曹某,女,3岁,四川人。-06-15,晨起颈痛周。近日大便不成形,偶有腹痛。3周前曾发热,稍怕冷,其后胃纳差,曾有1周手肿。面色青,眼眶青*,舌淡红,苔薄白,脉细滑,左关大。证属太阳经脉不利,先与桂枝加葛根汤。
柴葛根90g,桂枝45g,白芍45g,炙甘草30g,大枣1枚(切),生姜45g(切)。剂。以水7碗,煎剩下3碗,分3次;翻煎,以水5碗,煎剩下碗,次日分次服。
-06-4因家中未备药锅,数天前才开始服药。服1剂药后,颈部不适已除,大便不成形。服剂药后,大便基本正常,诸症解。
勿药而愈,嘱咐患者注意生活作息,饮食清淡。《原剂量经方治验录》
论:本案有脉滑手肿,此是痰阻经络之象,当加遂痰之药。
43自汗加尿频——杨百茀医案敖某,女,65岁。年月8日初诊:患者近10年来夜间尿频,每夜5次左右。排尿时无胀痛急迫之感,尿色清而量多。经反复检查,未见器质性病变。曾服补肾诸药,未获寸效。伴眩晕耳鸣,自汗盗汗,口干不欲饮。遇冬较常人畏寒,值夏比常人恶热。患子宫脱垂5年。诊见精神不振,面色?白,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。证属阴阳失调,血虚生风。法当调和阴阳,养血祛风。方以桂枝加葛根汤加味。处方:钩藤、葛根、白芍各15g,炙甘草、生姜各6g,大枣5枚,当归、桂枝、天麻、僵蚕各10g。水煎服,日1剂。服完1剂,夜间多尿即除,眩晕耳鸣等诸症亦告痊愈。《经方治验泌尿性疾病》
论:盗汗自汗,是唯一能看懂的辨证依据,其它的证看不懂,更像是虚寒证。
44痉挛抽搐——门德纯医案刘某,女,30岁,患手足抽搐已四年。每次发作均出现手足挛缩,环口发紧,背直项强。患者神志清楚,遇劳则发作。春季妊娠期病情加重,注射葡萄糖酸钙可缓解,停药后又复发。经与桂枝加葛根,白苣子9克、钩藤15克调治数日,抽搐一直未发。
此类病症常因缺钙所致。此方通过调和营卫,输布周身津液,可增强机体摄取,保留血钙的功能。余用此方治疗该类患者三十余例,无不见效。《名方广用》
45肢体振颤——门德纯医案贾某,男,6岁。素患高血压动脉硬化症。每逢体劳过度或情志不舒,则出现肢体震颤,轻者颤动有时,重者身不由己,尤以上肢为重。经服用镇静安定之类药物均不见效。诊见:情志淡寞,头及上肢颤动无度,项背素日发强,脉缓而细弦。遂以桂枝加葛根汤加钩藤16克、全蠍8克,令服三剂,服后震颤大减,自觉周身活畅,再以桂枝加葛根汤倍加芍药,令服三剂,其症若失。《名方广用》
46抽搐证杨某,女,36岁。年6月18日突发不自主性抽搐,呈持续性颤抖,蜷坐不能平卧,自汗怕风,神志尚清楚,不发热,不口噤,语言清朗但声稍颤,恶闻喧闹,惊悸不安。心肺(-),肝脾未触及脉弦细无加,舌质淡红、舌苔薄白。病人九年前曾有类似发作,经中西医治疗获愈,但身体一直虚弱,心悸惊恐,不能负重劳动,常年怕风静居。前因从事家务稍重,突然发病。
根据既往病史和现有症状,为神经官能症并发抽搐。拟用加味桂枝葛根汤观察治疗。
处方,桂枝15克白芍1克4根1克茯苓30克*参15克:龙骨30克甘草9克生姜9克"大枣5枚,陈小麦80克水煎服
经上方一剂,颤抖性抽搐停止,不再屈跨而坐,能平卧和起站。服剂后,怕风和自汗好转,能适应开窗通风,饮食略增,惊悸亦见平宁。继服3剂,精神不再痴呆,能同陌生人叙话,并可室外活动,晚上睡眠亦佳。先后用上方加减10余剂,自觉症状消失,精神如常,睡眠、活动、饮食等都平复,重返农业第一线参加生产劳动。《伤寒论方医案选编》
47肩关节炎——袁红霞医案患者,女,5岁。右肩酸胀疼痛僵硬感7年,加重10余天。患者7年前夏季因吹风扇受凉致右肩痛,之后反复发作,近10余天因劳累加重。刻诊:右肩痛,喜温喜按,恶风,手脚怕凉,出冷汗,兼见胃脘胀满,喜温喜按,但喜食凉物,平素性急易怒,寐差梦多,大便时秘,日1次,小便调。舌黯红胖,边有齿痕,苔薄*,脉沉细。辨证为营卫不和,少阳枢机不利,寒热错杂之证。方予桂枝加葛根汤合柴胡加龙骨牡蛎汤。药用:桂枝15g,葛根50g,白芍15g,柴胡15g,*芩15g,半夏15g,茯苓10g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),熟大*10g,*参10g,生姜3片,大枣5枚。7剂,水煎服,日1剂。嘱其药后啜热稀粥,粥后温覆,避风寒,调情志。
二诊时患者自诉服药后第天肩痛明显好转,7剂后,疼痛全消。但因再次感受风邪,右肩痛复发,痛较前轻,伴胀、僵硬、无力,手脚汗出缓,胃部不适消失,精神抑郁,心烦易急,乏力,纳呆,寐差噩梦多,大便调,小便*。舌黯红胖,边齿痕,苔偏少薄白,左寸脉弦滑数,关尺沉,右脉沉细。故在上方基础上,加百合0g,生地*0g,浮小麦30g,甘草10g,大枣10枚。服药半月后,患者肩痛即消,且情绪稳定,纳可寐安,诸症皆愈。
论:本案吹电风扇得病,典型的伤寒病。这个也是常见病,群发病,也是每个中医都应掌握的基础病。《经方治痹》
48颈椎增生——李可医案景某,男,50岁,煤矿技术员。年1月10日,因颈项强痛不能转侧,不能长时间抬头,为减轻痛苦,颈向右歪,致成“斜颈”已半年。左臂及手指阵阵麻木,脉涩,舌淡。患者体质好,别无所苦,遂投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉:葛根60g,桂枝15g,白芍90g,炙甘草30g,全蝎1只、蜈蚣4条(两者研冲服),鲜生姜10片,枣10枚,遵桂枝汤服法,啜粥助汗。
上方连进5剂,斜颈消失,疼痛麻木亦愈。《李可老中医经验辑》《经方治痹》
备:李可老中医书中载有颈椎增生医案五例,每一例都很典型,都是大方,此处只载一例,研究此病治疗与经验,详观李老原著。
49颈椎增生——王占玺医案王某,48岁,男。于年3月8日初诊。一周来,天气渐暖,稍减衣着,便感项背拘紧而痛,甚则转头不灵。虽经按膝、针灸均无疗效。观其苔薄白,脉稍弦。血沉正常。颈椎X线拍片,证实为第六、七颈椎骨质轻度增生。随处桂枝加葛根汤又加防风10克、川羌活10克。(王占玺.伤寒论临床应用.北京:科学技术文献出版社,0:15~16)《名医经方验案》
50颈项痛——张荒生医案患者,男,3岁。因颈项疼痛伴活动受限天就诊。患者昨天晨起觉颈项疼痛,活动明显受限,头部转动时疼痛加剧,后背恶风怕冷。患者遂在诊所予以推拿治疗,今天自觉症状加重,颈部完全不能活动,转侧时疼痛较为剧烈,周身潮湿微汗出。舌红苔薄白脉浮。诊断:颈痹(风寒阻络),处方:葛根30g,桂枝10g,白芍10g,羌活10g,防风10g,片姜*10g,威灵仙15g,鸡血藤30g,炙甘草10g,大枣15g,生姜3片。3剂而病寥。《经方治痹》
51颈椎增生——陈瑞春医案雷某,女,45岁,教师。年月10日初诊。病自述颈项部不灵活,辗转不自如已~3个月,伴有上肢麻木感,手臂举动不方便,其他如常,脉缓而弱,舌苔薄白润滑。拟投桂枝加葛根汤试治,并嘱其摄片检查,以便确诊。处方:桂枝10g白芍10g葛根15g炙甘草5g生姜3片大枣3枚。水煎服,每日次分服。
二诊:服前方6剂,经X线摄片检查,确诊为4、5颈椎增生。并诉服前方后,颈项部略感转动灵活,脉舌均正常。处方仍以前方加味:桂枝10g赤芍、白芍各6g生*芪15g秦艽10g姜*10g葛根15g炙甘草5g生姜3片大枣3枚。每日1剂。
共服0余剂,自觉颈项俯仰灵活,手之麻木减轻。随访一年多病未复发。《伤寒实践论》
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