葛根汤应用案例
1、河南省焦仲瑜医生医案患者：吕某唐河县人性别：男年龄：55岁初诊日期：8月10日项僵5天，口歪3天前来就诊。嘴向右侧歪斜，眼不能闭合，项后略僵疼，面神经出口处压疼(十)，血压/80，睡眠饮食及大小便正常。处方：葛根汤方组：葛根60g麻*45g桂枝30g炙甘草30g生白芍30g生姜45g(切片)干枣12枚(撕开)剂量：五剂煎煮方法：水mL，泡20分钟，水开后再煮20分钟，分3次饭后热服。二诊：口基本正常，眼睛闭合还有些困难，项部略有不适。按上方不变，又进五剂，服完后来复诊，所有不适症状全部消失。因患者特怕扎针、复位，就单服用中药治疗。《伤寒论》32条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。《金匮要略?痉湿暍病脉证治第二》：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。按：方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻*、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。2、福建省张秀琴医生医案患者：彭某性别：女年龄：9岁初诊日期：年4月14日症状：发热四天，伴前额痛，无汗出，衣物倍于常人，手足冷，曾在他处治疗症状未缓解，舌淡红，苔薄白，脉浮，体温39、1摄氏度。辨：太阳伤寒法：发汗解表处方：葛根汤方组：葛根60克麻*45克桂枝30克生姜45克（切）炙甘草30克芍药30克大枣十二枚（撕）剂量：一剂（两天一剂水煎服）煎服方法：水开再煮20分钟，分两天温服。服用一剂后汗出热退，按：该小儿衣服穿多于常人，说明有怕冷畏寒的现象存在，同时又发热，脉浮，无汗；诊断太阳伤寒表实证，以葛根汤发汗解表相关条文：太阳与阳明合病者，自下利者，葛根汤主之，前额疼痛属阳明经疼痛，清朝的《医宗金鉴》伤寒心法把葛根汤定阳明经表证，并附歌诀：“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁”二诊：热已退，鼻塞，流涕，咳嗽，其母诉小儿鼻炎多年，面*，眼四周有水斑，便秘，小便正常，舌质淡，苔薄白，脉浮。辨：伤寒表不解，心下有水气。处方：小青龙汤加制附片方组：制附片30克麻*15克桂枝15克干姜15克白芍15克炙甘草15克细辛15克五味子15克制半夏15克剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：水开再煮30分钟，分三次饭后温服。按：小儿脉浮，鼻塞，流涕，为伤寒表不解，又见水斑，故用解表化饮的小青龙汤治疗。注：水色，水斑，是刘渡舟先生研究伤寒学说总结出的一套诊断水气病的标准，余遵从之。相关条文：《伤寒论》40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”三诊：咳嗽已好大半，鼻塞，流鼻涕缓解，其母诉：“近来小儿食少，便秘，夜间时汗出”舌淡红，脉缓。辨：病后体虚法：健脾善后处方：桂枝人参汤加味方组：桂枝60克炙甘草60克生白术45克干姜45克*参45克白蔻仁30克砂仁30克制附片30克生姜45克（切）剂量：七剂（两天一剂水煎服）煎服方法：一剂药水开后再煮30分钟，分两天温服。效果：面部水斑消退，略显红润，食欲增加，大便好转，流涕进一步好转，鼻塞，盗汗均未再发作！按：脾为后天之本，气血生化之源，运化水湿，故用上方来补脾气，温脾气，健脾气来治疗，诸证痊愈。3、河南省张建青医生医案患者：刘某 河南南阳邓州市人性别：女年龄：53岁初诊日期：年12月5日病史：患者自诉感冒发热一月余，在医院和其他诊所吃药及输液七天效果不佳，经人介绍来此诊治。症状：患者体胖、面部红稍紫，声高气粗，口臭，头疼、发热、恶寒、无汗（烦躁甚时阵汗少量）身困、项背部强痛不适，纳差，大便干、小便可，舌质暗红，苔*厚，脉浮数兼紧。处方：葛根汤方组：葛根60g 麻*45g 桂枝30g 炙甘草30g 生白芍30g 生姜45g（切） 干枣12枚（撕开）剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。禁忌：辛辣生冷油腻饮食。二诊：患者诉全身轻松，已不发热，颈部不再强痛，饮食仍不佳，大便干，舌苔偏厚腻。调整处方：大柴胡汤方组：柴胡60g *芩20g 大*20g 赤芍20g 制半夏60g 枳实30g 生姜50g（切） 大枣12枚（撕开）剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。效果：五日后听其邻居说已痊愈。4、福建省刘德胜医生医案患者：李某南安梅山人性别：女年龄：27岁初诊日期：年10月症状：头痛，项背强，怕冷，小便夜频，睡眠差时上述症状加重，病情已持续数月，淡红舌，薄白苔，脉沉迟。处方：葛根汤合真武汤组方：制附片30克葛根60克麻*45克桂枝30克炙甘草30克白芍30克茯苓45克白术30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）剂量：五剂煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。二诊：小便夜频消失，他症均减。再诊时以原方七剂效果：头痛，项背强，怕冷诸证均除。5、涂华新医生医案患者：尹某性别：女年龄：63岁初诊日期：年12月2日症状：头痛半年余，项部不适，耳鸣，二便可，眠纳可，舌淡红，舌上有裂纹伴疼痛，苔薄白，脉沉迟。处方：桂枝加葛根汤合真武汤组方：制附片30克葛根60克桂枝45克白芍45克炙甘草30克茯苓45克白术30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）剂量：三剂（每日一剂）煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。12月5日：头痛大减，舌上仍有裂纹但未再疼痛，耳鸣项强均减调整处方：以上方去葛根（即桂枝汤合真武汤）剂量：六剂12月15日：上次服药后诸证均除，昨日感冒受凉后头部略微不舒，无其他不适症状。处方：以上方六剂巩固。6、贵州省田茂松医生医案患者：女年龄：35岁初诊日期：11月1日左侧面瘫，鼓腮漏风，左眼闭合不完全，伴泪水溢出，无汗，咽红口干，便秘，夜尿每晚一次，月经不调，舌淡苔白，脉弱。医院治疗十天症状逐渐加重，求诊于我门诊。诊断：面瘫治则：温经散寒驱风通络治疗：1.当即以针刀触激面神经（十天一次）；毫针刺印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、牵正、迎香、人中、承浆、地仓、頬车、风市、合谷穴位（每天一次）。2.中药葛根汤方组：葛根60克生麻*45克桂枝30克炙甘草30克生白芍30克生姜45克大枣12个（撕）剂量：十剂煎服方法：以水ML煮沸40分钟，余ML，分三次服。经过五天治疗后，面目恢复正常，鼓腮不歪、不漏风，眼睛可以完全闭合，嘱咐吃完余下五剂中药。治疗效果：后，电话随访，已痊愈。期间，针刀治疗一次，毫针五次，服葛根汤共十剂。7、河南省韩冰医生医案患者：赵某性别:男年龄：42岁初诊日期：年11月25日下午因洗头后受凉，有点鼻塞，流涕，病人不在意，于清晨起床发觉口眼歪斜，急来诊，舌淡白，脉浮数，鼻涕多鼻音重，右侧额纹消失，嘴角向左侧倾斜。处方:葛根汤加味方组：附片15克葛根60克生麻*45克桂枝30克炙甘草30克生白芍30克生姜45克大枣12个（撕）剂量：三付（每日一剂水煎服）煎服方法：以水ML煮沸40分钟，余ML，分三次服。嘱咐：下午5点后不得服药以防麻*剂兴奋影响睡眠，并嘱病人最好服药后覆被出汗两至三次。复诊：11月29日。鼻涕已消，额纹重新出现，嘴角不注意的情况是不会发现歪斜。舌苔白稍*，脉浮平，反映多年颈椎病好了不少，而且颈胸结合部多年硬结肿块开始软了。要求再开十付除根，但没有听从病人的要求，给其开了五付以观效果。嘱：病人忌绿豆制品、猪肉、凉水果、石膏制剂豆腐类。医者按：葛根汤是温和的发汗剂，有散寒舒筋的功效，解热，镇痛，抗过敏，改善大脑供血，本证病人在天冷的情况洗头受寒，属头部直接侵入寒邪引发此病，而且病人长期颈椎病，太阳经气受阻，阳气不能畅行于太阳经，所以受寒后不能驱邪外出，在病人受寒休息后，寒邪入脑产生面痹。葛根汤都能很好的治疗这些症状。8、河南省张建青医生医案患者：李某性别：男年龄：5岁时间：年1月16日代诉：头痛，发热39.5度，伴恶心、呕吐两天，发热呈持续性，波动在38-39.5度之间。考虑可能为脑炎型感冒，给了葛根汤一剂。方组：葛根60g麻*45g桂枝30g生白芍30g炙甘草30g生姜45g（切）大枣12枚（撕）煎煮方法：水开再煮30分钟，一付喝两天，喝后盖被发汗。复诊：1月18日，家长诉喝一次后盖被即大汗出而热退，恶心、呕吐已止。给予上方一剂继服。复诊：1月20号，不再发热，症状消失，给予常规药巩固治疗。感言：经方的治疗效果，神奇不可言！9、湖南省刘少利医生医案患者：徐某性别：女年龄：27岁初诊日期：年2月12日主诉：发热恶寒，无汗，颈部不适三天，患者于前两日出现发热恶寒，喉痛，当时自测体温39度，在附近诊所输液两天，效果不佳。查体：体温39.5度，扁桃体稍大，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。辨为：太阳伤寒治法：发汗解表处方：葛根汤加桔梗方组：葛根60g麻*45g桂枝30g炙甘草30g白芍30g生姜45g（切片）大枣12枚（撕）桔梗30g剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开再煮25分钟，分两次温服。下午5点正服完第一次药，晚上6点身上正微汗，嘱继续盖被发汗，晚上8点服下第二次药，当时测体温37.2度。治疗效果：第二天带其女儿来看病，诉，发热恶寒、颈痛均除，唯感喉咙稍痛，嘱其服完第二付药。相关条文：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。10、浙江省薛继余医生医案患者：李某性别：男年龄：45岁初诊日期：年3月7日主诉：受风四五天，颈项强直，紧，额头痛，无汗，恶风，怕冷，鼻稍塞，苔薄白，脉浮紧。太阳经受风，风束肌表；治当发汗解表。处方：葛根汤半量加白芷方组：葛根30克生白芍15克白芷10克麻*20克炙甘草15克桂枝15克生姜20克（切）大枣6枚剂量：一剂（每日一剂水煎服）煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分二次温服。服后拥被汗出而解，一剂而愈11、江西省左文锋医生医案患者：左某性别：男（本人小孩）年龄：4岁初诊日期：年12月23日耳后及颈部出现红色丘疹一小时，痒甚，始认为虫咬所致，未予重视，续则咳嗽，发热，无汗，体温39.5度，背后现五个上述丘疹，无水泡，纳差，大小便如常，舌淡，苔白腻，脉浮紧数。（初步诊断为水痘）辨六经：太阳阳明合病处方：葛根汤原方原量方组：葛根60g麻*45g桂枝30g炙甘草30g生白芍30g生姜45g(切片)干枣12枚(撕开)剂量：一剂（水煎服）煎服方法：水开再煮20分钟，嘱咐少量多次频温服，服药后盖被取微汗。疗效：药服三次后，耳朵上有汗出，前胸及后背丘疹增多且瘙痒，无水泡，药服至第八次时，全身汗出，热稍减，体温38.8度，红色丘疹布满全身，四肢亦现。药服至第十二次，汗出热退，身上丘疹已消褪，未见色素程卓，四肢偶见少许红色丘疹，痒减，纳食增，精神好转。一剂药服完，全身未见红色丘疹，均已透出，未见色素沉着，病愈。12、广东魏文著医生医案患者：赵某性别：男年龄：47岁初诊日期：年7月28日主诉：左侧颈肩痛20天。现病史：平素劳累，20天前出现颈肩沉痛，经休息未见缓解，来诊症见：神清，左侧颈肩痛，肌肉紧，汗出少，饮酒抽烟，舌质淡红，苔薄少苔，舌下脉络瘀紫，脉左弦滞，右脉无力。辨证：太阳少阴病挟瘀。方药及治疗：葛根汤加麻附细、活络效灵丹、*参。并予针灸3次。方组：葛根40克麻*30克桂枝20克白芍20克生姜30克（切片）炙甘草20克大枣30克（撕开）细辛15克制附子15克当归30克丹参30克乳香5克没药5克*参30克剂量：三剂煎服方法：用水ml，水泡30分钟，大火煮开，文火再煎取ml分三次饭后温服。结果：服后诸症明显缓解渐消，眠佳。13、广东省魏文著医生医案患者：朱某性别：男年龄：35岁初诊：年9月4日主诉：咳嗽3天，发热、头痛、身痛1天。现病史：3天前受凉后出现咳嗽，未服药，昨出现发热恶寒，自服维C银翘片不解，来诊症见：咳嗽、流涕、恶寒发热（38.5°C），无汗(服维C银翘片后有少量汗出)，颈项背痛、身痛，头重头晕，无心烦口苦，口略干，大便正常，左脉软，右脉浮数。辨证：太阳伤寒方剂：葛根汤方药：葛根40克麻*30克 桂枝20克 白芍20克 炙甘草20克 生姜30克（切片）大枣40克 杏仁15克剂量：2剂煎服方法：用水ml，大火煮开，小火再煮30分钟，取汁ml，分二次饮粥后温服。结果：本欲给患者处方1剂，患者坚持要3剂，后取2剂，嘱汗出热退后可不再服，随访服2剂后愈。曾虑麻*药性大，予按一两折为10克计（临床原方原量一两按15克计），问诉服方后未见夜眠差现象。涂老师讲，经方以不加减为贵，原方原量效果最好最安全，现在看来，原方原量1剂就可以了。14、河南周彩琴医生医案患者：范某性别：男年龄：58岁主诉：颈后部出现脓痤疮，疼痛一个月。吃些抗生素好两天，过两天吃些上火的东西又开始发作，皮肤发红，脓疮疼痛，反复不愈两月余，自觉异常痛苦，经人介绍到我诊所，给予中药治疗，联想到《伤寒论》葛根汤条文中有“项背几几”给予葛根汤。处方：葛根汤方组：葛根30克麻*25克桂枝15克生白芍15克生姜25克（切）炙甘草15克大枣6枚（撕）剂量：7剂（一日一煎，3服）煎法：先煮葛根、麻*去上沫，加水毫升，余毫升，一次毫升，一天三次，温服。效果：7剂后不出脓疮，还有些疼痛。二诊：继上方7剂效果：服药后不出脓疮，也不疼痛，彻底治愈。按语：太阳病，项背几几，无汗恶风，葛根汤主之。15、湖南方绍加医生医案患者：陆某性别：女年龄：一岁七个月初诊日期：年5月10日其母代诉：发热、流涕、咳嗽、反复发作十天。患儿十天前受凉后，出现流涕、发热、咳嗽、时温39℃。自行喂药，疗效不佳。医院就诊，住院期间体温反复发作，经住院十天体温还是没稳定。发作时体温39℃以上、家属急了，要求出院，急来我处就诊。发热39℃，咳嗽、流涕、出汗（口服布洛芬退热药）口渴、咽部红、扁桃体轻度肿大，精神饮食还可。辨证：太阳病经证处方：葛根汤加味方药：葛根60克麻*45克桂枝30克白芍30克生姜45克（切）大枣十二枚（撕）炙甘草30克桔梗15克剂量：一剂煎服方法：凉水浸泡30分钟，水开煮30分钟，每剂药服用两天，分少量多次饭后热服，捂被发微汗。二诊：年5月12日患儿服完一剂药后，汗出、体温缓缓降下了，但体温还是有些反复，体温没以前高了（38度）效不更方，继续服一剂。治疗效果：经三剂中药治疗，患儿体温稳定，不咳嗽了，睡眠、饮食好了。家属感激不尽。相关条文：（1）太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。（2）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。16、李希海医生医案患者：张某性别：女年龄：22岁初诊：年11月28日主诉：痤疮已经3年现病史：面部痤疮已有三年有余，属于混合型，颜色暗红，颈肩部有散在的痤疮发作，不爱出汗，偶有头痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。诊断：痤疮处方：葛根汤方组：葛根60g麻*45g桂枝30g炙甘草30g赤芍30g生姜45g（切）大枣12枚（撕）剂量：7剂煎服方法：加水ml泡一个小时左右，烧开后文火40分钟煮取ml分三次，一次ml饭后口服。禁忌：禁辛辣，生冷。二诊：年12月6日复诊，面部及颈背部的痤疮均已明显减小，服药后有微微汗出，继续服用原方以巩固疗效。治疗效果：再次看到此患者，面部已经痊愈，两次中药服完后，再无服用其他药物，这是一个用葛根汤治疗痤疮的典型案例。凡是见有面部及肩背部有痤疮，身体不爱出汗，舌苔薄白，口不渴又兼见头痛，项强的患者均可用本方治疗，屡用屡效。需要更多经方针灸相关学习知识，添加医学顾问