辨太阳病脉证并治中
葛根汤证之一
太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。（伤寒论第31条）
成无己：太阳病，项背强几几，汗出恶风者，中风表虚也，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗。
柯琴：葛根和桂枝同为解肌和里之剂，故有汗无汗，下利不下利皆可用与麻*专于治表者不同。本方列于麻桂二汤之间而为调和表里之剂也。
《绛雪园古方选注》:本方乃小变麻桂之法也。葛根麻*二药治营卫实,芍药桂枝治营卫虚。方中虚实互复者,其微妙在先煮麻、葛,后内诸药,是发汗为先，固表于后也。
本条较第14条只差汗之有无。14条是桂枝汤证而项背强几几者，于桂枝汤中加葛根以治之。若有上证更兼无汗时，用上方加麻*以发之，即本条之葛根汤是也。
本方为麻桂合方份量加重，又去杏仁加葛根。以方测证可知，本方证为麻桂证较重，无杏仁证而有葛根证者。葛根治痉挛，杏仁治胸间停水或兼形体浮肿者。此种解释最为医学家所称道，虽然药物配合上不过多少之差别，意义上则并非如此单纯。以经文所列各证为主，而以药物之增减为参考，方无过失。
葛根汤方
葛根四两，麻*三两（去节），桂枝三两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（琴）
上七味，以水一斗，先煮麻*、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去津，温服一升，复取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
按：白沫当作上沫。成本无“诸汤皆仿此”
查看一下连接回顾一下桂枝加葛根汤
陈慎吾讲伤寒论：桂枝加葛根汤
我们来思考
在学习这一条要和伤寒论第14条桂枝加葛根汤证鉴别学习。
第14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”
陈老在讲义中讲了二者差别在于有没有汗，“太阳病，项背强几几”这是葛根汤证，但是14条“反汗出恶风者”这就是桂枝汤证了。
桂枝汤证即发热、汗出、恶风，又因邪侵犯太阳经，导致后背和脖子强痛不舒，俯仰不利，肌肉痉挛，所以加上葛根解肌发散之性，输送津液，治疗项背强直。
人体的经脉是气血的通路，外来之邪侵犯太阳，使得经脉不通畅，气血运行就受到阻碍；寒邪阻在后背和脖子，气血运行不畅，使之疼痛不舒，俯仰不利，肌肉痉挛，寒邪阻在肌肤，寒邪收引，凝结，所以无汗。桂枝汤发汗解肌的力量是不够的，这里用药减少桂枝和芍药的用量，没有汗要加上麻*加强发汗的力量，项背强加葛根解肌的力量。
太阳病，项背强几几
桂枝加葛根汤→有汗
葛根汤→无汗
注：本文选摘自《陈慎吾伤寒论讲义》，陈慎吾著，中国中医药出版社出版，.11。本