选自《一個台灣婦女》的微博
先前分享拉肚子用葛根芩连汤医案,用此方一开始的念头是朱木通医师的医案,后来转想《经方实验录》姜佐景前辈的说明,这才更明确一些,姜前辈说,葛根芩连汤实则葛根汤入里化热之证,仲景爷爷的原文可写成:
「太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。宜葛根汤,若利不止。喘而汗出者。葛根*芩*连甘草汤主之。」
姜前辈又说:「意味桂枝汤证因下伤津,利不止亦伤津,而脉促近于浮,为表未解,故宜葛根汤,以解其表,而养其津。若表解之后,内热甚炽,肺受热灼而喘,汗受热蒸而出者,当用葛根芩连汤以直折之。」
这样想就清楚了,阮整骨回家途中,已瑟瑟发冷,到家时后脑紧痛,拉了几回肚子后,肩担千斤,脉浮且跳得快就用药了。事后回想,葛根汤证其实也会拉肚子,那如何确定是葛根芩连汤呢?照姜前辈所解释的机转,有「汗出而喘」比较明确。这次并没有注意到,日后会留意。
至于下法,朱木通医师说:实际上此方之运用,不必拘泥于曾经误下。
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刚开始学习伤寒杂病论,发现许多主观的个人感受原来是可以当辨证点,而不是西医认为是个人无端的想象,于是认真仔细观察每一种"感觉",然而,渐渐觉得,观察越多越困惑,因为许多主观的感受很容易混淆,也牵涉到个人的耐受度。
比如说,老师提到葛根芩连汤证主要的辨证点是脉跳得快、肚子不太痛,大便有烫屁股的情况。相信如果症状俱足,应该也是有效,但是阮肚子很痛啊,也没有觉得烫屁股,那这样就可能往*芩汤想去,*芩汤是少阳之热迫于肠胃,说是弦脉,有热也可能跳得比较快?
又,每个人的身体感差异很大,有一回朋友拉肚子,听来听去觉得可能就是*芩汤(人不在身边,没有把脉),毕竟肚子疼痛不堪,吃了药却没效。叹一口气说道:从症状猜是*芩汤,可是依我对你身体的了解,多半是理中汤。服之果然见效。
龙老师说:症状容易混淆,需要客观的证据。
2月6日
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