“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
前面我们讲了当体内有痰湿的话，身体会有相应的一些小改变，比如懒、胖、肿等等，这些症状有时候是很轻的、很难察觉的。但如果把湿气附加了一些热的属性，那情况可就大不相同了。
湿热的一般表现为：
1.头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬（即刚碰触皮肤时不觉得很热，但碰之稍久即感灼手），并不因出汗而减轻。
2.舌苔*腻，脉数。
3.具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疮疱。在脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。
4.其他，如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发*，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色*浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、便秘、口渴等。
5.肢体乃至全身红肿热痛，例如痛风。
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我一说湿热会导致痛风，相信大家眼睛里早就没有那前四条了，但这具体是怎么回事儿呢？让我们一步步来揭开这神秘的面纱吧！
下面讲一下李东垣治脚气病的医案，这个脚气病可不是说现在那种真菌感染的脚气病，而是跟我们刚刚说的痛风是差不多的一种病。
医
案
有一位在朝廷里做官的人，年纪还不到40岁，身体却很肥胖了。（东垣治一朝贵，年近四十，身体充肥）一天，他派人将李东垣请去给他治病，原来他患了脚气病，面部和四肢的关节微肿、色赤，而脚和小腿不仅赤肿，还痛得难以忍受，连别人的手接近他发肿部位的皮肤时，疼痛也会加重。（脚气始发，头面浑身支节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，手近皮肤其痛转甚）
然后，他对李东垣说：“患了这种病，什么事情也没法干，也无法入睡，躺着不舒服，起来之后也不舒服，日日夜夜都感到很痛苦，希望您能展示一下医术，治好我的病。”（起而复卧，卧而复起，日夕苦楚）
李医师为他切脉并问诊后方知，原来他是南方人，来到京城所在地的北方后，水土不适，觉得十分寒冷，他听说喝酒可以卸寒，所以每天都饮酒，久而久之，酒喝多了，就损伤了脾胃，产生湿热，从而导致了脚气病的发作。（其人以北土高寒，故多饮酒。积久伤脾）待摸清了他的病情之后，李东垣就开给他当归拈痛汤药粉一两二钱。两服，即痊愈大半。
相信很多人看完这个医案之后对于脾、湿热、以及痛风之间的关系好像又更加混乱了，没关系，您可千万别着急，大家且听我用咱们学过的知识好好说一说这几者之间的联系。
不通则痛
想要了解一个疾病，最好的办法是慢慢剖析它。痛风痛风，这个名字看起来就和痛有关系吧，所以咱们第一步就要弄明白，到底为什么痛？关于痛的话，有两方面，一是不通则痛，一是不荣则痛。
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小推理
此朝中权贵无论从生活习惯还是生活条件来说，都是比较富贵的，所以气血不足，导致脏腑经脉失养而致疼痛，也就是不荣则痛，显然是不能说服人的。
另外，不荣则痛的痛感常常是绵绵不休、喜揉喜按、遇劳加重、病程较长的，跟医案中的只要用手靠近都觉得痛的感觉是完全不一样的。
所以，我们就可以推断出来，此人乃是不通则痛。
小论述
疼痛病证在临床和平时生活中都极为常见，无论外感六淫，内伤七情，均可使气血、经络、五脏、六腑不通而发生各种疼痛。
“不通则痛”是指某种或某些致病因素，侵袭人体，使经络脏腑气机痹阻血脉、瘀滞不通而引起的疼痛之证。也就是说：当经络遇到邪气侵袭，导致气血运行不畅通时，疼痛就产生了。
《素问·举痛论篇》中曾提到：“经络流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。由此看出痛是由于邪气痹阻，经络气血不通所致，即不通则痛。
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比如说现在的低头族，玩手机刷视频，久而久之就可引起颈部的经脉受阻从而引发疼痛的发生。还有有比较常见的是开空调，因为天气炎热皮肤腠理是开放的，受凉以后寒邪很容易闭塞毛孔，从而导致寒湿凝滞于经脉导致气血的运行受阻，引发疼痛。还有外伤血淤也可导致疼痛等等，这些都是不通则通的范畴。
“诸湿肿满，皆属于脾”
现在我们知道这个人是因为不通所以疼痛，那又是什么导致这个人体内不通了呢？这时候大家一定要记住一句话“诸湿肿满，皆属于脾”
没错，又是这个脾出了问题。我们知道脾是主运化的，而这次，是运化水饮的部分出了问题。脾能运化水饮是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。
脾运化水液的功能包括两个方面：一是摄入到人体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成津液，通过心肺而到达周身脏腑组织器官，发挥其濡养、滋润作用；二是代谢后的水液及某些废物，亦要经过脾转输而至肺、肾，通过肺、肾的气化作用，化为汗、尿等排出体外，维持人体水液代谢的协调平衡。
大家清楚这个之后再看医案，此朝中权贵是南方人，来到北方之后觉得寒冷，便大量饮酒，再加上他自己本身就肥胖，且脾喜燥而恶湿，这些加在一起，自然就会导致湿邪困脾，形成脾虚。
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而这脾一旦虚了以后，水饮就会慢慢堆积在体内，形成湿邪，湿邪形成时间久了还容易化热，这湿热一旦阻滞，气血便会运行不畅，这就是为什么医案中的人有红肿赤痛的症状。至于为何下肢严重，那是因为湿性粘滞，本性趋下，所以下肢的症状可能会重一些。
到此，关于痛风的发病机制，相信大家都已经比较熟悉了，接着就是方子了。
其实痛风是比较难治的，只要吃一点肥甘厚腻或者天气阴一点就会发作，痛不欲生，但是为什么这个当归拈痛汤这么有效呢？这其中有什么奥秘呢？
当归拈痛汤
当归拈痛汤组成：羌活15克、防风9克、苍术9克、白术6克、猪苓9克、泽泻9克、葛根6克、升麻6克、茵陈15克、知母9克、*芩6克、苦参6克、人参6克、当归9克、甘草15克。
说药以前，先来看看这个病有什么特点。滞以及湿。所以李东垣的老师张元素在创造这个方子时引用了古书中的两句话：《本草十剂》：“宣可去壅，通可去滞。”《内经》：“湿淫于内，治以苦温。”
所以，这个方子比较主要的两味药就是羌活和防风，这两味药都是风药，风药有个什么特点呢？风能胜湿。在自然界中，潮湿之处多无风，而有风之处多无湿，风可散湿，风可化湿，所以风能胜湿。只有湿气去了之后，这个气血才比较容易流通，否则湿热气血什么的都堵在一起，单用疏通气血的药效果不是很好。同时，这两味药也有行经络通气血的作用，这样两方面下手，比较容易达到预想的疗效。
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然后是升麻、葛根这两味药属辛发之药，刚才我们也提到，人体内的水湿多了以后是会往下走的，所以就需要升发这个水湿，而升麻葛根就是有这个作用。
再然后是苍术，苍术这个药整体比较轻，能去腠理间的湿气，说到这给大家补充一点，防风可以去经络之间的湿气，而羌活可以透关节之中的湿气，所以这个方子考虑的是比较全面的。还有苦参、*芩、知母、茵陈苦寒，这都是去湿热的，当归是活气血的。
最后，说一说这个人参甘草，咱们今天讲了这么多，痛风、湿气、气血、不通则痛，这背后的一切是因为什么啊？是不是因为脾虚了，所以这个方子里又加入了人参甘草来补正气，这是比较关键的。
这个方子不仅能治疗下肢疼痛的痛风，只要是湿热导致的疾病都有不错的疗效，比如湿疹、疱疹、丘疹、身痛、痹症、脉管炎什么的都是可以的。
其实，这个医案后面还有一点我没说完，就是这个权贵病好了以后又犯了，原因是吃了不少的湿面，也就是汤面。这样一来导致体内的湿气又加重了，从而痛风又再一次发作。所以想要疼痛离得我们远远的，就还是得从这个“吃”上来做一些改变。
湿热体质的人在饮食上应注意哪些问题？又该如何调理呢？下面给大家介绍了一些实用的小方法，不妨试试。
01
蔬菜：吃一些芳香的蔬菜如香菜、荆芥、藿香等，但这些菜也不能吃得太多，可把这些菜当配菜来吃，以清除湿气。还有*豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药，这些菜可以作为主菜来吃，有利湿作用。
作料：大茴香、桂皮等香料，具有祛寒、除湿、发汗等功效，每天做饭时适当放一点有温中祛湿的作用。
02
小孩或长期脾胃虚弱的人，如果不想吃饭、浑身没劲或者饭后感觉胃满满的、腹胀、拉肚子等脾虚湿盛的人，可以用炒山药和炒鸡内金，按1:1的比例混合打成粉，每天一勺冲着喝，可以缓解症状。
尽量避免吃一些辛辣燥烈、大热大补的食物，如辣椒、大葱、大蒜等；对于狗肉、牛肉、羊肉、酒等温性食品和饮品，以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食物，应该少食和少饮。
适度饮水，避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起，室内经常通风换气，能不用空调尽量不用，养成按时大便的习惯。早起出来活动到出汗为止，出汗可帮助排湿，但也不要大汗淋漓以免伤气。
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03
食用蜂蜜针对热性体质可以去火排*治便秘：蜂蜜的食性是有区别的，有的是凉性蜂蜜，有的是热性蜂蜜，比如槐花蜜就是凉性的，而枣花蜜就是热性的，治疗热性便秘最好选用凉性的洋槐花蜂蜜。
好了，关于痛风和当归拈痛汤就说到这里，其实痛风这个病属于富贵病，要是大家有良好的生活和饮食习惯，这类疾病一般是不会发生在您的身上的。
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