一、原文释义
太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。
释：病人得了太阳病，颈项及后背僵硬疼痛，病人却有汗出，并兼有怕风的症状，给予桂枝加葛根汤以治疗。
几几：短羽之鸟，欲飞不能飞之状，欲伸不能伸。
二、方药组成及应用
组成：葛根四两、芍药三两、甘草二两、生姜三两（切）、大枣十二枚（掰）、桂枝三两（去皮）
用法：上六味，以水九升，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法。出自《金匮玉函经》
按：宋本桂枝加葛根汤中，有麻*三两，方后注：臣亿等谨按仲景本论…第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与方同，是合用麻*也，此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝汤中但加葛根耳。
方歌：
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，
只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
主治：从条文中我们总结桂枝加葛根汤的用法，辨病性为阳，病位在表，病机为太阳受邪，筋脉拘急不利。方证为：项背僵硬拘急不利，汗出，或有发热恶寒或无，头痛，舌质淡，苔薄白，脉浮。《医学衷中参西录》：太阳主皮毛，阳明主肌肉，人身之筋络于肌肉之中，为其热在肌肉，筋被热铄有拘挛之意，有似短羽之鸟，伸颈难于飞举之状，故以几几者状之也。至葛根善醒酒（葛花尤良，古有葛花解醒汤），其凉而能散可知。且其能鼓胃中之津液上潮以止消渴，若用以治阳明之病，是借阳明府中之气化，以逐阳明在经之邪也，是以其奏效自易易也。
三、药证
葛根：《神农本草经》味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸*。
释：葛根，味甘，性平，可以治疗消渴，全身大热，恶心呕吐，所有痹症，生津，解*。
药典：味甘辛，性凉。归脾、胃、肺经。可解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒*。
仲景用葛根，最大用量为半斤，配伍*连*芩以止泻，配伍麻*、桂枝用量为四两，最小用量为三两。
下图为葛根中药饮片
附：粉葛：味甘辛，性凉，归脾胃经。可解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒*。
葛根为豆科植物野葛的干燥根，粉葛为豆科植物甘葛藤的干燥根。自古以来，人们经常将二者混用。古时人们已将两者分开应用，粉葛除药用外还能作为食品，葛根入药更宜。葛根偏重于解肌发表，升阳止泻；而粉葛清热除烦，生津止渴作用强于葛根。其两者区别在于所含成分:葛根所含葛根素高于粉葛，为粉葛所含葛根素8倍多。
四、临床应用
桂枝加葛根汤可治疗颈部肌筋膜炎、颈椎病、病*性斜颈、脑动脉硬化、胃痛、脑震荡、失音、过敏性鼻炎、中风后遗症等。
五、医案演练
刘渡舟医案：刘某某，男，41岁。患病已三月，项背强紧，顾盼仰俯不能自如，自汗出恶风。问其大便则称稀，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证，其大便溏薄，肛肠下坠后重，则为阳明受邪升清不利之象，为“太阳阳明合病”。处方：
桂枝15克，白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草10克，大枣12枚。
服药后，不须啜粥，连服7剂，诸症霍然。
五、针灸疗法
选穴：风池、完骨、天柱、颈夹脊穴
刺法：风池直刺1.5寸；完骨、天柱均直刺1寸，三穴均施捻转补法1分钟；颈夹脊穴斜刺0.5寸，施捻转补法1分钟。各穴留针20分钟。
方义：取风池、完骨、天柱以祛风通络止痛，颈夹脊穴具有行气血、营阴阳、濡筋骨的作用。
天柱《针灸甲乙经》载治头重痛，目似脱，项似拔，狂见鬼，目上反，项直不可以顾。
风池《针灸甲乙经》载治颈痛，项不得顾，目泣出，目内眦齿痛，气厥，耳目不明。
完骨《类经图翼》载治头痛头风，耳鸣，瘿疾。
灵兰居士王玺