《伤寒论》并非人人必读。读《伤寒论》者必须化读。化，大而化之，食而化之，转而化之。但观六经，常有会意。悠然神往，欣然忘食。得其益，承其统，尽其妙。读《伤寒论》，最大的企图是吸收张仲景的诊治大法，追慕张仲景的大医风格，锻炼自己的临床能力。
——才叔品读《伤寒论》
音频经方才叔文字稿整理
琳Lynn·张审校
经方才叔14，太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
上一次我们复习了《伤寒论》第十三条：太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。就是说临床上，如果我们遇到一个患者表现为：头痛，发热，恶风，自汗出，脉浮缓。我们不必多想，直接把桂枝汤开给他喝，病自然会好。这是桂枝汤证。
那么今天复习桂枝加葛根汤证，看原文第十四条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，当然是“脉浮，头项强痛而恶寒”。不过它强调了“项背强几几”，脖子强痛更厉害了，就是项背强几几。“反汗出恶风”这个“反”字，没实际意义，它是相对于葛根汤证说的。汗出恶风是桂枝汤的主证。所有说，如果在桂枝汤证的基础上，项背强几几了，突出表现是脖子酸痛脖子僵硬，要加上葛根，桂枝汤加葛根那就是桂枝加葛根汤。
我喜欢套用公式：
如果A=X，B=Y。
那么A+B=X+Y。
我们知道：
头痛，发热，恶风，自汗出，脉浮缓=桂枝汤证
项背强几几=葛根证
得到：
（头痛，发热，恶风，自汗出，脉浮缓）+项背强几几=桂枝加葛根汤证
桂枝加葛根汤方
葛根四两麻*三两，去节芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘桂枝二两，去皮
上七味，以水一斗，先煮麻*、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻*，今证云汗出恶风，而方中有麻*，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗、恶风，正与此方同，是合用麻*也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。
这里原文有麻*，不过，前人已经充分考证了，桂枝加葛根汤没有麻*。所以我们直接去掉麻*就是。
那就是桂枝汤五味药加葛根，一共六味药。葛根剂量最大用到四两，大约是60克。原文说要先煮葛根，现在直接从药房开出来，不需要这一道程序。
加水两千毫升，一斗是十升，一升大约是今天的两百毫升，所以一斗就是两千毫升，先煮葛根，煮掉四百毫升水，剩一千六百毫升，去掉汤药上的沫子，加入桂枝汤五味药，一直煮到剩下六百毫升，去掉药渣，每次温服两百毫升，盖一下被子来微微取汗，不需要喝热粥，其它的饮食禁忌和桂枝汤一样。
这就是桂枝加葛根汤证，讲的是如果在桂枝汤证基础上，脖子酸痛特别明显，就要加葛根。
我们结合曹颖甫《经方实验录》的病例来学习：
伙友三人同病案
南阳桥有屠宰公司伙友三人，一日同病，求余往诊。诊视既毕，心甚奇之，盖三人病均头痛，身恶寒，项背强痛，脉浮数。二人无汗，一人有汗。
余乃从其证情，无汗者同与葛根汤，有汗者去麻*，即桂枝汤加葛根。服后皆愈。
后询三人何以同病，盖三人于夜半同起宰猪，深宵受寒所致也。
这个病例讲了三名患者，同时感受风寒，两个表现为：头痛、恶寒、项背强痛、无汗、脉浮数；另一个表现为：头痛、恶寒、项背强痛、有汗，脉浮数。病邪一样，同一个时间同一个地点患病，为什么一种病无汗，一种是有汗。这就是体质不同造成的。
那么，同样是太阳病，突出症状是项背强痛，无汗的用葛根汤，有汗的用桂枝加葛根汤。
以上就是本讲的全部内容，下次我们复习《伤寒论》第十五条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。我们一起再诵读一遍第十四条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
谢谢大家。
俺已经很拼了，咋就不长肉呢？????让《伤寒论》变成我们身体的一部分让张仲景与我们之间进行隔空对话期待您在留言区的进言经方才叔