葛根

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TUhjnbcbe - 2021/6/23 21:32:00
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方歌:仲景葛根芩连汤,甘草和中调诸药;

喘而汗出兼下利,清热止利此方佳。

方解:此方出自伤寒论34条,原文如下:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根*芩*连汤主之。葛根半斤炙甘草二两*芩三两*连三两。上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。我们可以看出此方有4味药组成,分别为葛根、炙甘草、*芩、*连。为什么仅仅四味药就能治疗下利呢?我们还是先看看病因病机,首先翻译下原文,外感患者,桂枝证,即太阳中风表虚证,应该用桂枝汤,反而用下法,承气汤之类,导致下利不止,脉促(据前辈经验此处脉象为寸浮关尺皆沉)的患者,表证未解,可以用桂枝加葛根汤治疗;气喘汗出的患者,葛根芩连汤治疗。从条文中我们可以推出太阳病用下法,导致邪气内陷,化热转属阳明,阳明内热导致水液运行障碍,借肠道外出而成下利。从下利形成过程我们可以推测出一下症状:发热、汗出、气喘,口渴,下利,小便*。发热、汗出、气喘、下利均为里热兼表证未解之症,口渴、小便*均为里热伤阴之兼症。

再来看看这四位药物的功效,《神农本草经》记载葛根味甘平。主治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸*。*芩味苦平。主诸热,*疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。*连味苦寒。主热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼,腹痛,下利,妇人阴中肿痛。从中我们可以看出葛根、*芩、*连组合起来可以治疗阳明内热所致的下利及喘而汗出者。我们再来看看用量,葛根用量半斤即八两为君药,*芩三两、*连三两,葛根用量是*芩、*连的近3倍,据临床经验葛根大量用有解表作用(25g以上),此处里热较重而表证较轻,故只用葛根轻轻疏导以解其表,不用麻*桂枝之类。此方现在在临床上仍在广泛应用于泄泻、痢疾等疾病,不论有无表证均可应用。本人在临床上也常常用此方合半夏泻心汤加减治疗急性腹泻患者,疗效令人满意。

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