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麻*汤兼证，葛根汤，“太阳病，项背强几几，无汗恶风”，就是没有汗恶风，无汗恶风葛根汤主之。那么这个葛根汤啊，我们要回想到，金匮要略有一条条文，就是痉湿暍病脉证第二的第12条，“太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”那个是刚痉，说痉病，一作刚痉。口噤不得语，气上冲胸，小便反少，这说明什么？水液代谢出问题啦，没有看出你的水跑哪去啦，不应该小便少啊，但是这个小便少了，说明这个小便一少这个水液不能下流，他就往上冲，往上冲，气上冲胸口噤不得语，都是这个道理。我们在太阳病里头，太阳病项背强几几无汗恶风，这个葛根汤。那么还是一个理念，就是说造成项背强几几，造成刚痉的是水多了还是水少了。当然，这是由于汗液不得宣泄，那么水液在人体里头停留人体内停留，它停留在肌表这个部位，所以说呢，他这个脉浮紧这些症状，但是湿邪内停，这个项背强几几我个人的一贯的思维理念就是。津液的不足，为什么？因为虽然湿停了，湿停得越多越重，说明这个人他就越不能气化，只有气化了的出现了精华的才被人体所利用，才能达到濡养的作用，你停水，湿停的再多，他也不是精华，它是什么代谢的产物，它是糟粕。这个精华的东西，也就是说没有气化的这个水液，因为它湿停，他就气化的就少，没有气化的水液就不能濡养，不能濡养就出现什么这个项背紧哪什么拘急不舒啊，这些的症状，所以说呢，我们用一贯的这种思维就是阴液的不能濡养，才出现拘急不舒的这个表现。这一样也是由葛根，葛根就是可以，麻*配葛根升提。升提呢，去来是吧，这个发汗，去湿邪，同时呢，用葛根升津液，上升的升，用来濡养，就是这个道理。要不然升津这个就没法解释，说津液在体内停留那么多，这水液停留那么多了，你还升津液干什么？往上升干什么呢，那就是因为，津液虽然停留了，但是不能濡养，我们要是真正的升津液来濡养。
所以说32条，“太阳与阳明合病者必自下利，葛根汤主之”，这是一个非常非常关键的一个条纹，这个条纹你不看了，你就很不容易理解这个葛根的作用，为什么呢？葛根汤，我们前面看到了，对不对，他说太阳阳明合病，必自下利。下利你用过葛根汤吗？我用过啊，那么为什么下利的属于葛根汤啊，葛根汤这个问题就出来了。为什么太阳与阳明合病用葛根汤这是一个巨大的问题。我们虽然不能画图，我只是形象地给大家讲一讲，那么大家一个立体的感觉，说，感受了一个寒邪，寒邪之后侵犯了我们的人体的肌表，我们人体这个卫气，要到人体的体表抗御这种寒邪，同时啊，把水分都带到表那去了，然后发汗也发不出去，然后气化也不行，就出现了什么，项背强几几无汗出恶风，这么一个表现，这用葛根汤治疗没问题，但是呢，这个人体的水液都在体表着停留着吗？汗出也出不去，因为寒邪在那儿管着那，约束着呢，出不去。寒邪约束，然后这个汗液出不去怎么办，它不在表那儿停留着了，他顺着人体它就又下来了，下到哪去啦，跑到大肠就跑到阳明去了，这个水液，总是要有去处的。水液的去处的途径一个是汗，一个是尿，一个是便啊，你不让我出汗呢，要不然就便，要不然就尿，对不对，那这个怎么办？他就出现了便的问题我就从大便出去，所以必自下利，那么结合金匮要略，痉湿暍篇的第12条说无汗而小便反少，说明什么，这个有可能出现小便少，如果说小便不少的话，你就尿的多，我不管你停留在哪儿，反正我尿出去了。那水液总是要有去处的，一个是汗一个是尿，一个是便，所以我既出不了汗，我又尿不出去，我怎么办，我便吧，便水吧，这种情况下，那么治疗上它的机理是一样的，把这个津液升提上去，升津液是上升的升啊，不是生成的生。然后从表给你发出去啊，这个葛根汤，是一种气化的方法，就是说水液能够化成津液，自然而然，水液就不会停留在阳明，这个病就好了。这个临床上我是用过的，前段时间有一个患者，他是一个哮喘，这个哮喘呢，特点呢，就是谁治也治不好。用了很多这个方子啊，用了很多方法。那么哮喘它带有的一个问题就是大便稀，腹泻，我就把水提上来，宣出去，就是去用这种葛根汤啊，它不单单喘好了，这四五年的喘，而且这个便他也能好转。就是说，这个就不是射干麻*汤，不是桂枝加厚朴杏子汤，不是麻杏甘石汤所能解决的问题了。
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