胡某，女，39岁。
面部右侧肌肉抽动2个月。平时性格急躁易怒，睡眠不实。多家数次就诊，均诊断为面肌痉挛，虽时有小效，但始终未见明显疗效，且抽动范围扩大，抽搐程度有所加重。头面部略怕风，遇风寒则发作或加重，无口干口苦，大小便正常，舌淡苔薄白，脉略浮紧。给予葛根汤加减：
葛根60g，桂枝5g，麻*5g，生白芍30g，炙甘草5g，生姜2g，大枣2枚，钩藤5g，鸡血藤30g，首乌藤30g，7剂，颗粒剂，冲服，一日三次。
二诊：面肌抽动次数减少，情绪稳定，心情平和。上方加天麻5g。
三诊：面肌抽动缓解，前方不变，继进2剂。
四诊：症状缓解不大，舌脉基本如前，加入全虫、蜈蚣、白附子：
葛根60g，桂枝5g，麻*5g，生白芍30g，炙甘草5g，生姜2g，大枣2枚，钩藤30g，鸡血藤30g，首乌藤30g，全虫0g、蜈蚣2条、白附子0g，2剂，颗粒剂，冲服，一日三次。
五诊：诉明显好转，前方照服。未再就诊，后因他病求治，知道痉挛痊愈，近期未再复发。
按：面肌痉挛是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，通常不伴见神经系统损害的其他阳性体征，发病原因多数不清楚，中医属于风病范畴，与《素问·调经论》描述的“微风”相似。《素问·调经论》提出：“血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。”肌肉瞤动是为微风，瞤有两个意思，一是指眼睑跳动；二指肌肉抽搐、挛缩、跳动。如《金匮要略》曰：“其人振振身瞤剧”。
葛根汤相关原文有三：《伤寒论》3条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之”；《伤寒论》32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”；《金匮要略·痉湿暍》“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。
葛根汤为治太阳阳明方，《医学心悟·卷二》亦云：“阳明经病，目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽、脉长，此阳明本经证。其经去太阳不远，亦有头痛发热，宜用葛根汤解肌”。根据葛根汤中葛根善于解肌，芍药、甘草善于解痉挛，麻、桂善于发散风寒而止痛，尤其葛根能升发阳明脾胃清阳之气，将脾胃津液升到头面部，疏风散寒，解肌止痉，故葛根汤治疗头面部的神经痉挛性疾病往往能收到良好的疗效。笔者体会葛根类方对头面部疾病往往应用较多，究其原因，阳明主面也。此例患者以葛根汤从阳明治，加三藤养血平肝息风，最后合止痉散息风通络止痉，达到了预期的效果。
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