疑难病证辨治思路详解》《经络辨证用药学》等《步入中医之门》系列著作，在国内业界有较大影响。
求诊患者遍及全国各地，亦不乏海外来者。擅长以中医药治疗心血管疾病、老年病、风湿类疾病及疑难病、危重症。
毛以林您的鼓励，我的动力，随意随缘