导读：今日随着张扣启教师进修葛根汤调节伤风的确实用法，内里再有一个“奇异性方证”等着你去开垦哦！
01病例一
宋x，男，3岁。初诊：年7月7日。
发烧一天，体温38.6℃，怕冷，不出汗，食欲不振，泻肚，一日十余行，水样便，舌淡苔白滑，脉浮而数。
予葛根汤加味：葛根10克，麻*6克，桂枝6克，白芍6克，炙甘草5克，神曲6克，生姜10克，大枣2枚，2剂。
当晚服一剂，热退。次晨泻止。
商议
《伤寒论》32条：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”
发烧，恶寒，无汗为寒邪在表。表邪不解，内迫阳明，则利。用葛根汤发汗解表，升津止利，即昆裔所谓“逆流挽舟”之法。
02病例二
冀x，女，48岁。初诊：年5月15日。
自诉昨晚吃洪量瓜果，今晨起起头吐逆不只，下利已十余行，为水样便。伴发烧，体温38.6℃，恶寒，无汗，浑身痛楚，口干渴，舌红苔罕有裂纹，脉浮紧。
予葛根加半夏汤：葛根30克，麻*10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，半夏10克，生姜15克，大枣4枚，2剂。
午时服一剂，头及背小量出汗，热稍减，吐利止。晚服第二剂，服后浑身出汗较多，热退。
年5月16日晨，电告除口渴外，诸症悉解。嘱停药，米粥自养。
商议
《伤寒论》第32条：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”；第33条：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
本例恶寒，发烧，无汗，身痛与吐利并见，是模范的太阳与阳明合病，用葛根汤发汗解表，升津止利，加半夏合生姜降逆止呕，则吐，利，热俱愈，即昆裔所谓“逆流挽舟”之法。
03病例三
康x，男，36岁。初诊：年9月11日。
发烧，体温37.5℃，恶寒，身疼，无汗伴上腹胀，口干口苦，便溏，干呕，舌红苔*腻，脉浮数。
予葛根汤加味：葛根30克，麻*10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，石膏30克，生姜15克，大枣4枚，陈皮10克，2剂，水煎顿服。
二诊：年9月12日，上药一剂煎煮时光过长，不够50亳升，服后失效。续服第二剂。服后汗出热退。
现上腹不适，口苦，便溏，略有恶心，舌红苔腻，以半夏泻心汤续治。
商议
发烧，恶寒，身疼，无汗，伤寒表实无疑，但口干，舌红为挟有郁热，发烧不重，用大青龙似药沉痾轻，伴胃肠病症，思索柴胡桂枝汤，但无汗表实，也觉欠妥。
故采用了葛根汤加石膏，外散表寒，内清郁热。
葛根汤加石膏，我定名曰葛根加石膏汤，外寒兼有内热津亏，而见发烧，恶寒，无汗，口燥，舌红，脉浮有力者，常做为首选方，疗效确定。
二诊表解，口苦、干呕、便溏、苔腻，为泻心证，与半夏泻心汤续治。
04病例四
李x，男，21岁。初诊：年2月15日。
发烧一天，体温38.6℃，伴恶寒，身痛，无汗，口渴，咽干，咽痛，舌略红，苔白，脉浮紧。
予葛根汤加味：葛根30克，麻*10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，花粉15克，连翘15克，板蓝根30克，生姜15克，大枣4枚，2剂。
二诊：年2月16日。上方服一剂，汗出热退，口干咽痛均愈。因鼻炎就治，止后服，用他药治鼻炎。
商议
此案外证似大青龙，但咽干口燥，有津伤的病机存在，故不选大青龙，避其辛燥，而选葛根汤加花粉，散寒解表，生津止渴；咽痛，为挟有郁热，为表寒里热之证，故加连翘、板蓝根，清热解*利咽。
其治法类大青龙，为葛根汤又一活用法。
在外感病中，内外同病，表寒里热很罕见，要遵循内外寒热的轻重，天真行使先表后里，先里后表，内外同治等不同的治法。
不成一见咽痛，便以为是热证，概用寒凉，常致寒邪冰伏，发烧不退。
05病例五
刘X，男，10岁，体重45kg。初诊：年11月24日。
昨晚起头发烧，体温39℃，未服药。今晨就治时见：发烧，体温39.5℃，恶寒，无汗，胃不适，口臭，便干，舌红苔*厚腻，脉浮紧。
予葛根汤加味：葛根30克，麻*10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，石膏30克，槟榔10克，炒莱菔子15克，生姜15克，大枣4枚，1剂，水煎顿服。
午时十二时服一剂，汗不出，发烧如前。嘱再服一剂。
下昼四季服第二剂，仍无汗，热不退。
晚八点，体温41℃，嘱再服一剂，服后喝热滚水一杯，盖被取汗。40分钟背面汗出，继之浑身小汗出，热渐减，一夜安睡。
复诊：年11月25日：体温37.2℃，略有恶寒，仍有小汗出，干呕，头晕，食欲不振，舌红苔*腻，脉浮数。
予柴胡桂枝汤：柴胡15克，半夏10克，太子参15克，*芩10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，槟榔10克，炒莱菔子15克，生姜15克，大枣4枚，2剂。
26日晨反应：上药服一剂，诸证悉愈。
商议
一诊发烧，恶寒，脉浮紧是寒邪在表，舌红苔*厚腻是兼有内热食积，为大青龙汤证。
但该儿童曾有马上性心律异常，故不敢用洪量麻*，采用了葛根加石膏汤，外散表寒，兼清郁热。加槟榔，莱菔子消食导滞。
连服两剂，汗不出，思索或者是宅眷因赤子服药窘迫，煎药太少（约ml左右），或是寒郁较重，药物剂量相对不够而至。虽服两剂，病症同前，并未呈现坏症，仍可再汗，不敢再加麻*量，用喝热滚水，覆被保暖等助汗方法，汗出热减。
二诊仍有小热，汗出，干呕，头晕，舌红苔腻，为表邪未尽，邪入少阳，用柴胡桂枝汤妥协少阳，调停营卫而愈。
这个病案通知咱们，调节外感病偶然是要有定力的。在判定精确的前提下，调节不效，要归纳解析，搜索出处，正当应对。不能一见不效，便除旧更新，时时致使失利。
06病例六
刘x，女，34岁。初诊：年2月29日。
发烧四天，经输液调节，热不退。就治时见：发烧，体温39℃，恶寒，无汗，咳嗽，有白痰，咽干，口苦，舌红苔少，脉浮数。
予葛根汤加味：葛根30克，麻*10克，桂枝10克，白芍10克，柴胡30克，*芩15克，苏子15克，前胡10克，杏仁10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚，2剂，水煎顿服。
午时服一剂，汗出，热稍减。晚六时，服第二剂，热退，愈。
商议
发烧，恶寒，无汗，为太阳伤寒。寒邪束表，肺气不宣，故咳嗽，吐白痰。表证不解，兼入少阳，故见口苦、咽干、舌红。
为太阳少阳合病。故用葛根汤解表，加柴胡、*芩清泻少阳。苏子、杏仁、前胡宣肺化痰止咳。
太阳少阳合病，柴胡桂枝汤证常见，本案为太阳表实兼邪入少阳，供给了另一种思绪和治法。
在伤寒论中，张仲景供给了很多麻*汤，桂枝汤的变方，但这并不能涵盖全数外感病的证型，提醒咱们在临床实习中，要知常达变，天真天真，学法而不泥方，才干得到更好疗效。
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